Intracerebrális vérzés áttekintése

A stroke két fő típusa létezik. Végül mindkettő olyan probléma, amelyet az jellemez, hogy a vér nem tud oda menni, ahova kellene. Iszkémiás stroke-ban a vér nem áramlik el az elzáródott artérián, és az agysejtek elpusztulnak az oxigénhiánytól.

Áttekintés

Vérzéses stroke esetén a megrepedt artériából a vér közvetlenül az agyszövetbe ömlik, nem pedig az ereken keresztül áramlik. Amikor egy artéria felszakad az agyban, a vér félretolja az agyszövetet, amikor harcol a koponyán belüli térért. Ennek eredményeként az agyszövet traumatizált és meghalhat. Ha az agyszövetet túlságosan kiszorítják, maradandó károsodás és halál következhet be.

Okoz

Az intracerebrális vérzés egyik gyakori oka a trauma; néha azonban a vérzés csak úgy tűnik, hogy önmagában történik.

A spontán intracerebrális vérzés leggyakoribb oka a magas vérnyomás (magas vérnyomás). A krónikusan magas vérnyomás gyengítheti az artériák falát, különösen az agy mélyén, ahol a kis erek elágaznak a nagyobb artériáktól. Amikor a magas nyomás az erek gyenge falaihoz nyomja, az artéria megrepedhet.

Az sem szokatlan, hogy az iszkémiás stroke a vérzés területévé alakul át. Ezt a folyamatot vérzéses átalakulásnak nevezzük. Az iszkémiás stroke megöli az agyszövetet, és az elhalt agyszövet törékenyebb, mint az élő agy. Ez a törékenység magában foglalja más erek falát, amelyek akkor nagyobb valószínűséggel szakadnak meg. Mivel az iszkémiás stroke-ot általában vérhígítóval kezelik, a gyógyszerek is hozzájárulnak az ilyen típusú intracerebrális vérzéshez.

Míg a magas vérnyomás a spontán intracerebrális vérzés leggyakoribb oka, a vérzés legvalószínűbb oka életkor szerint változik. Időseknél az agyi amiloid angiopathiának nevezett rendellenesség intracerebrális vérzéshez vezethet. Ebben a rendellenességben az amyloid nevű abnormális fehérje felhalmozódik az erek falában. Ezáltal az erek törékenyebbek és könnyen eltörnek. A hipertóniás intracerebrális vérzéstől eltérően, amely gyakran az agy mélyén történik, az amiloid angiopathia gyakrabban okoz vérzést az agy szélén. Gyermekeknél a spontán intracerebrális vérzés leggyakoribb oka a veleszületett vaszkuláris rendellenességek. Szerencsére ezek viszonylag ritkák.

Az intracerebrális vérzés további hozzájárulói a következők:

• Agydaganatok
• Vasculitis
• Szeptikus embólia
• Moyamoya
• Kokain és amfetaminok
• Fertőzések, például herpes simplex encephalitis
• Vérhígító gyógyszer
• Veleszületett vérzési rendellenességek

Jelek

Az intracerebrális vérzésben szenvedő személynek lehetnek neurológiai tünetei, például zsibbadás, bizsergés vagy gyengeség, hasonlóan az ischaemiás stroke-hoz. A neurológiai tünetek a vérzés helyétől függenek. Ezenkívül a vér fokozott nyomáshoz vezethet a koponyában, ami fejfájáshoz, émelygéshez, hányáshoz és a tudat csökkenéséhez vezet.

Mivel az agyszövet ellenáll a vér által történő összenyomásnak, az intracerebrális vérzés tünetei percek vagy órák alatt súlyosbodnak. Ez ellentétben áll a subarachnoidális vérzéssel, amely hirtelen bekövetkezik.

Diagnózis

A betegek kivizsgálása mellett az orvosok sürgős számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatot akarnak rendelni a fejről. Az új vér fényesen jelenik meg a CT-vizsgálatokon.

Kezelés

Mire intracerebrális vérzést diagnosztizálnak, bizonyos mértékű károsodás már megtörtént. A hangsúly a vérzés súlyosbodásának megakadályozására fog állni. A vérnyomást szigorúan ellenőrizni kell. Ha vérhígító van a beteg rendszerében, gyógyszereket lehet adni ennek visszafordítására.

A következő lépés a vérzés bármilyen mellékhatásának, például a megnövekedett koponyaűri nyomás megelőzése. A beteg megfelelő gondozásának biztosítása érdekében a koponyaűri vérzésben szenvedő betegek többségét idegrendszeri ICU-ra helyezik át.

Felépülés

Egy éven belül az intracerebrális vérzésben szenvedők halálozása 51% és 65% között mozog - e halálok fele az első két napban következik be. A vérzés helye és nagysága, valamint az áldozat életkora, egészségi állapota és tudatszintje mind a túlélés valószínűségét befolyásolja. Ha az áldozat vérhígító gyógyszert szedett, az eredmény valószínűleg rosszabb lesz.

Nehéz megmondani, hogy az intracerebrális vérzésben szenvedők milyen gyakran térnek vissza az önálló működés jó szintjére. Egyesek úgy vélik, hogy mivel a vér kiszorítja az agyszövetet, nem pedig közvetlenül rabolja el az oxigént, a vérzéses stroke-ot túlélő embereknek valóban viszonylag jó eredményei lehetnek a hasonló méretű iszkémiás stroke-okkal összehasonlítva. Nehéz azonban bizonyos lenni. Az intracerebrális vérzés utáni viszonylag jó eredmény legújabb becslései 12 és 39 százalék között mozognak. További információkra egyértelműen szükség van.