Hogyan kezelik az ételallergiát

Ha ételallergiát diagnosztizáltak nálunk, akkor a reakció megelőzésének legegyszerűbb és leghatékonyabb módja az, ha elkerüljük a problémákat okozó ételeket. Ez nehezebb lehet, mint amilyennek hangzik, tekintve, hogy nincs tökéletes teszt az ételallergiák diagnosztizálására. Még akkor is, ha azonosítanak egy élelmiszerallergént, gyakran elrejthető a vásárolt élelmiszerekben, ami még nehezebbé teszi az éberséget.

Bizonyos esetekben gyógyszerekre lehet szükség az akut allergiás tünetek kezelésére. Az enyhe vagy közepes ételallergia gyakran reagál a vény nélkül kapható antihisztaminokra. A súlyos reakciókhoz epinefrin injekcióra lehet szükség az anafilaxia néven ismert, életveszélyes, egész testet érintő allergiás reakciók megelőzéséhez, a támogató kezeléssel együtt.

Az anafilaxia kockázatának kitett emberek számára előnyös lehet az immunterápia, amely az immunrendszer inhalációs vagy mérgező hatású deszenzitiválására szolgál. Az élelmiszer-immunterápiát (SLIT, OIT, EPIT,) néhány allergológus alkalmazza, de ezt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jelenleg nem hagyta jóvá.

Számos kísérleti gyógyszert is tanulmányoznak az allergia megelőzésére vagy kezelésére új és újszerű módszerekkel.

Házi gyógymódok és életmód

Az ételallergiákra nincs gyógymód, és nincsenek olyan gyógyszerek sem, amelyek megakadályozhatják a reakciókat. Az allergiás reakció elkerülésének egyetlen biztos módja az ismert ételallergének kihagyása az étrendből. Ez nem mindig egyenes folyamat.

A bőrszúrási teszteket a diagnosztizált allergiákra használják, és bármilyen élelmiszer-allergénre alkalmazhatók, beleértve a tojást, halat, tejet, földimogyorót, kagylót, szóját, fa diót és búzát. Hasonlóképpen, az eliminációs étrendek (amelyek során a gyanús ételeket eltávolítják az étrendből, és fokozatosan visszaállítják, hogy kiderüljön-e valamilyen reakció) nem mindig adnak világos képet arról, hogy melyik ételre vagy valóban allergiás és melyikre nem.

Sőt, az "igazi" ételallergiában szenvedők gyakran keresztreaktívak más élelmiszerek széles skálájával. Ezek a kihívások megnehezíthetik az elkerülő étrendek megtervezését és betartását.

A kezelés korai szakaszában gyakran segít egy igazolt dietetikussal együttműködni egy fenntartható önmenedzsment stratégia megfogalmazásában. Ez nemcsak az étrendi korlátozások betartását foglalja magában, hanem azt is, hogy megtanulják, hogyan kell elolvasni az összetevőkből álló élelmiszerek címkéit és elkerülni a keresztszennyeződést.

Élelmezési korlátozások

Az elkerülő étrend legnagyobb kihívása az olyan ételek hirtelen és gyakran rendkívüli korlátozása, amelyeket nem ehet. Ha a reakciói súlyosak vagy az allergiás profilja valamivel kevesebb, mint bizonyos, orvosa széles hálót dobhat azokra az ételekre, amelyeket már nem szabad fogyasztania. Ez magában foglalhatja azokat az ételeket, beleértve a fűszereket is, amelyek valószínűleg keresztreakciót okoznak.

Allergiás keresztreakció fordul elő szorosan kapcsolódó ételek között, amelyeket az immunrendszer egyidejűleg lát. A földimogyoró, a szójabab és más hüvelyesek keresztérzékenysége magas, de a keresztreaktivitásuk alacsony (5%). A hal- és kagylóallergia nem reagál egymással. Ezek teljesen különböző allergének. Bár ez azt sugallhatja, hogy már nem ehet egész ételcsoportokat - ijesztő kilátás még a legsúlyosabb allergiások számára is -, a legtöbb elkerülő étrend közel sem ilyen korlátozó.

Annak ellenére, hogy reagálhat az ételek széles körére, nem minden kiváltó ok váltja ki ugyanazt a választ. Például, míg a mogyoróallergiában szenvedők 50% -ának pozitív a bőrtesztje a szójababra nézve, csak 5% -uknál jelentkeznek tünetek.

Mint ilyen, az elkerülő étrend kezdetén meg kell szüntetnie az ételeket, amelyek azonban fokozatosan csökkenthetők, ha jobban kontrollálják a tüneteket.

Ezért az allergológusok javasolni fogják az étkezési napló vezetését, amikor először elkezdenek egy elkerülő étrendet. Ez nem csak lehetővé teszi a problémákat okozó élelmiszerek nyomon követését, hanem lehetőséget kínál a keresztreaktív élelmiszerek kis mennyiségű tesztelésére, hogy kiderüljön-e reakció. (Általános szabály, hogy soha ne teszteljen keresztreaktív ételt anélkül, hogy először beszélne orvosával.)

Az étrend előzményeinek pontos nyilvántartásával fokozatosan bővítheti az elfogyasztott ételek körét (vagy megtalálhatja az elviselhető hipoallergén alternatívákat). Végül minél több ételt fogyaszthat incidencia nélkül, annál valószínűbb, hogy betartja a korlátozásokat.

Élelmiszer-címkék olvasása

Feldolgozott élelmiszer-kultúrában élünk. A 2016-os tanulmány szerint aJournal of Nutrition,az amerikaiak által elfogyasztott kalóriáknak legalább 61% -a erősen feldolgozott élelmiszerekből és italokból származik.

A táplálkozási aggályokon túl, a csomagolt vagy feldolgozott élelmiszerek fogyasztása növeli a rejtett élelmiszer-allergének hatásának kockázatát. Ez megköveteli, hogy az emberek különösen éberek legyenek az élelmiszer-címkék olvasásakor. Még a nyers húsra és a tejtermékekre is vonatkoznak olyan adalékanyagok, tartósítószerek és aromák, amelyekre allergiás lehet.

Az összetevők címkéinek többsége a Táplálkozási tények panel alatt található. A "Nem egyedi címkével ellátott" jelöléssel ellátott, több csomagot tartalmazó termékeken az összetevőket arra a tartályra nyomtatják, amelybe az egyes csomagokat csomagolták.

Egyes ételallergének könnyebben észrevehetők, mint mások. A 2004-es élelmiszer-allergiás címkézésről és fogyasztóvédelemről szóló törvény (FALCPA) előírja, hogy a gyártók egyértelműen tüntessék fel, hogy a nyolc leggyakoribb élelmiszer-allergén közül bármelyik szerepel-e termékükben, még akkor is, ha ezek csak adalékanyagok. Ezenkívül a gyártónak meg kell adnia a felhasznált diófélék, halak vagy rákfélék konkrét típusát, hogy a fogyasztó tudatosan választhasson.

Ezenkívül az ételallergiában szenvedőknek oktatniuk kell magukat az ételallergének alternatív elnevezéséről, valamint az allergéneket tartalmazó mindennapi összetevőkről. Ilyenek például:

• Tej: kazein, kazeinát, sajt, túró, ghí, kefir, laktalbumin, oltó, tejsavó
• Tojás: Albumin, globulin, majonéz, habcsók
• Hal és kagyló: rák (feldolgozott pollack), hasadék, puttanesca szósz (szardella), scampi, Worcestershire szósz (szardella)
• Földimogyoró és dióféle: Marcipán, nugát, pignoli, satay szósz (földimogyoró)
• Szója: Edamame, miso, tempeh, tamari, texturált növényi fehérje (TVP), tofu
• Búza: bolgár, kuszkusz, durum, einkorn, emmet, farina, kamut, seitan, búzadara, tönköly

Bár a tejtermékek, a tojás, a hal, a földimogyoró, a kagyló, a szója, a diófélék és a búza az élelmiszer-allergiák 90% -át teszik ki az Egyesült Államokban, a ritkábbak ugyanolyan súlyosak lehetnek. A biztonság érdekében ismernie kell minden olyan élelmiszer tudományos és alternatív nevét, amely reakcióképes lehet.

Keresztszennyeződés elkerülése

Ha hajlamos ételallergiára, akkor lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy elkerülje a keresztszennyeződést otthon és az éttermekben. A keresztkontamináció néhány ember számára komoly, különösen a mogyoróallergiában szenvedők számára. Nem ritka például olyan reakciókról hallani, amelyek már 10 mikrogramm (0,001 milligramm) földimogyoróval is előfordulnak.

Azokban a háztartásokban, ahol egy családtag nagy kockázattal jár az anafilaxia miatt, minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ellenőrizzék a házba bevihető ételek típusait, beleértve a harapnivalókat vagy a barátok ajándékait. Egyéb intézkedésekre lehet szükség, többek között:

• A problémás ételek korlátozása a konyha bizonyos részeire
• Külön tároló-, előkészítő- és étkezőhelyiségek vannak az allergén és allergénmentes ételek számára
• Allergénmentes edények, előkészítő helyek, edények, szekrények és fiókok
• Mindenkinek megtanítja a felületek megfelelő tisztítását és a problémás ételek tárolását

Ha éttermi vacsorát tervez, ne habozzon, hívjon előre, hogy tanácsot adjon nekik, ha diétás problémái vannak. A gluténmentes éttermek általában jól képzettek a keresztszennyeződés kockázatairól, és jobban megfelelhetnek az Ön igényeinek.

"Séfkártyákat" is hordozhat, amelyek átkerülhetnek a konyhába, leírva az allergia jellegét és az ételeket, amelyeket megehet és nem ehet.

Általános szabály, hogy kerülje a salátabárokat, a büfé jellegű éttermeket és a fagylaltozókat, ahol magas a keresztszennyeződés kockázata.

Vény nélkül kapható (OTC) terápiák

Enyhe vagy közepesen súlyos ételallergia általában gyomorfájdalommal, émelygéssel, orrfolyással, tüsszögéssel, valamint száj vagy bőr viszketésével jár. Enyhe csalánkiütés és hasmenés is kialakulhat.

Ilyen esetekben a vény nélkül kapható orális antihisztamin gyakran segíthet. H1 blokkolóként is ismert antihisztaminok gátolják a hisztamin néven ismert vegyi anyag hatását, amelyet az immunrendszer allergénre reagálva termel.

Ide tartoznak az első generációs (nem szelektív) antihisztaminok, amelyek általában álmosságot okoznak, a második generációs (perifériásan szelektív) antihisztaminok pedig nem álmosak. A választások között:

• Az első generációs H1-blokkolók közé tartozik a Benadryl (difenhidramin), a Chlor-Trimeton (klórfeniramin) és a Tavist (clemastine).
• A második generációs H1-blokkolók közé tartozik az Allegra (fexofenadin), a Claritin (loratadin) és a Zyrtec (cetirizin).

Bár mindkettőről kiderült, hogy hasonló hatékonyságúak az ételallergiák kezelésében, az első generációs gyógyszerek, mint például a Benadryl, hasznosak lehetnek, ha az allergiás tünetek zavarják az alvást. Ezzel szemben az olyan antihisztaminok, mint a Zyrtec, megfelelőbbek, ha dolgozni vagy vezetni kell.

Az antihisztaminok egyéb mellékhatásai a szájszárazság, szédülés, hányinger, nyugtalanság, homályos látás, hányás és vizelési nehézségek.

Receptek

Az ételallergia néha súlyos lehet, és vényköteles gyógyszereket igényel, beleértve az anafilaxiás vészhelyzetekben alkalmazott injekciós gyógyszereket is.

Az élelmiszer-allergia az anafilaxia fő oka az Egyesült Államok kórházi környezetén kívül. Még akkor is, ha a múltban csak kisebb allergiás tünetei voltak, akkor is kialakulhat anafilaxia, gyakran figyelmeztetés nélkül.

Általánosságban elmondható, hogy minden súlyos ételallergiát orvosi vészhelyzetként kezelnek, még akkor is, ha nem tűnik életveszélyesnek. Az anafilaxia tünetei ugyanis nagyon kiszámíthatatlanok, és hirtelen halálosakká válhatnak, ha nem kezelik azonnal.

Epinefrin

Az epinefrin (adrenalin) az anafilaxia első vonalbeli kezelése, és az egyetlen olyan gyógyszer, amely képes visszafordítani az akut tüneteket. Intramuszkuláris injekcióval juttatják be a combba, ideális esetben a tünetek megjelenésétől számított perceken belül.

Az epinefrin érszűkület (az erek szűkülete) kiváltásával működik. Ez gyorsan megfordítja a szövetek duzzadását és a vérnyomás gyakran súlyos csökkenését. Ezenkívül ellazítja a légutak izmait, megkönnyítve a légzést.

Az adrenalin hatása gyors, de nem tart sokáig. Az injekció beadása után kivétel nélkül sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

Mikor kell felhívni a 911-et

Forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha az alábbiak egy része vagy az összes előfordulása feltételezett ételallergén elfogyasztása után:

• Légszomj
• Zihálás
• Súlyos bőrkiütés vagy csalánkiütés
• Szédülés vagy ájulás
• Hányás
• Hasmenés
• Az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata
• Gyenge, gyors pulzus
• Nyelési nehézség
• A közelgő végzet érzése

Bár az anafilaxia az allergénnel való érintkezés után 24 órával ismert, gyakrabban percek alatt gyorsan kialakul. A gyorsabb reakciók általában súlyosabbak. Kezelés nélkül az anafilaxia sokkhoz, kómához, szív- vagy légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Az epinefrin mellékhatásai közé tartozik a gyors szívverés, izzadás, remegés, émelygés, hányás, szédülés és szorongás. Az epinefrint óvatossággal kell alkalmazni súlyos szívbetegségben szenvedőknél, de az anafilaxia kezelésében rejlő előnyei szinte általánosságban meghaladják a kockázatokat.

Egyéb gyógyszerek

Az epinefrin leszállítása után más gyógyszerekre lehet szükség a súlyos allergiás reakció kezelésében. A lehetőségek közül:

• A kortikoszteroid gyógyszerek, például a hidrokortizon vagy a prednizon, adhatók orálisan vagy intravénásan (vénába) a gyulladás csökkentése és a tünetek megismétlődésének megakadályozása érdekében.
• Intravénás antihisztaminok, például difenhidramin is alkalmazhatók a gyulladás csökkentésének támogatására.
• A rövid hatású hörgőtágítók, közismertebb nevén mentő inhalátorok, felhasználhatók az asztma tüneteinek enyhítésére az epinefrin kiszállítását követően. Az inhalátorok, mint az albuterol, különösen hasznosak.

Bárki, akinek nagy a kockázata az anafilaxiának, elő kell írni egy előretöltött epinefrin autoinjektort (például EpiPen vagy Symjepi), és meg kell tanítani annak használatát.

Fontos, hogy két automatikus injektort mindig kéznél tartsunk. Az esetek körülbelül 20% -ánál az első injekció után a tünetek visszapattannak, és valóban nem lehet megmondani, hogy szükség lehet-e második adagra és mikor.

Mindig ellenőrizze az automatikus injektor lejárati dátumát, jegyezze fel a dátumot a naptárba, és kérdezze meg gyógyszerészét az automatikus emlékeztetőkről, ha újratöltésre van szükség.

Szakember által vezérelt eljárások

Bár az ételallergének elkerülése továbbra is az élelmiszer-allergiák kezelésének elsődleges megközelítése, újabb terápiás lehetőségeket vizsgálnak. Az élelmiszer-immunterápia a legnépszerűbb ilyen feltörekvő beavatkozások között.

Pontosabban allergén immunterápiának (AIT) ismert eljárás során az élelmiszer-allergén napi adagolását kell elvégezni az érzékenység fokozatos csökkentése érdekében. Az allergén adható fix dózisban vagy fokozatosan növekvő dózisokban.

A rögzített dózisú AIT epikután (a bőrre tapasztott tapaszt használva) kerül kiszállításra. Ezt a növekvő dózisú AIT-t orálisan (szájon keresztül) vagy nyelv alatti (a nyelv alatt) juttatjuk be. Az AIT kiválasztása az ételallergia típusától függ.

A folyóirat 2016-os tanulmányi áttekintése szerintGyermekek, az orális AIT a három alkalmazott módszer közül messze a leghatékonyabb volt, és bebizonyosodott, hogy sikeresen kezeli a tej-, tojás-, földimogyoró-, fa-dió-, gyümölcs- és zöldségallergiákat. A napi allergén adagok körülbelül 300 milligramm (mg) -tól kezdődnek naponta, fokozatosan napi 4000 mg-ra emelkednek.

Ezzel szemben a nyelv alatti AIT csak mérsékelten volt hatékony a tej, földimogyoró, mogyoró és kivi allergiák kezelésében, míg az epikután AIT változó eredményeket ért el tej és földimogyoró allergiákkal.

A kutatók szerint a kezelt egyének 70-90% -a teljes mértékben érzéketlen volt az ételallergénekre az AIT-kezelés után. A csecsemők és a gyermekek jobb deszenzibilizációs arányt értek el, mint a felnőttek, akiknek nagyjából 50/50 az esélye az ételallergia leküzdésére.

A kezelés hatékonysága hajlamos növelni az AIT hosszabb felírását (kilenc és 12 hónap között). A mellékhatások általában enyhék vagy nem is fordulnak elő.

Az allergia más formáival ellentétben az ételallergiákat nem lehet allergiás lövésekkel vagy cseppekkel kezelni.

Kísérleti terápiák

Számos kísérleti terápiát tanulmányoznak, amelyek a tudósok reményei szerint egy napon megakadályozzák vagy csökkentik az ételallergiák súlyosságát.

Az egyik szer, amely közelebb áll a jóváhagyáshoz, a Palforzia, egy szabványosított mogyorópor-termék, amelyet az orális AIT-kezelés részeként használnak a mogyoróallergia tüneteinek csökkentésére 4-17 éves gyermekeknél. A Palforzia nem célja a mogyoróallergiák gyógyítására, hanem egy folyamatos folyamatban csökkenteni a tünetek gyakoriságát és súlyosságát, valamint az anafilaxia kockázatát.

Az FDA várhatóan jóváhagyja Palforziát. A nagykereskedelmi ár várhatóan évi 4 200 dollár lesz.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)

A kiegészítő és alternatív gyógyszereket (CAM) széles körben használják az Egyesült Államokban minden típusú allergia kezelésére. Jelenleg kevés a bizonyíték arra, hogy ezek bármilyen jelentős előnyt jelentenének az ételallergiában szenvedők számára.

Az egyik leginkább bevált alternatív terápia egy FAHF-2 néven ismert kínai gyógynövény. Az orális gyógyszer a klasszikus kínai képleten alapulWu Mei Wanés kilenc növényi összetevőt tartalmaz, köztükgan giang(gyömbér) ésdang gui(angyalgyökér).

MintMi Mei Wan,Úgy gondolják, hogy az FAHF-2 számos, egymással nem összefüggő egészségi állapotot kezel, köztük asztmát, krónikus hasmenést, endometriózist, glaukómát, álmatlanságot, irritábilis bél szindrómát és 2-es típusú cukorbetegséget.

Egy 2016-os tanulmány aJournal of Allergy and Clinical Immunologyszámolt be arról, hogy a FAHF-2, hat hónapon keresztül naponta háromszor, 29 diagnosztizált ételallergiában szenvedő felnőttnél megváltoztatta a bőrszúrás reakcióját. A placebót kapó felnőttekhez viszonyítva azonban nem javult az allergiás tünetek gyakorisága vagy súlyossága.

Más tanulmányok szerint az akupunktúra csökkentheti a csalánkiütés súlyosságát, vagy megakadályozhatja a basophilok (speciális fehérvérsejtek, amelyek felszabadítják a hisztamint) aktiválódását. Az alátámasztó bizonyítékok többsége vagy kicsi, vagy rossz minőségű.

Tekintettel a korlátozott kutatásra és a lehetséges károkra, túl korai lenne kiegészítő vagy alternatív terápiát javasolni az ételallergiások számára.