Hogyan diagnosztizálják és szakaszolják a veserákot

A veserákot (vesesejtes karcinóma) általában ultrahang, CT és MRI vizsgálatok kombinációjával diagnosztizálják, gondos kórelőzmény, fizikális vizsgálat, vérvizsgálatok és vizeletvizsgálatok mellett. A rák diagnosztizálása után a daganatot gondosan kell elvégezni a legmegfelelőbb kezelések meghatározása érdekében.

A diagnosztikai folyamat végigvitele általában stresszes - félelmet és szorongást érezhet. Annak ismerete, hogy mire számíthat, és hogyan kell megbirkózni a várakozási idővel és az eredményekkel, megkönnyítheti az érzelmek egy részét.

Verywell illusztrációja

Önellenőrzések / otthoni tesztelés

A veserák otthon nem diagnosztizálható, de mivel jelenleg nincs szűrővizsgálat, mindenki megteheti, hogy tisztában van a betegség lehetséges jeleivel és tüneteivel.

Különösen, ha megjegyzi, hogy a vizeletében van vér (bármilyen mennyiségben), a fájdalom a szélén, a testtömeg, fáradtnak érzi magát, étvágya elvesztette magát, vagy fogyás nélkül próbálkozik, forduljon orvosához.

A veserák orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése E-mailben küldje el az útmutatót

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Regisztrálj

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Laboratóriumok és tesztek

A veserák értékelése gyakran gondos anamnézissel kezdődik, a betegség kockázati tényezőinek felkutatásával, fizikai vizsgálattal és laboratóriumi vizsgálatokkal.

Fizikai vizsga

A fizikális vizsgálatot különös figyelmet fordítják a has, a szár vagy a hát tömegének ellenőrzésére, valamint a vérnyomás ellenőrzésére. A vesék fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában, és a daganatok tartósan magas néha veszélyesen magas vérnyomás (rosszindulatú hipertónia).

A vizsga magában foglalja a férfiak nemi szerveinek értékelését is. A veserák egyedülálló abban az értelemben, hogy varicocele-t, megnagyobbodott vénát (varicose vein) okozhat a herezacskóban vagy a herében. A varicocele számos okától eltérően a veserák okozta tünetek nem múlnak el, amikor az ember lefekszik (feltételezi a fekvő helyzet).

Laboratóriumi tesztek

Az esetleges veserák diagnosztikai munkája gyakran vizeletvizsgálattal kezdődik, amely vizsgálat nemcsak azért történik, hogy vért keressen a vizeletében, hanem a fertőzés jelei, a fehérje és még sok más. A veserákos emberek nagyjából fele valamilyen mennyiségű vér van a vizeletében.

A teljes vérkép (CBC) fontos teszt, mivel a vérszegénység (alacsony vörösvértestszám) jelenleg a betegség leggyakoribb kezdeti tünete. A vesefunkció-tesztek szintén fontosak, bár ezek normálisak lehetnek.

A veserák egyedülálló abban is, hogy a májfunkciós tesztek emelkedését okozhatja, még akkor is, ha a rák átterjed a májra. Ez a tünet egyike azoknak a paraneoplasztikus tüneteknek, amelyek akkor fordulhatnak elő, amikor ezek a tumorsejtek anyagokat vagy hormonokat választanak ki. A paraneoplasztikus tünetek magukban foglalhatják a megemelkedett kalciumszintet is a vérben (hiperkalcémia), bár ez akkor is előfordulhat, amikor a rák átterjed a csontokra.

Képalkotás

A veserák diagnosztizálására és stádiumozására számos különféle képalkotó mód alkalmazható.

Ultrahang

Az ultrahang hanghullámok segítségével képet ad a hasi szerkezetekről. Gyakran ez az első teszt, amely különösen hasznos az egyszerű (szinte mindig jóindulatú) ciszták megkülönböztetésében, a szilárd daganatoktól vagy a cisztás részekkel rendelkező szilárd daganatoktól.

CT vizsgálat

A CT-vizsgálatok röntgensorozatok segítségével keresztmetszeti képet adnak a test egy régiójáról, például a veséről. A veserák meghatározása mellett a CT-vizsgálat fontos információkat adhat a stádiumhoz, értékelve, hogy úgy tűnik, hogy a rák a vesén kívül vagy a nyirokcsomókba terjedt el.

A CT-vizsgálatot általában először kontraszt nélkül, majd radiokontrasztos festékkel végezzük. A festék néha aggodalomra adhat okot veseelégtelenségben szenvedő emberek számára, ebben az esetben más képalkotó teszt alkalmazható.

A CT kiváló teszt a veserákok jellemzésére, de gyakran nem képesek megállapítani, hogy a rák átterjedt-e a vese vénájába, a vénából kilépő nagy véna, amely csatlakozik az alsó vena cava-hoz (az a nagy véna, amely vért visz az alsó test hátsó részébe) a szívhez).

MRI vizsgálat

Az MRI-vizsgálat röntgentechnika helyett mágneses képalkotást használ a hasi szerkezetek képének elkészítéséhez. Különösen hasznos a "lágyrész" rendellenességek meghatározásában. Általánosságban elmondható, hogy a CT-vizsgálat jobb teszt a veserák értékeléséhez, de MRI-re lehet szükség azok számára, akiknek kóros vesefunkciós tesztje van, vagy akik allergiásak a kontrasztfestékre.

Az MRI akkor is fontolóra vehető, ha feltételezzük, hogy a veserák átterjedt a vénás vénába és az alsó vena cava-ba, mivel a műtét során speciális eljárásokra lehet szükség. Az MRI-t nem használhatják olyan emberek, akiknek testében fém van, ilyen pacemakerként, repeszként vagy golyótöredékként, mivel az erős mágnesek e tárgyak mozgásához vezethetnek.

Az agy MRI-jével meg lehet vizsgálni a rák áttétjeinek (terjedésének) bizonyítékát az agyba, amely a harmadik leggyakoribb hely, ahol a veserák átterjed.

PET Scan

A PET-vizsgálatokat gyakran használják a rák diagnosztizálásában, de sokkal kevésbé a veserák diagnózisában. A PET-vizsgálat során kis mennyiségű radioaktív cukrot injektálnak a testbe, és a képeket (általában CT-vel kombinálva) készítik. a cukornak volt ideje felszívódni.

A CT-vel és az MRI-vel ellentétben funkcionális tesztnek tekintik, nem pedig strukturális tesztnek, és hasznos lehet az aktív tumor növekedési területeinek megkülönböztetéséhez olyan területektől, mint a hegszövet.

Intravénás pyelogram (IVP)

Az IVP olyan vizsgálat, amelynek során festéket injektálnak egy vénába. A vesék ezt követően veszik fel ezt a festéket, így a radiológusok megtekinthetik a vesét, különösen a vesemedencét.

Az IVP-ket ritkán végzik a veserák diagnosztizálásában, de felhasználhatók urotheliális sejtdaganatokra (átmeneti sejtdaganatok, például a hólyag és az ureter rákos megbetegedései, amelyek néha tartalmazhatják a vesék központi részét, a vesemedencét).

Vese-angiográfia

Az angiográfiát gyakran CT-vizsgálattal kombinálva végezzük, és festék injektálásával jár a veseartéria a vese erek meghatározása céljából. Ezt a vizsgálatot néha a daganat műtétjének megtervezésére használják.

Cisztoszkópia és Nephro-Ureteroscopy

Ezek a tesztek egy kivilágított katéter behelyezését jelentették a hólyagba, az ureteren keresztül és a vesemedencéig (a vese "közepéig"). Ezt elsősorban akkor használják, ha a hólyagban vagy az ureterben is van tömeg, például mint átmeneti sejtes karcinóma.

Biopszia

Míg a biopszia elengedhetetlen sok rák diagnosztizálásában, a veserák diagnosztizálásához nem gyakran szükséges. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a finom tűs biopsziák (a bőrön és a vesén keresztül behelyezett vékony tűvel végzett biopsziák) az eljárás "be tudja" vetni a daganatot (a daganat önmagában terjedhet a tű útján).

A daganat mintái fontosak a kezelés megtervezésében, például célzott terápiákkal, de leggyakrabban műtét során, biopszia helyett.

Metasztázisok vizsgálata

A veserák terjedhet akár a véráramban, akár a nyirokereken keresztül, és az áttétek leggyakoribb helyei a tüdő, a csontok és az agy, ebben a sorrendben. Mellkas röntgen (vagy mellkas CT) végezhető keresse meg a tüdő áttéteket.

Vagy a csontvizsgálat, vagy a PET-vizsgálat megállapíthatja, hogy vannak-e csontáttétek.Az agyi MRI a legjobb teszt az agyi áttétek keresésére.

Megkülönböztető diagnózis

Sok rákkal ellentétben a vese tömegének viszonylag kevés oka van. A differenciáldiagnózis azonban nehezebb lehet, ha kis tömeg található a vesében, általában mellesleg, ha egy másik okból végeznek vizsgálatot.

A vese tömegének egyéb lehetséges okai a következők:

• Vese (vese) ciszták: A cisztákat gyakran meg lehet különböztetni ultrahanggal, és gyakran policisztás vesebetegségben is megtalálhatók.
• Angiomyolipomas: A CT vizsgálat során az angiomyolipoma megkülönböztethető a veseráktól (zsír jelenléte miatt). Ezek jóindulatú daganatok.
• Oncocytomák: Az oncocytomákat is általában megkülönböztetik a CT-leletek alapján.Ezek a jóindulatú daganatok a képalkotó vizsgálatok során néha szorosan utánozhatják a veserákot.
• Vese adenomák: Ezek jóindulatú daganatok, amelyek gyakran véletlenszerű megállapítások a képalkotó vizsgálatok során.
• Urotheliális daganatok (átmeneti sejtrákok a hólyagban, ureterekben és néha vesemedencében): Ezek a daganatok a veserákok nagyjából 15% -át teszik ki, és általában a vese központjában helyezkednek el, és magukban foglalják a gyűjtőrendszert is. vizeletvizsgálat.
• Mellékvese daganatok: A mellékvesék a vese tetején ülnek, és képalkotáskor általában megkülönböztethetők.A leggyakoribb mellékvese daganatok a mellékvese áttétjei olyan rákokból, mint a tüdőrák.
• Vese tályog: A tályog egy elfalazott fertőzés.
• Vese áttétek: A rák számos típusa átterjedhet a vesékre. Ez gyakran néhány kisebb foltot okoz, nem pedig nagyobb daganatot. A vesékre terjedő rák lehet a tüdőrák, az emlőrák, a gyomorrák, a melanoma és a másik vese rákja.
• Hodgkin-limfóma és nem-Hodgkin-limfóma: Mindkettő vérrel kapcsolatos, a vesét is érintheti, de gyakran a test más részein is előforduló daganatokkal (és megnagyobbodott nyirokcsomókkal) társulnak.
• Veseinfarktus: Az infarktus a vérellátás hiányára utal. Ez olyan, mint a vese "szívrohama", és az elhalt szövet (nekrotikus szövet) néha tömegként jelenhet meg a képalkotás során.
• Sarcomas: Ezek ritka daganatok, amelyek a vesét körülvevő lágy szövetben kezdődnek.

A veserák állomásoztatása

A veserák stádiumát általában műtét után végezzük, és egyesítik a képalkotó vizsgálatok eredményeit a műtét után patológiába küldött tumor jellemzőivel, valamint a műtét során elért eredményekkel.

Tumor fokozat

A veserákok 1–4 fokozatot kapnak, Fuhrman fokozatnak hívják, ez a daganat agresszivitásának mértéke.

Az 1-es fokozatot a legkevésbé agresszív daganatok leírására használják, amelyeknek sejtjei nagyon differenciáltak (leginkább hasonlítanak a normális vesesejtekhez). Ezzel szemben a 4-es fokozatot a legagresszívebben megjelenő daganatok leírására adják, olyanok, amelyek nagyon differenciálatlanok és nagyon különböznek a normál vesesejtektől.

Verywell illusztrációja

TNM Staging

A vesedaganatokat úgy is értékelik, hogy az úgynevezett TNM-rendszert használja. Ez eleinte zavaró lehet, de sokkal könnyebb megérteni, ha definiáljuk ezeket a betűket és mit jelentenek a számok.

• T jelentése daganat. A T-t követő számok a tumor méretét jelzik. A T1 tumorok átmérője kevesebb, mint 7 cm. A T2 tumorok átmérője 7-10 cm. A T3 daganatok a vesén túl vagy vénába nőttek, de nem a mellékvesékbe vagy Gerota fasciájába (a vesét körülvevő szövetrétegbe). A T4 daganatok Gerota fasciáján túl, vagy a mellékvesében növekedtek.
• N a csomópontokat jelenti. Az N0 leírása azt jelentené, hogy a rák nem terjedt át egyetlen nyirokcsomóra sem. Az N1 azt jelentené, hogy a rák átterjedt a közeli nyirokcsomókra.
• M metasztázisokat jelent, és 0 vagy 1, attól függően, hogy áttétek vannak-e (a rák átterjedt-e a tüdőbe, a csontokba, az agyba vagy más régiókba). Az M0 azt jelenti, hogy nincsenek áttétek. Az M1 azt jelenti, hogy metasztázisok vannak jelen.

A Tx (vagy Nx vagy Mx) azt jelenti, hogy a daganatot (vagy csomópontokat vagy áttéteket) nem lehet felmérni. A T0 azt jelenti, hogy nincs bizonyíték primer tumorra, és akkor alkalmazzák, ha vese áttéteket találnak, de az elsődleges daganat nem található.

Szakasz

A fenti betűkkel a veserákokat ezután 4 szakaszra osztják:

• 1. szakasz: Az 1. stádiumú veserákok (T1, N0, M0) átmérőjük kevesebb, mint 7 cm, és a vesében helyezkednek el (nem terjedtek át a nyirokcsomókba vagy a test más területeire).
• 2. szakasz: Ebben a szakaszban (definiálva: T2, N0, M0) a rák átmérője 7 cm-nél nagyobb lehet, vagy átterjedhet egy közeli nagy vénára, például vese vénára vagy alsó vena cava-ra. Nem terjedt azonban át semmilyen nyirokcsomóra, a mellékvesékre, Gerota fasciájára vagy távoli helyekre.
• 3. szakasz: A 3. stádiumú daganatok (amelyek lehetnek T1 vagy T2, N1, M0 vagy T3, bármely N, M0) bármilyen méretűek lehetnek, de nem terjedtek át Gerota fasciáján. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a daganatok is, amelyek nem nőttek túl a vesén, de átterjedtek a közeli nyirokcsomókra.
• 4. szakasz: A 4. szakasz meghatározása két elsődleges módon történik. Egy körülmények között a daganat átterjedhet Gerota fasciáján és a közeli nyirokcsomókon, de nem a test más régióira. Vagy bármilyen méretű lehet, bármilyen csomópontra átterjedhet, és a test más régióiban is elterjedhet (Bármely T, Bármely N, M1).

Visszatérő veserák

A visszatérő veserák minden olyan rákra utal, amely visszatért, akár a vesében, akár a környező szövetekben, a nyirokcsomókban vagy távoli helyeken.

Az összes elvégzett diagnosztikai teszt segít orvosának pontosan meghatározni a daganatot. Az eredmények alapján jobban ki tudja választani az Ön helyzetének megfelelő kezelést.

Milyen kezeléseket alkalmaznak veserák esetén?