A glükokortikoidok előnyei és hátrányai

Ha COPD-je van, orvosa glükokortikoidokat (más néven kortikoszteroidokat vagy szteroidokat) írhat fel a kezelési terv részeként. Mint más gyógyszereknél, a glükokortikoidoknak egyaránt lehetnek előnyei és kockázatai / mellékhatásai.

Az obstruktív tüdőbetegségre vonatkozó globális kezdeményezés (GOLD) szerint az orális és az inhalációs glükokortikoidok szerepe a stabil COPD kezelésében ellentmondásos, és szerencsére új irányelvek javasolják, hogy mikor alkalmazzák őket legjobban, vagy helyette, amikor a kockázatok valószínűleg felülmúlják az előnyök.

Hogyan működnek a glükokortikoidok?

Mivel a COPD-re vonatkoznak, a glükokortikoidok csökkentik a tüdő légutaiban fellépő duzzanatot és gyulladást, ami megkönnyíti a légzést.

Az inhalációs glükokortikoidok előnyei és hátrányai

Az inhalációs glükokortikoidokkal végzett rendszeres kezelés kimutatta, hogy csökkenti a COPD súlyosbodásának gyakoriságát és javítja az egészségi állapotot a III. Stádiumú (súlyos) és a IV. Stádiumú (nagyon súlyos) COPD-ben szenvedőknél.

Használatuk azonban nem állítja le az erőltetett kilégzési térfogat (FEV1) csökkenését, és nem csökkenti a COPD-vel összefüggő halálozási arányt. Ezenkívül a glükokortikoidok növelik a tüdőgyulladás kockázatát, ez a kockázat már magasabb a COPD-ben szenvedőknél. Az inhalációs glükokortikoidok abbahagyása esetén a gyógyszeres kezelés elhagyása COPD-exacerbációkhoz is vezethet.

Használ

A 2020-as irányelvek szerint az inhalációs glükokortikoidokat COPD-vel kétféle módon jelzik:

1. Azoknál az embereknél, akik asztmában és / vagy magas eozinofil számban szenvednek
2. Asztma nélküli embereknél, akiknek évente egy vagy több COPD-exacerbációja van.

Azok számára, akiket jelenleg glükokortikoid inhalátorral kezelnek, javasoljuk, hogy hagyják abba a gyógyszeres kezelést, ha egy vagy több év telt el az utolsó súlyosbodás óta. Minden bizonnyal fontos, hogy beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen változtatást végez a gyógyszereken, és minden ember más.

Gyógyszerek

A gyakran inhalált glükokortikoidok a következők:

• Pulmicort (bedezonid)
• Flovent (flutikazon)
• Aerospan (flunisolid)
• Asmanex (mometazon)
• QVAR (beklometazon)

Kombinált terápia

A hosszú hatású hörgőtágítóval kombinált inhalációs glükokortikoszteroid alkalmazása kimutatta, hogy csökkenti a COPD súlyosbodásának gyakoriságát, javítja a tüdő működését és az általános egészségi állapotot a COPD-ben szenvedő betegeknél, de megint növelheti a tüdőgyulladás valószínűségét is.

Mérsékelt vagy súlyos COPD-s betegeknél, akiknél nehézlégzés és / vagy testzavar van, először két hörgőtágító (hosszú hatású béta-agonista és antikolinerg / muszkarin antagonista) kombinációját kell alkalmazni (hacsak nem asztmás) . Ezután glükokortikoid inhalátort lehet fontolóra venni azok számára, akiknek évente még egy súlyosbodása van.

Glükokortikoidot tartalmazó COPD inhalátorok például:

• Symbicort (formoterol és budezonid)
• Advair (szalmeterol és flutikazon)
• Brio Ellipta (vilanterol és flutikazon)
• Dulera (formoterol és mometazon)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeklidinium és flutikazon)

Fontos, hogy ismerje a COPD-ben használt gyógyszerek általános elnevezéseit, mivel nem ritka, hogy az emberek kétszer kapnak gyógyszert (például egyetlen inhalátorban és kombinált inhalátorban), ennek következtében megnő a mellékhatások.

Orális glükokortikoidok

Az orális glükokortikoidokat gyakran használják rövid távú COPD-vel együtt, és akut exacerbáció vagy kórházi kezelés során szükség lehet rájuk (orálisan vagy intravénásan).

A 2020-as irányelvek szerint azonban el kell kerülni e gyógyszerek rutinszerű fenntartó használatát, mivel nem javították a légszomjat vagy csökkentették a kórházi ápolásokat, de vannak olyan kockázataik, mint a magas vérnyomás, a magas vércukorszint, a gyomor-bélrendszeri vérzés és még sok más. Ismét minden ember más és fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy mi a megfelelő az Ön számára.

Néhány olyan általános orális glükokortikoid, amelyet ismerhet:

• Prednizon
• Dexametazon
• Metilprednizolon
• Kortizon

A glükokortikoidok mellékhatásai

Míg az orális glükokortikoidok mellékhatásai számosak és jól dokumentáltak, az inhalációs glükokortikoidokkal járó mellékhatások kevésbé és kevésbé súlyosak. Az alábbiakban felsoroljuk az orális glükokortikoidok néhány általánosan ismert mellékhatását:

• Csökkent immunrendszeri funkció (immunszuppresszió)
• Magas vércukorszint
• Magas vérnyomás
• Emésztőrendszeri vérzés
• Súlygyarapodás
• Könnyű sérülés
• Csökkent csontsűrűség és csontritkulás
• Izomzavar, gyengeség
• Szürkehályog
• Glaukóma
• Mellékvese elégtelenség (ha hosszabb ideig használják és hirtelen abbamarad)
• Akut pszichózis

Az inhalációs glükokortikoidok gyakrabban társulnak:

• A bőr véraláfutása
• A száj és a garat élesztőfertőzése (rigó)
• A hang rekedtsége

Egy szó Verywellből

A kezelési terv legfontosabb szempontja a hajlandóság annak követésére. Ha nem tudja betartani az ellátási tervét, akkor az egészségügyi szolgáltatónak meg kell próbálnia meghatározni, hogy milyen akadályok állhatnak az útban. Valamennyi kezelési tervnek tartalmaznia kell a cél és a várható eredmények világos magyarázatát. Ha orvosa nem adja meg ezt az információt az Ön számára, tisztáznia kell, mielőtt elhagyja az irodáját.