Bár a fiatalkori ízületi gyulladás nem gyógyítható, a korai diagnózis és a megfelelő kezelés remisszióhoz vezethet, olyan állapothoz, amelyben a betegség aktivitása vagy tünetei alig vagy egyáltalán nincsenek. A fiatalkori ízületi gyulladás kezelési terve tartalmazhat gyógyszeres kezelést, életmód-módosításokat, kiegészítő terápiákat, például akupunktúrát és néha műtétet.
A fiatalkori ízületi gyulladás magában foglalja a 16 év alatti gyermekeknél kialakuló gyulladásos és reumás betegségeket. Ezek a betegségek magukban foglalják a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást, a fiatalkori lupuszt, a fiatalkori myositist, a juvenilis szklerodermát, a vasculitist és a fibromyalgiát.
A kezelés célja a fájdalom csökkentése az életminőség javítása érdekében, a betegség előrehaladásának lassítása vagy leállítása, az ízületek működésének megőrzése, az ízületek és szervek károsodásának megelőzése vagy elkerülése, valamint a hosszú távú egészségügyi hatások minimalizálása. A fiatalkori ízületi gyulladást kezelő orvosok mindent megtesznek azért, hogy hogy a gyermekek a lehető legaktívabbak maradhassanak.
A leggyakoribb tünetek az ízületi fájdalmak, bőrkiütések, száraz, fájdalmas vagy érzékeny szemek, légzési nehézségek, fáradtság, hasmenés, puffadás és néha tüskés láz.
SolStock / E + / Getty Images
Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
A fájdalom és a gyulladás enyhítésére a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) adhatók a fiatalkori ízületi gyulladás kezelésének első megközelítéseként. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a lázat azoknál a betegeknél is, akik magas hőmérsékletet tapasztalnak.
Noha fennáll a gyomor-bélrendszeri mellékhatások bizonyos kockázata, sok ilyen gyógyszer hosszú távú biztonsággal rendelkezik. A kezelés során alkalmazott leggyakoribb NSAID-k a következők:
- Motrin (ibuprofen)
- Advil (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
Az aszpirint fájdalom és gyulladás kezelésére is lehet használni. Korábban az aszpirint nem szteroid gyulladáscsökkentők előtt használták, de az egyszerű kezelés és a kevesebb mellékhatás miatt ma már a nem szteroid gyulladáscsökkentők a standard lehetőségek. A Reye-szindróma kialakulásának kockázata fennáll, ha egy gyermek vagy serdülő aszpirint szed, miközben bárányhimlője van. az influenza.
Receptek
Az NSAID-k jelentették az első védelmi vonalat a fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek kezelésében. Ezt követően vényköteles gyógyszereket fognak használni. A gyógyszerek fő célja az ízületek fájdalmának és gyulladásának csökkentése, valamint a betegség progressziójának lassítása.
A betegség súlyosabb lefolyását tapasztaló gyermekeknek néha olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a szervezet immunrendszerét. Újabban, ahogy a tudomány előrehaladt, biológiai gyógyszereket is alkalmaztak a fiatalkori ízületi gyulladás kezelésére.
DMARD-ok
A betegséget módosító antireumás gyógyszereket (DMARD) a betegség lefolyásának szabályozásában használják. A metotrexátot jóval több mint 20 éve használják a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás kezelésében.
Az oligoarthritisben szenvedő betegek (öt vagy kevesebb ízület érintett) tapasztalják a legtöbb hasznot a metotrexát kezelés alatt, és vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a metotrexát csökkentheti az ízületi károsodás progressziójának sebességét. A metotrexáttal kezelt gyermekeknek kerülniük kell az élő oltásokat.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok gyorsan ható gyulladáscsökkentők, amelyek fiatalkori ízületi gyulladás kezelésére is alkalmazhatók. Az orvosi rendelőben injekció formájában adják be őket, és általában a betegség kezelésére használják, amíg más felírt gyógyszerek nem kezdenek működni.
A kortikoszteroidok beadása, miközben egyidejűleg megkezdi a DMARD vagy biológiai kezelés hatását, hídhatást vált ki. Az ilyen típusú kezelés célja a gyulladásos tünetek gyors ellenőrzése, míg más kezelések hatásainak megkezdésére várnak.
Biológia
Ha az NSAID-k, a DMARD-ok és a kortikoszteroidok nem képesek lassítani a betegség előrehaladását vagy remisszióba hozni, akkor a biológiai gyógyszereket önmagukban vagy a többi vényköteles terápia valamelyikével együtt fel lehet írni.
A biológia a test immunválaszának lelassításával működik. Ezeknél a gyógyszereknél fokozott a fertőzés kockázata, és orvosaiknak jól figyelniük kell a gyermekeket.
Ezek a gyógyszerek többek között a következők:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Orencia (abatacept)
Házi gyógymódok és életmód
A fiatalkori ízületi gyulladással való stresszes lehet. A tünetek időnként elsöprőek lehetnek, és arra ösztönözve gyermekét, hogy vigyázzon magára, ez segíthet csökkenteni a stresszt és enyhíteni e tünetek egy részét.
Fontos, hogy segítsen gyermekének az egészséges rutin fenntartásában és a normális gyermekkori tevékenységekben. Ösztönözni kell a rendszeres iskolai látogatást, a sporttevékenységekben való részvételt és a barátokkal való játékot.
A gyermekre gyakorolt esetleges pszichoszociális hatások figyelése és szükség esetén a gyermekpszichológus segítségének igénybevétele szintén pozitív hatással lehet a közérzetükre.
Gyakorlat
A testmozgás biztonságos a fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek számára, ezért ösztönözni kell őket. A testmozgás minden gyermek számára fontos, de különösen a fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedők számára. A gyermekkori ízületi gyulladás összefüggésben van az érintett ízületek körüli izomgyengeséggel, valamint az alacsony csonttömeggel és erővel.
Egy tanulmányban azok a gyermekek, akik személyre szabott hat hónapos testmozgási programot folytattak, javultak a fáradtságban, ami több fizikai aktivitáshoz vezetett.
Diéta
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a mediterrán étrend, amely olyan gyulladáscsökkentő ételekre összpontosít, mint a zsíros halak, gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék, csökkentheti a gyulladást és növelheti a mobilitást az ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél. A
Hő
A merev ízületeknél a hő előnyös lehet. A hő és a hideg az otthoni gyógymód az ízületi gyulladásos fájdalmak vagy merevségek kezelésére, és tudományos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy ezek a kezelések enyhíthetik ezeket a tüneteket.
Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
A műtét iránti igény az elmúlt 20 évben csökkent, mivel erőteljesebb terápiák alakultak ki, és a korábbi diagnózis egyre gyakoribbá vált. A kezelés és a korai diagnózis esetén sokkal kisebb a kockázata annak, hogy gyermekének kiterjedt ízületi károsodása alakul ki, amely műtétet igényel.
Ha fogyatékosság lép fel, vagy a fájdalom zavarja a napi mobilitást, szükségessé válhat a műtét. A műtétnek négy fő típusa van, a fiatalkori ízületi gyulladás testre gyakorolt hatásától függően.
Epiphysiodesis
Néha az ízületi gyulladás megzavarhatja a láb combcsontjának normális növekedését. Amikor ez bekövetkezik, a gyermekek különböző hosszúságú lábakkal rendelkeznek. Azok a gyermekek válhatnak jelöltté az ilyen típusú műtétekre, akiknek a lábhossz eltérése meghaladja a 2 centimétert, és akiknek legalább két év növekedése van hátra.
A művelet magában foglalja a hosszabb combcsont növekedési központjának bezárását, hogy a rövidebb felzárkózhasson. Az ilyen típusú műtétek gyógyulása rövid, kevés komplikációval jár.
Ízületi Fúzió
Ízületi deformitás esetén az ízületi fúzió kijavíthatja úgy, hogy eltávolítja a porcot az ízületet alkotó két csont között, és a csontokat rúddal vagy csapszeggel fogja össze. Idővel ezek a csontok összeolvadnak, és egy szilárd, mozdulatlan csontká válnak.
Az ízületi fúzió stabilabbá teheti az ízületet, enyhítheti a fájdalmat, és jobban segítheti a gyermeket. Ha azonban az ízület összeolvad, gyermeke nem lesz hajlítható. Ez megterhelheti a közeli ízületeket, csípő vagy térd esetén nem ajánlott.Az ilyen típusú műtétek gyakori helyei a boka és a láb, a kéz és a csukló, valamint a gerinc.
Csuklócsere
Az ízületpótlást általában utolsó lehetőségként alkalmazzák az erősen leromlott ízületeknél. Komplikációkkal jár, például a növekedés elakadása és a mesterséges ízület idő előtti kudarca. A teljes ízületcsere azonban jelentősen csökkentheti a fájdalmat, és helyreállíthatja a mobilitást és a működést.
A legtöbb orvos megpróbálja a lehető leghosszabb ideig késleltetni a műtétet, hogy a gyermek a lehető legjobb eredményt érje el. Az ízület pótlása általában a csípőben vagy a térdben történik.
Szinovektómia
A szinovium egy vékony membrán, amely az ízületet vonalazza. Fiatalkori ízületi gyulladás esetén a krónikus gyulladás a membrán megvastagodását és folyadéktermelést okozhat. Ez befolyásolhatja az ízület szerkezetét és működését.
Amikor a szinovium nem reagál olyan kezelésre, mint a kortikoszteroid injekciók, a szinovektómiás eljárás eltávolítja. A szinovektómia hatalmas megkönnyebbülést okozhat a gyermekeknél és helyreállíthatja a funkciót. A szinovium azonban visszanőhet, ezáltal a fájdalom visszatérhet.
Néhány gyermeknek olyan fájdalmai lehetnek, súlyos duzzanattal, hogy még egy rövid ideig tartó megkönnyebbülés is megéri. Ha a műtét sikeres, az eljárás megismételhető. Gyakran a szinovektómiát a térdre, a csuklóra és a könyökre hajtják végre.
Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)
Az életmódbeli módosításokon és a gyógyszereken kívül vannak nem hagyományos terápiák, amelyeket tanulmányoztak és bizonyítottan hatékonyak a fiatalkori ízületi gyulladás néhány tünetének kezelésében.
Fizikai és foglalkozási terápia
A fizikai vagy foglalkozási terápia előnyös lehet a fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek számára. A terapeuta segíthet gyermekének megtanulni a testének megfelelő gyakorlatokat és a mindennapi életben tapasztalható korlátokhoz való alkalmazkodás módját.
A terapeuta javasolhatja a szilánkok vagy az ortotikumokat is a fájdalmat okozó deformitások vagy eltérések kijavításához. A terapeuták segíthetnek a rendszeres fizikai aktivitás növelésében, amelyről kiderült, hogy csökkenti az ízületi fájdalmat és növeli a mozgástartományt.
Akupunktúra
Egy tanulmányban 2 és 18 év közötti gyermekek, akik akupunktúrás kezelésben részesültek, a fájdalom javulásáról számoltak be. Az átlagos fájdalomcsökkenés három napig tartott, ami azt sugallja, hogy ha az akupunktúrát választja a fájdalom visszaszorítására, akkor előfordulhat, hogy együtt kell dolgoznia orvosával, hogy kialakítson egy folyamatos programot, gyakori kezelésekkel.
Masszázs
A masszázs kiegészítő kezelésként alkalmazható a fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek fájdalmának és szorongásának enyhítésére, azonban a kutatás hatékonyságát kevéssé támasztják alá. Szisztematikus áttekintés csak egy régebbi, nagyon alacsony színvonalú vizsgálatot talált, amely csökkent stressz hormonszintet, fájdalmat és szorongást mutatott.
Jóga
A testmozgáshoz és egyéb tevékenységekhez hasonlóan a jóga is segít a test mozgásában. A jóga egy elme-test modalitás, amely magában foglalja a légzést, a pózok be- és kilépését, valamint a gondolatok tudatosságát. Egy tanulmányban kiderült, hogy a jóga segít a fájdalom intenzitásában, az átélt merevség mértékében és a reggeli merevség időtartamában.
Egy szó Verywellből
A fiatalkori ízületi gyulladásban szenvedő gyermek gondozása elsöprő lehet, de annak megértése, hogy vannak kezelési lehetőségek, enyhítheti a stresszt. Nem minden kezelés lesz megfelelő minden gyermek számára, és időbe telhet megtalálni a legmegfelelőbbet.
Ha orvosának segítségével proaktív marad az előírt kezelések mellett, és arra ösztönzi gyermekét, hogy maradjon aktív és vegyen részt olyan gyermekkori tevékenységekben, mint az iskola és a barátokkal játszani, javíthatja életminőségét.
Lehet, hogy a fiatalkori ízületi gyulladásra nem lehet gyógyírt találni, de vannak olyan módszerek, amelyekkel a gyermekkor élvezhető a betegséggel. Bátorítsa gyermekét, hogy találjon rá.
.jpg)
.jpg)
