Hogyan diagnosztizlnak a pikkelysmr

A pikkelysömör egy autoimmun rendellenesség, amely elsősorban a bőrt érinti. A diagnózis általában fizikai vizsgálatot tartalmaz a betegség jeleinek és tüneteinek azonosítására. A kórtörténetének áttekintését is elvégeznék a pikkelysömör kockázati tényezőinek, valamint az állapotának egyéb magyarázatainak felmérésére. Ritkábban szövetmintát nyerhetünk mikroszkópos vizsgálattal.

Néhány autoimmun rendellenességtől eltérően nincsenek olyan vérvizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok, amelyek segíthetnének a pikkelysömör diagnosztizálásában.

Önellenőrzések

Ha olyan bőrelváltozásokat észlel, amelyekről úgy gondolja, hogy a pikkelysömör okozza, fontos, hogy ezeket orvos vagy jobb esetben bőrgyógyász ellenőrizze. Bár feltételezheti, hogy a pikkelysömör sok általános és nem gyakori bőrbetegséget utánozhat, amelyek közül néhány súlyos.

Ennek ellenére fontos megismerni a pikkelysömör különböző típusainak jeleit és tüneteit, hogy megfelelő lépéseket tehessen. A leggyakoribb formák a következők:

• Plakk pikkelysömör: A pikkelysömörben szenvedők kb. 80% -ánál van lepedék pikkelysömör, amely ezüstfehér pikkelyekkel borított vörös, száraz bőrfoltokat okoz. Ezek a bőrtáblák leggyakrabban a könyökön, a térden, a fejbőrön és a háton találhatók meg.
• Köröm pikkelysömör: A köröm pikkelysömör általában a bőr pikkelysömörével párhuzamosan fordul elő, de önmagában is előfordulhat. Jellemzője a körömlemez kihúzása, felemelése és omladozása, valamint a fehér vagy sárgáspiros elszíneződés.
• Guttate pikkelysömör: A halvány rózsaszínű, könnycsepp alakú kiütés nagyon jól jelezheti a guttate pikkelysömörét. Ez a fajta pikkelysömör általában bakteriális vagy vírusos fertőzést követ (például strep torok vagy bárányhimlő), és gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél.
• Pustuláris pikkelysömör: A pustuláris pikkelysömör a neve alapján a vöröses bőr területeire jellemző, gennyes hólyagokkal borítva. A betegség gócos formája a talpra és / vagy a tenyérre korlátozódik. Egy súlyosabb forma, a Von Zumbusch pikkelysömör, az egész testet érintheti, és kórházi kezelést igényelhet.
• Inverz pikkelysömör: Az inverz pikkelysömör annak az állapotnak nem gyakori formája, amelyben a kiütés főként a bőr redőire korlátozódik (például a hónaljban és az ágyékban, a mell alatt és a fenék között). A túlsúlyos embereknél gyakoribb, az inverz pikkelysömör elváltozások inkább nedvesnek tűnhetnek, mint száraznak és pikkelyesnek.

Fizikális vizsgálat

Az esetek többségében orvosa egyedül megjelenésével képes diagnosztizálni a pikkelysömört. A vizsgálat szabad szemmel vagy megvilágított nagyítóval, úgynevezett dermatoszkóppal végezhető. A diagnózis felállításában szintén hasznosak azok a jelentések, amelyekben a tünetek spontán módon jelentkeznek és ugyanolyan gyorsan megszűnnek.

A pikkelysömör típusától függően nem dermatológiai tünetek is lehetnek, például blepharitis (szemhéjgyulladás), uveitis (a szem pigmentált részének gyulladása) és ízületi fájdalom (pikkelysömör ízületi gyulladással jár).

A kórtörténetének áttekintése ugyanolyan fontos, gyakran feltárhat olyan tényezőket, amelyek fokozottan veszélyeztetik Önt a betegséggel. Ilyenek például:

• A pikkelysömör vagy más bőrbetegségek családi kórtörténete
• Nemrégiben történt strep torokfertőzés
• Nemrégiben történt oltás
• Olyan immunszuppresszív állapot, mint a HIV
• Egyéb autoimmun rendellenességek

Mivel számos más bőrbetegség úgy néz ki, mint a pikkelysömör, az orvosi felülvizsgálat alternatív magyarázatokat is feltárhat a tüneteire, beleértve a gyógyszerallergiát, a gombás fertőzéseket vagy a rákot.

Psoriasis Doctor Discussion Guide

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Laboratóriumok és tesztek

Esetenként a kiütés megjelenése szokatlan lehet, és szorosabb vizsgálatot igényel. Ilyen esetekben szükség lehet egy szövetminta szövettani (mikroszkópos) értékelésére. Ez valamilyen bőrbiopsziával járna.

A bőrgyógyászok általában minimálisan invazív lyukasztó biopsziát végeznek a szövetminta megszerzéséhez. Ezt az orvosi rendelőben meg lehet tenni egy helyi érzéstelenítővel a bőr elzsibbadására. Az eljárás egy cső alakú eszközt foglal magában, amely lenyomva leesik, hogy eltávolítsa a bőr apró részét.

Ezután a szövetmintát kék színnel, hematoxilin-eozinnal festik, hogy segítsék a bőrsejtek megkülönböztetését a mikroszkóp alatt. A pikkelysömörrel a bőrsejtek acanthotikusnak (sűrűnek és tömörítettnek) tűnnek, ellentétben az ekcémával és más bőrgyógyászati ​​betegségekkel.

A bőrbiopszia eredményeinek megszerzése általában körülbelül egy hétig tart, és ezalatt feltételezhető kezelést lehet kezdeni a fájdalom és a kényelmetlenség enyhítésére.

PASI osztályozás

A pikkelysömör diagnosztizálása után orvosa érdemes osztályozni az állapotának súlyosságát, hogy a kezelésre adott válasza nyomon követhető legyen. A leggyakrabban használt skálát Psoriasis Area and Severity Indexnek (PASI) nevezik. A kutatási kereteken kívül ezt súlyos vagy kezelhetetlen (kezelés-rezisztens) pikkelysömörben szenvedőknél alkalmazhatják.

Az index osztályozza az Ön állapotát a fej, a karok, a törzs és a láb tüneteinek mértéke vagy súlyossága alapján. A test minden részének minden tünetéhez hozzárendelnek egy értéket, amelyet aztán hozzáadnak a többihez a végső PASI-pontszám érdekében. Minél magasabb az érték, annál súlyosabb az állapota.

A PASI referenciaértékek a következők:

• Erythema (vörösség), 0–4 skálán osztályozva
• Induráció (vastagság), 0–4 skálán osztályozva
• Squamation (méretezés), 0-tól 4-ig terjedő skálán osztályozva
• Az érintett bőr százalékos aránya, 0% és 100% között

Ha a kezelés előtt megkapja az alapértéket, és néhány havonta megismétli a PASI-t, orvosa nyomon követheti válaszát. Az index nem igényel speciális eszközöket, és egy használatra kiképzett bőrgyógyász végezheti el.

Differenciáldiagnózisok

Bármennyire is jellegzetes, mint általában a pikkelysömör, néha összetéveszthető más állapotokkal. Mivel a pikkelysömör diagnosztizálását elsősorban a megjelenése okozza, a bőrgyógyász további vizsgálatokat is el akar végezni az egyéb lehetséges okok kizárása érdekében. Ezzel elkerülheti a téves diagnózist, és ami még fontosabb, biztosíthatja, hogy a potenciálisan veszélyes betegségeket ne hagyják ki.

Ezen állapotok közül sokan laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokkal rendelkeznek a végleges diagnózis felállítása érdekében, vagy legalábbis helyes irányba mutatják az orvost. A pikkelysömör differenciáldiagnosztikai folyamatában általában számos feltétel szerepel:

• Atópiás dermatitis (ekcéma)
• Kontakt dermatitis (allergénnel vagy irritáló anyaggal való érintkezés miatt)
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktív ízületi gyulladás)
• Lupus (több szövetet érintő autoimmun rendellenesség)
• Lichen simplex kroonikus (intenzív viszketés jellemzi)
• Onychomycosis (körömgomba)
• Pityriasis rosea (ovális kiütések jellemzik a mellkason, a hason vagy a háton)
• Laphámsejtes bőrrák (a legkülső bőrréteget érintve)
• Seborrheás dermatitis (korpásodás)
• Tinea corporis (ótvar)

Segíthet orvosának a téves diagnózis elkerülésében, ha nyilvántartást vezet a tüneteiről (beleértve az akut fellángolás dátumát, leírását és időtartamát), valamint az esemény körül vagy alatt bekövetkezett egyéb tünetekről, kezelésekről vagy betegségekről.