Az előrehaladott (áttétes) emlőrák szövődményei

Az előrehaladott (4. stádiumú) emlőrák áttétekkel jár, vagy a rák terjedésével a test más részeire, ami számos szövődményt okozhat. Ezek a problémák az érintett helyektől és az alkalmazott kezeléstől függően változhatnak, de számos aggályt felölelnek a vérrögöktől és az izomvesztéstől a légszomjig és a görcsrohamokig. Szerencsére a gyakori mellékhatásokkal ellentétben ezek a lehetséges szövődmények sokkal ritkábbak, és előfordulhat, hogy nem tapasztal sok ilyen problémát.

A fejlett emlőrák lehetséges szövődményei közül sok kezelhető, és a kezelések akkor a leghatékonyabbak, ha előbb, mint később elkezdik őket. Bizonyos esetekben a szövődmény idő előtti felismerése megelőzheti a súlyos problémákat, beleértve a bénulást vagy akár a halált is.

Verywell / Brianna Gilmartin

Általános komplikációk

A metasztatikus emlőrákhoz kapcsolódó néhány általános szövődmény lehetséges, függetlenül attól, hogy a rákja átterjedt-e, vagy milyen típusú kezelést kapott vagy kap most.

Vérrögök

A vérrögök kockázati tényezői közé tartozik a metasztatikus rák, a betegség néhány kezelésének (például kemoterápia) és az ágynyugalom. A rákos vérrögök rendkívül gyakoriak, jelentős betegségeket okozhatnak és végzetesek is lehetnek.

Ezek a vérrögök gyakran a lábakban vagy a medencében kezdődnek (mélyvénás trombózis), és letörhetnek, és a tüdőbe juthatnak (tüdőembólia). Tájékozódni kell a következőkről:

• Vörösség
• Duzzanat
• A lábad gyengédsége
• Hirtelen fellépő légszomj
• Hirtelen súlyos mellkasi fájdalom
• Könnyedség
• Eszméletlenség

Ha időben elkapják, vérhígítóval lehet megoldani az alvadékokat.

Fájdalom

Az áttétes rákos fájdalom változó lehet, és gyakran az áttétek helyétől függ. A fájdalom befolyásolhatja életminőségét, és ennek a magas szinten tartása az elsődleges cél a 4. stádiumú rák kezelésében.

Beszéljen orvosával a rákos betegek fájdalomcsillapításáról. Számos lehetőség áll rendelkezésre, és a legtöbb ember, még súlyos végstádiumú betegségben is, kényelmes lehet.

Cachexia

A rák cachexia kihívást jelent a fejlett rák esetében. Ez egy akaratlan fogyás, izomsorvadás és csökkent étvágy szindróma. Csökkenti az életminőséget, és a rákos betegek 20 százaléka a halál közvetlen oka. Ha étvágytalansággal küzd vagy fogyott, vedd fel orvosával.

Míg a fogyás az, ami észrevehető, úgy tűnik, hogy a cachexia még a fogyás megkezdése előtt kezdődik. Jelentős kutatás folyik a probléma megelőzésének és kezelésének módjairól. Bár ellentmondásosan hangzik, a testmozgás hasznos.

A csontáttétekkel kapcsolatos szövődmények

A csontok a leggyakoribb helyek, ahol az emlőrák átterjed. Nemcsak ezeknek az áttéteknek a kezelése, hanem az elsődleges megelőzésük módjának vizsgálata is.

Azoknál, akiknél csontáttétek vannak mellrákban, az újabb csontmódosító gyógyszerek, például a biszfoszfonátok és a denosumab csökkenthetik a szövődmények, például a törések kockázatát. A csontáttétek többszörös szövődményeket okozhatnak.

Fájdalom

A csontáttétek miatti fájdalom gyötrő lehet, ami jelentősen ronthatja az életminőséget. Azonban a súlyos fájdalomcsillapítók közül sok fáradtságot és álmosságot okoz.

A sugárterápia nagyon hatékony a metasztázisok okozta fájdalomcsillapításban. A csontmódosító gyógyszerek ugyanolyan mértékben nem csökkentik a fájdalmat, de hasznosak lehetnek ezekkel a más kezelésekkel kombinálva.

Kóros törések

Kóros törés akkor következik be, amikor egy csont áttör egy legyengült területen. A helytől függően egy ilyen törés nagymértékben csökkentheti a mobilitást.

Gerincvelő tömörítése

A gerincvelő kompressziója a rák miatt orvosi vészhelyzet. Ha az alsó gerincben csontáttétek lépnek fel, azok a gerinc összenyomódását és az idegekre gyakorolt ​​nyomást gyakorolhatják, amelyek fontosak a járásban, a vizeletben és a bélmozgásban.

A gerinc mikrotörésének nagyon súlyos formája oda vezethet, hogy a hátsó csigolyák összeomlanak magukon, amit kompressziós törésnek nevezünk. Amikor ebben a régióban a rákos sejtek idegtömörítést eredményeznek, a cauda equina szindrómának nevezett orvosi vészhelyzet fordulhat elő.

A gerincvelő stabilizálásához szükséges gyors kezelés nélkül egy személy megbénulhat az alsó végtagokban, és nem képes ellenőrizni a hólyagját vagy a belét.

Hiperkalcémia

Amikor a tumor lebontja a csontot, kalcium felszabadulását eredményezi a véráramban, ezt az állapotot rosszindulatú daganat hiperkalcémiájának nevezik. (A rákban vannak más mechanizmusok is, amelyek növelhetik a vér kalciumszintjét is.)

Korán ez a következőket okozhatja:

• Hányinger és hányás
• Fokozott szomjúság
• Gyengeség
• Izomfájdalom

Komoly tünetekké válhat, beleértve:

• Zavar
• Rendellenes szívritmus
• Kóma
• Halál

Amikor a rák átterjed a csontjaira

A tüdőáttétekkel kapcsolatos szövődmények

A tüdő a második leggyakoribb hely, ahol az emlőrák átterjed, a metasztázisos emlőrákban szenvedők nagyjából harmadában a tüdőáttétek valamikor előfordulhatnak.

A tünetek a semmitől (amikor a tüdőáttétek csak a vizsgálat során találhatók) a jelentős légszomjig változhatnak. Az áttétes tüdőrák rendszeres kezelése mellett most helyi kezeléseket alkalmaznak olyan emberek számára, akiknek csak néhány tüdőáttéte van, és ez úgy tűnik, hogy javítja a várható élettartamot.

A tüdőáttétek számos lehetséges szövődményhez kapcsolódnak.

Légszomj

A légszomj gyakran olyan gyógyszerekkel szabályozható, mint a morfin. Ha azt akadály okozza, stent helyezhető el.

Meglepő módon az oxigén nem tűnik nagyon hasznosnak a légszomj érzésének csökkentésében.

Tüdőgyulladás

Az áttétek jelenléte a tüdőben, különösen a légutak közelében, folyadék és baktériumok felhalmozódását eredményezheti a tüdő mélyén. A légutak szűkülésével az embereknél visszatérő tüdőgyulladás alakulhat ki.

Ez komolyabb lehet, ha a kemoterápia miatt csökken a fehérvérsejtszám, és ez gyakran kórházi kezelést és intravénás antibiotikumokat igényel.

Vért felköhögni

Vérköhögés fordulhat elő, különösen akkor, ha áttétek vannak a nagy légutak közelében. Még kis mennyiség is - mint egy teáskanál - orvosi sürgősséginek számít. A csésze vér harmadának felköhögése halálozási aránya körülbelül 30 százalék.

Soha ne hagyd figyelmen kívül, ha köhögsz vért, még akkor is, ha ez nem tűnik soknak. Azonnal diagnosztizálva egy eljárás gyakran megállíthatja a vérzést, legyen az enyhe vagy súlyos.

Malignus pleurális effúzió

A rosszindulatú pleurális folyadékgyülem olyan állapot, amelyben a tüdőt szegélyező membránok (pleura) között folyadék- és ráksejtek épülnek fel. A súlyosság a jelenlévő folyadék mennyiségétől és a felhalmozódás sebességétől függően változik.

Előfordulhat, hogy egy kis pleurális folyadék nem igényel semmilyen kezelést. A nagy pleurális folyadék összenyomhatja a tüdőt, és súlyos fájdalomhoz és légszomjhoz vezethet.

A kezelés első lépése általában egy thoracentesis, amelyben a tűt a mellkas falán keresztül a pleurális térbe helyezik a folyadék elvezetése érdekében. Sajnos a folyadék gyakran megismétlődik.

Ezután a lehetőségek a következők:

• Ismétlődő ürítés
• Stent behelyezése, hogy az effúziókat otthon ki lehessen üríteni
• A pleurodesis nevű eljárás, amelynek során gyulladást okozó vegyi anyagot helyeznek a pleurális térbe, amelynek eredményeként a membránok "összeragadnak", így a folyadék nem halmozódhat fel újra.

Tüdővérzés

A tüdővérzés vagy a tüdőbe történő vérzés nem gyakori, de előfordulhat. Ez orvosi vészhelyzet, és gyors kezelés nélkül végzetes lehet.

Ügyeljen arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz a tüdővérzéssel összefüggő tünetek esetén, amelyek a következők:

• Nehéz vagy fáradságos légzés
• Köhögés
• Láz
• Akut légzési elégtelenség

A kezelés attól függ, hogy a vérzés lokalizálódik (egy helyről érkezik) vagy diffúz (sok helyről érkezik).

A légutak akadályozása

Ha a metasztázisok a légutak közelében vagy beléjük nőnek, azok akadályt okozhatnak. Ez a következőket eredményezheti:

• Légszomj
• Fertőzések, például tüdőgyulladás

Ha egy obstrukció súlyos, az orvosok sztentet helyezhetnek a légutakba, hogy nyitva tartsák.

A májmetasztázisokkal kapcsolatos szövődmények

A májáttétek csak akkor okozhatnak tüneteket, ha az áttétek a máj fő erei és csatornái közelében vannak. Ha tünetei vannak, észreveheti:

• Sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgulása)
• Hasi fájdalom
• Vállfájdalom
• Csuklás

Gyakran a máj jelentős részét a daganattal kell helyettesíteni, hogy jelentős tüneteket okozzon. Amikor ez megtörténik, több komplikáció is felmerülhet.

Ascites

Májműködési zavarok esetén a folyadék felhalmozódhat a hasüregben, ami ascitist okozhat. Ha a hasa nagyon kitágul, fájdalmas lehet és légszomjat okozhat (különösen, ha tüdőáttétjei is vannak).

Az orvosok elvégezhetnek egy paracentézisnek nevezett eljárást, amelyben tűt helyeznek a bőrön keresztül a hasüregbe a folyadék elvezetése érdekében.

Zavar

Kiterjedt áttétek esetén zavartság és letargia alakulhat ki a toxinok testben történő felhalmozódása miatt. Forduljon orvoshoz, ha ez megtörténik.

Vérzés

A máj felelős a véralvadási faktorok létrehozásáért. Ha ez a szerv nagyrészt nem működik, az eredmény nem megfelelő mennyiségű alvadási faktor lehet, ami vérzéshez és vérszegénységhez vezethet.

Olyan sérülés esetén, amely nem állítja le a vérzést, azonnal forduljon orvoshoz.

Viszkető

Lehet, hogy nem gondolja a viszketést súlyos szövődményként, de a májmetasztázisokat kísérő viszketés súlyos lehet.

Az epesavak felhalmozódása a vérben és a bőrben következik be. Kérdezze meg orvosát a tünetek csökkentésére szolgáló gyógyszerekről.

Az agyi metasztázisokkal kapcsolatos szövődmények

Az agyi áttétek az emlőrákban is gyakoriak, és számos tünetet eredményezhetnek, amelyek közül néhány életveszélyes is lehet.

Az agyi áttétek szövődményét tapasztalhatja, mielőtt tudná, hogy a rák átterjedt az agyában.

Rohamok

Lehet, hogy ismeri az általános tonikus-klónikus (korábban nevezett) grand mal rohamokat, vagy a tonikus-klónusokat, amelyekben az ember eszméletlen lesz és erőteljesen rázkódik.Ez lehetséges az agyi áttéteknél.

A rohamok a típus alapján különféle tüneteket okozhatnak, kezdve az izommerevségtől a környezettel való tudatosság megjelenéséig és még sok másig.

A rohamok tünetei és típusai

Zuhanás

Az agyi áttétek a következőkhöz vezethetnek:

• Gyengeség
• Zsibbadtság
• Az egyensúly elvesztése

Ezen tünetek bármelyike ​​hozzájárulhat a leesés kockázatához, ami súlyos sérüléseket és fogyatékosságot eredményezhet. Ha agyi áttétek vannak, fontos, hogy fokozottan vigyázzon az esések megelőzésére.

Az agyi áttétek egyéb szövődményei lehetnek:

• Vizuális problémák, például kettős látás vagy látásvesztés
• Hirtelen változások a mentális állapotban vagy a személyiségben
• Eszméletvesztés

Az agyi áttétek szövődményeinek kezelése gyakran sugárzás. Ha csak egy vagy néhány áttét van jelen, a sugárterápia egy speciális formája, az úgynevezett sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT) alkalmazható az áttét felszámolására tett kísérlet során.

Egyéb metasztázisok miatti szövődmények

Az emlőrák a test szinte bármely régiójára átterjedhet. Ha tünetei vannak, még akkor is, ha látszólag nem kapcsolódnak a rákjához, mindenképpen beszéljen onkológusával.

Egyéb gyakori metasztázis-szövődmények a veseelégtelenség, a pericardialis effúzió és a brachialis plexus sérülése.

Veseelégtelenség

A veseelégtelenség nemcsak a vese áttétjei (nem ritka hely) miatt fordulhat elő, hanem az Ön által szedett gyógyszerek, kiszáradás és egyebek miatt is.

A veseelégtelenség tünetei a következők:

• Csökkent vizeletmennyiség
• A lábak, a bokák vagy a lábak folyadékretenciója / duzzanata
• Légszomj
• Fáradtság
• Zavar
• Hányinger
• Gyengeség
• Szabálytalan szívverés
• Mellkasi fájdalom vagy nyomás

És súlyos esetekben:

• Rohamok
• Kóma

Azonnal kérjen orvosi ellátást a veseelégtelenség tüneteiről.

Pericardialis effúzió

Ahogy az emlőrák átterjedhet a tüdő bélésére, úgy a szív bélésére is terjedhet, és szívburokfolyást okozhat.

Amikor a szívet borító membránok között folyadék halmozódik fel, a szívének keményebben kell dolgoznia. A pulzusszám általában felgyorsul, hogy kiegyenlítse a kisebb pumpált hangerőt.

Ha a folyadék gyorsan felépül vagy nagy mennyiségű, akkor a perikardiális tamponád néven ismert állapothoz vezethet, amely alapvetően annyira korlátozza a szívet, hogy képtelen verni. Amikor ez az állapot rákáttétek miatt következik be, az emberek harmada meghal, mielőtt diagnosztizálható és kezelhető lenne. Szerencsére ez a komplikáció nem gyakori.

Feltétlenül beszéljen orvosával, ha fokozott légszomjat vagy gyors pulzust észlel.

Pericardialis effúzió rákos betegeknél

Brachialis plexus sérülés

Amikor a rák átterjed a kar alatti szövetekbe, károsíthatja a brachialis plexus néven ismert idegrostok egy csoportját. Ez az oldalon lévő kar gyengeségét vagy bénulását okozhatja.

Az emlőrák miatti brachialis plexopathia 200 nőből csak 1-et érint, de előfordulása esetén gyakran nagyon frusztráló szövődmény.

A kezelés miatti szövődmények

Egyéb súlyos szövődmények, amelyek előfordulhatnak, hasonlóak azokhoz, amelyek a korai stádiumú emlőrákban szenvednek. Ezek a kezelés alatt és után is előfordulhatnak.

Szívbetegség

A kemoterápia és a sugárterápia egyaránt károsíthatja a szívet. A szívbetegség sok évvel a kezdeti kezelés után megjelenhet, és a koszorúér-betegségtől a szívelégtelenségig és a szelepproblémákig terjedhet.

Leggyakoribb a szívelégtelenség, amely gyakran légszomj, végtagok duzzanata és rózsaszínű, habos köpet köhögésével jelentkezik.

Mindig kérjen orvosi segítséget, ha szívbetegség tünetei vannak.

Fertőzések

Ha kemoterápiát kap, orvosa valószínűleg figyelmeztetett láz kialakulására (neutropenia-láz). Az a láz, amely másban nem lenne riasztó, életveszélyes lehet benned.

Amikor az immunrendszered elnyomott, akkor nemcsak fogékonyabb vagy a fertőzésekre, hanem a fertőzés elleni küzdelem képessége is sérül. Még az enyhe fertőzések is kórházi kezelést és intravénás antibiotikumokat igényelhetnek.

Ha úgy gondolja, hogy fertőzése van, ne várjon. Hívja az onkológust.

Allergiás reakciók

Amikor a 4. stádiumú emlőrákkal él, akkor több gyógyszert is alkalmazhat, beleértve a rákkezeléseket és a tünetek kezelésére szolgáló gyógyszereket. Még akkor is, ha 100-szor szedett gyógyszert, a következő adag súlyos allergiás reakciót eredményezhet.

Ideális esetben mindenkinek tisztában kell lennie az anafilaxia, egy súlyos allergiás reakció tüneteivel, mivel ez életveszélyes lehet. Ha a nyak, a nyelv vagy az arc duzzadását észleli, csalánkiütés vagy könnyedség jelentkezik, forduljon orvoshoz.

Pszichológiai szövődmények

Mint a fenti "enyhébb" tünetek némelyikénél, lehet, hogy a depressziót nem az áttétes rák szövődményének gondolja, de ez nagyon fontos. Ez a csata kemény, amely hatással lehet bármely ember mentális egészségére, függetlenül attól, hogy "harcosként" találkoznak-e vagy sem. Míg az emlőrákban az öngyilkosság kockázata alacsonyabb, mint néhány más rák esetében, sajnos ez még mindig előfordul.

A kezelés célja az évek meghosszabbítása, miközben a lehető legjobb életminőséget nyújtja Önnek. Ha bármi akadályozza a családja és barátai élvezetét, akkor az onkológusnak, a palliatív ellátás szakorvosának vagy a rákterapeutának kell foglalkoznia.

Egy szó Verywellből

Ez néhány lehetséges szövődmény, amely kísérheti az áttétes emlőrák diagnózisát, de más, kevésbé gyakori problémákkal is szembesülhet. De azt is tudd, hogy sok ember egyáltalán nem tapasztal szövődményeket. A legfontosabb az, hogy tisztában legyen a testével, és beszéljen az onkológussal minden aggályról. Gyakran súlyos komplikációk kezelhetők, ha időben felfedezik őket.