Három dolgot talál ebben a Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) kódkeresésben: az egyes HCPCS kódok leírását, a relatív érték összegét (RVU) és a földrajzi gyakorlati költségeket (GPCI). Összeállításukkor az orvos díjtáblázata lesz.
Pattanaphong Khuankaew / EyeEm / GettyImagesMekkora a relatív érték (RVU)
Minden HCPCS-kód megkap egy értéket - egy pénzösszeget, amelyet a Medicare átlagosan fizet a kórháznak vagy egy orvosnak ezért a szolgáltatásért. Ezután a városoknak és más földrajzi területeknek RVU-t - relatív értékű összeget - rendelnek, ez egy százalék, magasabb vagy alacsonyabb az átlagos HCPCS fizetésnél.
Ez így működik: Attól függően, hogy hol laksz, az RVU magasabb vagy alacsonyabb lesz, mint az átlag, az üzleti tevékenység költségei alapján. Így például az üzleti tevékenység költsége magasabb, mint New Yorkban az átlag. Átlagos = 1. New York City RVU-ja 1,3 lehet. Az alabamai Birminghamben, ahol sokkal alacsonyabb az üzleti tevékenység költsége, az RVU 0,75 lehet.
Mi a földrajzi gyakorlat költségindexe
A GPCI az egyes HCPCS-kódok után fizetett összeg, miután az átlagot megszorozták a RVU-val. Ez nem százalék - ez a tényleges dollárösszeg. Az X kódot felülről nézve az átlagos partvidék (RVU = 1,0) 100 dollár lehet. Ha a New York-i RVU 1,3 volt, akkor az X kód értéke 130 dollár. Ha .75 lenne Birminghamben, az Alabama Code X 75 dollárt érne.
Kombinálva a kódfizetés összege, az RVU és a GPCI az orvosok díját vonja maga után minden olyan szolgáltatásért vagy eljárásért, amelyet az Ön, a beteg számára nyújtanak. Ezt hívják az orvos díjtáblázatának.
Ne feledje, hogy az orvos díjtáblázata csak azt mondja meg, hogy a Medicare mit fizet ezekért a szolgáltatásokért. Ha magánbiztosítással rendelkezik, akkor az orvosának vagy a kórháznak fizetett összeg többé-kevésbé lehet. Ha HCPCS-keresést végez, négy dolgot tanulhat meg:
- HCPCS-kód segítségével megtudhatja, hogy milyen szolgáltatást vagy eljárást képvisel.
- Egy szolgáltatás vagy eljárás segítségével megkeresheti az esetlegesen érvényben lévő HCPCS-kódokat.
- Megtudhatja, hogy a Medicare mennyit fizet orvosának és az Ön környékén lévő létesítménynek az adott szolgáltatásért vagy eljárásért (RVU).
- Megtudhatja, hogy az Egyesült Államokban átlagosan fizetett-e a kódért.
Hogyan lehet ingyen keresni a Medicare HCPCS-t
- 1. lépés: Elkezd egy áttekintő oldalon, amely leírja a keresni kívánt anyagot. Olvassa el az áttekintő oldalon található információkat, majd kattintson a KERESÉS INDÍTÁSA gombra.
- 2. lépés: A következő oldalon talál egy címet, amely szerint CPT-kódokat keres. Ezek a kódok többnyire megegyeznek a HCPCS kódokkal, bár a HCPCS tartalmaz további kódokat az eszközökhöz, a mentőszolgálatokhoz és a tartós orvosi felszerelésekhez.
- Megtalálja a végfelhasználói licencet. Lényegében azt mondja Önnek, hogy ezeket a kódokat csak személyes adataiból nézheti meg, és hogy másoknak nem adhatja el. Van további legalese, amelyet el kell olvasnia.
- 3. lépés: Kattintson az ELFOGAD vagy az NEM ELFOGAD gombra. Ha a NEM ELFOGADJA gombra kattint, akkor nem férhet hozzá a kódkereséshez.
- 4. lépés: A következő oldal a keresési oldal. Először válassza ki az évet vagy az év egy részét, amelynek a kódokat keresi. Ezután kiválaszthatja a kívánt eredményeket. Ha nem biztos benne, és összehasonlítja saját számlázási papírjait az árképzéssel, akkor válassza az indítók GPCI-jét. Ha kiderül, hogy nem az, amire vágysz, akkor visszatérhet, és megkereshet egy másik értéket. Ki kell választania egy adott "szolgáltatót" vagy "helyet" is. Ezek közül nehéz választani, mert furcsa sorrendben vannak. Lehet, hogy át kell olvasnia minden lehetőséget, mert azok nem igazán ábécé sorrendben vannak. Például New York központjában élek, amely New York közelében sehol sem szerepel. "New York többi része" néven szerepel.
Kattintson a SUBMIT gombra.
- 4. lépés: A következő oldal a keresési oldal. Először válassza ki az évet vagy az év egy részét, amelynek a kódokat keresi. Ezután kiválaszthatja a kívánt eredményeket. Ha nem biztos benne, és összehasonlítja saját számlázási papírjait az árképzéssel, akkor válassza az indítók GPCI-jét. Ha kiderül, hogy nem az, amire vágysz, akkor visszatérhet, és megkereshet egy másik értéket. Ki kell választania egy adott "szolgáltatót" vagy "helyet" is. Ezek közül nehéz választani, mert furcsa sorrendben vannak. Lehet, hogy át kell olvasnia minden lehetőséget, mert azok nem igazán ábécé sorrendben vannak. Például New York központjában élek, amely New York közelében sehol sem szerepel. "New York többi része" néven szerepel.
- 5. lépés: A következő oldalon adja meg az azonosítani kívánt HCPCS-kódot. Ezután válassza az ÖSSZES MÓDOSÍTÓT, mivel ezzel minden információt megkap a kódról. Folytassa a szükséges kódok felkutatását. Jegyezze fel a szükséges információkat attól függően, hogy mire fogja használni őket.
Link a következő útmutatóhoz:
- A fizető EOB-jának elolvasása - az előnyök magyarázata
- Ha úgy gondolja, hogy orvosa az Ön számára nem nyújtott szolgáltatásokért számláz, vagy magasabb szintű szolgáltatást számláz, mint amennyit kapott, akkor érdemes tudni, hogy mit kell tennie ezzel az Upcoding nevű gyakorlattal.
.jpg)
