Hogyan kapcsolódnak az ekcéma és az élelmiszerallergia

Verywell / Zorica Lakonic

Atópiás dermatitis (ekcéma) és ételallergia. Egyes betegeknél összefüggésbe hozható. Míg egyes betegeknél az ételallergia súlyosbíthatja az ekcémát, vannak bizonyítékok arra, hogy elsősorban az ekcéma lehet felelős ezen allergiák kialakulásáért.

Elterjedtség

Az ekcéma és az ételallergia gyakoriak a fejlett világban. A kutatások szerint az ekcéma a gyermekek nagyjából 20% -át és a felnőttek legfeljebb 5% -át érinti. Összehasonlításképpen: a gyermekek körülbelül 7% -a és a felnőttek 6% -a számol be legalább egy ételallergia tüneteiről.

Míg az allergiás vagy atópiás betegségek közötti összefüggést régóta felismerték, a 2017-es áttekintésA Lancetszámoltak be arról, hogy az ekcémában szenvedők 81% -ánál valamilyen ételallergiát is találtak. A kutatók szerint úgy tűnt, hogy az ekcéma megelőzi az allergia kialakulását, ami arra utal, hogy az előbbi valahogy kiváltotta az utóbbit.

Ez egy más tanulmányokban azonosított minta, amelyet a tudósok ma "atópiás menetnek" neveznek. Ez egy olyan fejlődési mintát ír le, amelyben általában az ekcéma jelenik meg először, majd az ételallergia, a szezonális allergia és az asztma következik.

Az ételallergiákat ma az ekcéma, valamint az allergiás nátha (szénanátha) és az asztma komorbiditásának (a kapcsolódó egészségi állapotnak) tekintik.

Tünetek

Az ételallergiák nagyobb valószínűséggel okoznak ekcéma fellángolást súlyos ekcémás csecsemőknél. A tünetek a sértő étel elfogyasztása után vagy akár néhány nappal később is kialakulhatnak, és a következők lehetnek:

• Az viszketés, amely éjszaka egyre súlyosbodik
• Fokozott szárazság, bőrpír és duzzanat
• Apró dudorok képződése, amelyek kicsordulhatnak és kéregbe borulhatnak

Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.

DermNet / CC BY-NC-ND

Az ekcéma tünetei gyengülhetnek és gyengülhetnek, gyakran nyilvánvaló ok nélkül. Az, hogy evés után fellángol, nem jelenti azt, hogy az étel volt az oka. Nem minden súlyos ekcémában szenvedő csecsemőnél van szükség ételallergia-értékelésre. Az alapos kórtörténet és a fizikai vizsga segít az allergológus irányításában annak eldöntésére, hogy szükséges-e bármilyen vizsgálat, és ha igen, milyen típusú.

Okoz

Az ekcéma miért hajlamos megelőzni az ételallergiát, még mindig rejtély. A magyarázat része lehet az, ahogyan mindegyik fejlődik.

Az allergia definíció szerint rendellenes immunválasz egy egyébként ártalmatlan allergénre (például étel vagy pollen). Ezzel szemben az ekcéma egyike azon számos atópiás rendellenességnek, amelyekben túlérzékeny reakció lép fel a test másik részén fellépő allergén expozíció eredményeként.

Feltételezik, hogy az ekcéma "tájba tereli" a testet az allergia miatt, részben a bőr gátló funkciójának csökkentésével. Mivel a bőrsejtek szerkezete összeomlik, nemcsak a nedvesség csökkenését okozza, hanem lehetővé teszi az allergének és irritáló anyagok behatolását a sérülékeny szövetekbe. Ez viszont immunválaszt vált ki gyulladás formájában.

Úgy gondolják, hogy ez túlérzékenyíti az immunrendszert a különféle allergénekre, amelyekkel a bőrön találkozik, és túlzott reakciót vált ki, amikor ezeket az allergéneket később megeszik vagy belélegzik.

Ez megmagyarázhatja, hogy az ekcémás konyhai dolgozóknál miért nagyobb az allergia kialakulása, mint az ekcémában szenvedőknél, akiknek különböző munkájuk van. Úgy tűnik, hogy az élelmiszer-allergének fokozott expozíciója növeli a kockázatot, ami arra utal, hogy a környezet ugyanolyan fontos szerepet játszik a fejlődésben. az allergia mint fiziológia.

A flip oldalt követően néhány betegnél az ételallergia viszketést és duzzanatot okozva ekcémát válthat ki. A vakarózás csak ront a helyzeten.

Viszketés-kaparás ciklus

Az ekcéma fellángolását gyakran a "viszketés-karcolás" váltja ki. Ekkor a viszketés karcoláshoz vezet, amely kiváltja a gyulladásos vegyületek felszabadulását, amelyek fellángolást váltanak ki. Az ekcéma tünetei viszont több viszketéshez vezetnek, fenntartva a ciklust.

Kockázat gyermekeknél

Az ételallergia azoknál az embereknél is gyakoribb, akiknél az életkor elején ekcéma alakul ki, azokhoz képest, akik később a betegség kialakulását tapasztalják. Sőt, azoknál, akiknél ekcéma alakul ki csecsemőként vagy kisgyermekkorban, nagyobb eséllyel fordulnak elő súlyos ételallergiás tünetek.

2019-ben megjelent tanulmányTudomány Translational Medicineszámoltak be arról, hogy mind az ekcémában, mind az ételallergiában szenvedő gyermekek molekuláris szinten jelentős különbségeket mutatnak a bőrükben, összehasonlítva csak az ekcémás gyermekekkel. A bőrük nemcsak hajlamosabb volt a nedvességvesztésre, hanem sokkal nagyobb volt a veszélyeStaphylococcus aureusbőrfertőzések.

Ez arra utal, hogy az ételallergiákkal járó ekcéma valójában az atópiás dermatitis teljesen egyedi altípusa lehet.

Közös élelmiszer-kiváltók

Bár az ételallergia nem okoz ekcémát, a meglévő ekcéma tüneteinek súlyosbodását válthatja ki. A fellángolások kiváltásának folyamata az elfogyasztott étel típusától, valamint az egyén immunológiai válaszától függően változhat.

IgE által közvetített ételallergia

Az igazi ételallergiákat az immunoglobulin E (IgE) által közvetített immunrendszeri válasznak nevezett reakció váltja ki. Az ételallergének az IgE keresztkötését, valamint a hízósejtek és a bazofilek aktiválódását okozzák, amelyek hisztaminokat szabadítanak fel és allergiás tüneteket okoznak.

Azok az ételek, amelyek a legvalószínűbbek az IgE-válasz kiváltására az ekcémás embereknél, szintén az Egyesült Államokban a leggyakoribb élelmiszer-allergének közé tartoznak, nevezetesen:

• Tojások (amelyek allergiája hatszor gyakoribb az ekcémás csecsemőknél)
• Tej (nem tévesztendő össze a laktóz intoleranciával)
• Szója (nem tévesztendő össze a szója-fehérje enterocolitissel)
• Búza (nem szabad összetéveszteni a glutén intoleranciával)
• Földimogyoró (amelynek allergiája 11-szer gyakoribb az ekcémás csecsemőknél)

Az IgE-hez kapcsolódó ételallergiákat nehéz lehet diagnosztizálni és elkerülni, mivel a jogsértő ételeket számos más élelmiszer- és nem élelmiszeripari termék összetevőjeként használják.

Nem IgE által közvetített ételallergia

A nem IgE által közvetített ételallergiák azok, amelyekben az IgE nem vesz részt. Ezek túlérzékenységi reakciók, amelyek főleg a belekben játszódnak le, miután bizonyos ételeket elfogyasztottak. Ezek közé tartozik a lisztérzékenység, az élelmiszer-fehérje által kiváltott enterocolitis és az allergiás proctocolitis (elsősorban csecsemőknél tapasztalható).

A nem IgE ételallergia mind a gyomor-bélrendszeri tünetekkel, például hányással, hasmenéssel, gáz- és gyomorfájással, valamint az ekcéma tüneteinek fellángolásával jelentkezhet. A nem IgE ételallergiák abban különböznek az IgE ételallergiáktól, hogy a tünetek általában késnek, amíg az étel át nem jut a belekbe, így nehezebb diagnosztizálni őket.

Az ekcémához kapcsolódó leggyakoribb, nem IgE által közvetített ételallergének a következők:

• Tej
• Tojás
• Búza
• Szója

Jó hír, hogy a legtöbb, nem IgE által közvetített allergiás gyermek felnőttkorukra kinövi őket.

Élelmiszer-érzékenység

Sok ekcémában szenvedő ember jelenteni fogja az ételekkel kapcsolatos reakciókat, annak ellenére, hogy nincsenek tényleges allergiák. Ezeket találóan élelmiszer-érzékenységnek vagy intoleranciának nevezhetjük.

Élelmiszer-érzékenység esetén nincs immunválasz, de az általuk okozott emésztőrendszeri tünetek kiválthatják az ekcémát néhány emberben. Úgy gondolják, hogy a bélgyulladás a legfontosabb ösztönző.

A nem celiaciás glutén intolerancia gyakori ételérzékenység. Ez nem allergia, és nem vált ki immunreakciót.

Az élelmiszer-érzékenység további példái közé tartozik a laktóz-intolerancia és a fermentálható szénhidrátok intoleranciája, az úgynevezett FODMAPS. Az élelmiszer-érzékenységhez és az ekcémához kapcsolódó egyéb élelmiszerek közül néhány:

• Cukor
• Citrusfélék
• Paradicsom
• Almák
• Kiwi
• Fa dió
• Fűszerek
• Vanília
• Koffein

Diagnózis

A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy korlátozott ételallergia-vizsgálatot kell fontolóra venni, ha egy öt évnél fiatalabb gyermek a helyi terápia és egyéb kezelési formák ellenére is tartós atópiás dermatitiszben szenved, az étel elfogyasztása után megbízhatóan azonnali allergiás reakció lép fel, vagy mindkettő. A

Egyes orvosok vonakodnak a vizsgálattól a hamis pozitív eredmények magas aránya miatt. A hamis pozitív hatással lehet az étrend olyan változásaira, amelyekre egyszerűen nincs szükség.

Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor a tesztelés megfelelő. Az ételallergia-teszteket általában akkor ajánlják, ha:

• A mérsékelt vagy súlyos ekcéma nem javul a kezeléssel
• Az ekcéma tünetei a kezelés ellenére súlyosbodnak
• Ételallergia gyanúja merül fel

Az Amerikai Dermatológiai Akadémia ételallergiás vizsgálatokat javasol minden olyan 5 évnél fiatalabb gyermek számára, akiknek ekcémáját nem kezelik kezeléssel.

Az étkezési napló vezetése szintén hasznos lehet, mivel segíthet azonosítani az ételindító tényezők lehetőségét.

Laboratóriumok és eljárások

Orvos vagy allergológus meghatározhatja, hogy szükség van-e ételallergiás tesztre, és milyen vizsgálati formák megfelelőek. A lehetőségek közül:

• A bőrszúrás teszt magában foglalja az élelmiszer-allergének bevezetését a bőr alá, hogy lássa, reagál-e valamelyikre.
• Az allergiás vérvizsgálatok mérik az IgE szintjét az adott allergén felé a vérben.
• Az élelmiszer-kihívások közé tartozik a gyanús élelmiszerek ellenőrzött körülmények közötti fogyasztása, hogy kiderüljön-e reakció.
• Az eliminációs étrend magában foglalja a gyanús élelmiszerek eltávolítását az étrendből körülbelül két hétig. Ha a tünetek javulnak, az ételeket egyenként visszük vissza az étrendbe, hogy meghatározzuk, melyik okozza a tüneteket.

Mindezeknek a teszteknek megvannak a korlátai. A pozitív eredmény önmagában nem jelenti azt, hogy az étel okozza az ekcéma fellángolását. Az eredmények értelmezéséhez klinikai szakértelemre van szükség, és még így is nagy a bizonytalanság.

Kezelés

Az ekcéma és az ételallergiák kezelése sokrétű, és nemcsak bizonyos ételek elkerülésével jár, hanem ekcéma vagy allergiás tünetek kezelésével is, amikor ezek előfordulnak. Végül sem az ekcéma, sem az ételallergia nem gyógyítható, de kezelhetők. Sok esetben az életkor előrehaladtával mindkét állapot javul.

Az ételek étrendjéből történő eltávolítását orvos vagy táplálkozási szakember felügyelete alatt kell elvégezni. Bizonyos ételek vagy élelmiszercsoportok (például tejtermékek vagy búza) elkerülése súlyos következményekkel járhat, megfosztva az egészséges életképességéhez szükséges tápanyagtól és rosttól.

A szezonális allergiák vagy a szénanátha kezelésére használt allergiás felvételek nem hatékonyak az ételallergiákra.

Probiotikumok

Míg az ekcéma kezelésére nincsenek ismert élelmiszerek vagy étrend-kiegészítők, egyes tanulmányok szerint a probiotikumok, a prebiotikumok és a szinbiotikumok (a probiotikumok és a prebiotikumok kombinációja) segíthetnek. Ezek a bélben található baktériumflóra támogatásával működnek, és hozzájárulhatnak az ekcéma tüneteit kiváltó gyulladás csökkentéséhez. A probiotikumokban gazdag ételek közé tartozik a joghurt, a miso és a kefir.

Évben megjelent tanulmányok áttekintése szerintJAMA Gyermekgyógyászat,a szinbiotikumok legalább nyolc hétig történő alkalmazása javította az ekcéma tüneteit az 1 éves és annál idősebb gyermekeknél. A hatás fiatalabb gyermekeknél nem volt látható.

A több baktérium törzset tartalmazó szinbiotikumok sokkal hatékonyabbnak bizonyultak a tünetek enyhítésében, mint az egy törzsű probiotikumok.

D-vitamin

Feltételezik, hogy a napozás a bőr D-vitamin termelésének növelésével enyhítheti az ekcéma tüneteit. Bár nem világos, hogy a D-vitaminban gazdag ételek (például tej-, narancs- és tojássárgája) megnövekedett bevitele ugyanezt teheti-e? , minden bizonnyal hasznos a csontok egészségére és az általános immunfunkcióra nézve.

A laktóz-intoleranciában vagy tejallergiában szenvedők szükség esetén napi kiegészítéssel növelhetik a D-vitamin bevitelét. Kerülni kell a túlzott felhasználást, mivel ez D-vitamin toxicitást okozhat.

Gyulladáscsökkentő étrend

A gyulladáscsökkentő étrend magában foglalja a gyulladást elősegítő élelmiszerek (például telített zsírok) kizárását és a gyulladáscsökkentő hatású ételek (például omega-3-zsírsavakban gazdag) fokozott bevitelét.

Feltételezzük, hogy a bél gyulladásának csökkentésével az ekcéma kockázata is enyhíthető. A mai napig kevés szilárd bizonyíték van arra, hogy ez javíthatja az ekcéma tüneteit, különösen azért, mert nem foglalkozik az allergiával vagy a gyulladás egyéb okaival.

Ennek ellenére ismert, hogy az omega-3 gyulladáscsökkentő hatása (amely olyan zsíros halakban található meg, mint a lazac, makréla, szardínia és hering) jótékony hatással van a szívre és a keringési rendszerre.

Megbirkózni

Ha Önnél vagy gyermekénél ételallergiát diagnosztizáltak, az ételallergének elkerülése segíthet az ekcéma tüneteinek javításában, de nem biztos, hogy ez a „varázslatos golyó”, amelyet remélt. Még akkor is, ha allergén található, az ekcémára gyakorolt ​​hatása emberenként változhat. Bizonyos esetekben az előnyök minimálisak lehetnek.

Az ekcéma sokrétű betegség, számos összefüggő okkal és kiváltó tényezővel. A hosszú távú remisszió biztosítása általában sokoldalú megközelítést igényel. Néhány segítséget nyújtó öngondoskodási tipp közül:

• Olvassa el az összetevők címkéit: Az élelmiszer-allergének (például a búza töltőanyagai és a tejsavó) nemcsak az élelmiszerekben találhatók, hanem a kiegészítőkben, a kozmetikumokban és a bőrápoló termékekben is. A címkék olvasásának megtanulásával - és az ételallergének alternatív elnevezésének megtanulásával - jobban elkerülheti a véletlen expozíciót.
• Vegyen antihisztamint: Nincs bizonyíték arra, hogy az antihisztaminok megakadályozhatják az ekcémát, de csökkenthetik a viszketést és a duzzanatot, ha allergia lép fel. Ezzel kevésbé valószínű, hogy megkarcolod és rontasz.
• Csökkentse a viszketést: Ha a viszketés elsöprő, vigyen fel egy nedves, hűvös törülközőt a bőrre, és kerülje a karcolódást. Naponta többször is meg kell hidratálnia a bőrét. Néhány ember hidratáló krémet is tart a hűtőszekrényben az azonnali hűsítő hatás érdekében.
• Találkozás egy táplálkozási szakemberrel: Ha bizonyos ételeket el kell kerülni, a táplálkozási szakember segít megtalálni az elveszített tápanyagok pótlásának módjait, és más hasznos stratégiákat kínál.
• Foglalkozzon az étvágyakkal: Ha azt mondják neked, hogy nem tudsz megenni bizonyos ételeket, az gyakran növelheti az ezek iránti vágyat. Készüljön fel erre olyan harapnivalók készítésével, amelyeken rágcsálhat, amikor a vágy támad, vagy igyon sok vizet, amíg a vágy el nem múlik.
• Rendszeres testmozgás: A testmozgás nemcsak csökkenti a stresszt (az ekcéma egyik fő kockázati tényezője), hanem növeli az éhségvágyat elnyomó szerotoninszintet is.
• Szüntesse meg az egyéb kiváltó okokat: Az ételallergiás emberek általában túlérzékenyek. Ide tartozhatnak az ekcéma kiváltó tényezői, mint a poratka, a pollen, a nehéz illatok, a cigarettafüst, valamint az extrém meleg vagy hideg hőmérséklet.
• Vacsorázzon biztonságosan: Ha ebédelni kíván, nézze meg online az étterem étlapját, és ne habozzon, hívja előre az éttermet, hogy ellenőrizze, biztonságos-e egy étel.

Megelőzés

Noha nincs valódi módja az ekcéma megelőzésének, egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a csecsemők és gyermekek megfelelő táplálékkal történő ellátása csökkentheti bizonyos ételallergiák kockázatát. Valójában a legtöbb kutatás manapság azt sugallja, hogy a gyermek fokozott expozíciója gyakori ételallergénekkel hozzájárulhat az allergia kockázatának csökkentéséhez az allergének elkerülésével szemben.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia jelenleg kb. Hat hónapig javasolja az exkluzív szoptatást, majd a szoptatást kiegészítő ételek bevezetésével kombinálva a gyermek legalább 12 hónapos koráig. Ez magában foglalja a földimogyoró korai bevezetését a mogyoróallergia.

Az enyhe vagy közepes mértékű ekcémás gyermekeket hat hónap múlva kell bevezetni a földimogyoróba. A súlyos ekcémában, tojásallergiában vagy mindkettőben szenvedő gyermekeknek először bőrszúrást és IgE-tesztet kell végezniük annak biztosítására, hogy még ne legyenek mogyoróallergiásak.

Más tanulmányok a tehéntej és a tojás korai bevezetését vizsgálták, de még nincs elegendő kutatás annak megállapításához, hogy ugyanaz a stratégia megakadályozhatja-e a tej- vagy tojásallergiákat.

Egy szó Verywellből

Az ekcéma súlyos állapot, amely ronthatja az egyének és családjaik életminőségét. A kellemetlen és gyakran csúnya kiütés kellően aggasztó lehet a kísérő allergia további terhe nélkül.

Szerencsére mindkét mód kezelésére van mód. Bár a megoldás időbe telhet, a megfelelő szakemberekkel - köztük egy dermatológussal, allergológussal és táplálkozási szakemberrel - való együttműködéssel nagyobb eséllyel helyreállíthatja életminőségét és javíthatja általános egészségi állapotát. A türelem és a kitartás kulcsfontosságú a tájékozott diagnózis és a hatékony kezelés megszerzéséhez.