A rohamok kockázatai és szövődményei

Mik azok a rohamok?

A rohamok hirtelen, ellenőrizhetetlen elektromos zavarok az agyban. Amikor az agy neuronjai (idegsejtjei) közötti kommunikációs utak megszakadnak, felmerül a rohamok lehetősége.

A rohamok változásokat okozhatnak:

• Viselkedés
• Hangulat
• Mozgások
• Tudatszint

A rohamok különböző osztályozással rendelkeznek, amelyek súlyossága, tünetei, időtartama és származási helye az agyban eltér. A tipikus roham 30 másodperctől két percig tart. A hosszan tartó, ellenőrizhetetlen roham nagyobb egészségügyi kockázatot jelenthet.

A rohamok tünetei esetenként változnak. Néhány tünet:

• Ideiglenes zavartság
• A lábak és a karok ellenőrizhetetlen rángatózó mozdulatai
• Eszméletvesztés vagy tudatosság
• Kognitív változások
• Érzelmi tünetek, például félelem vagy szorongás

Gyakran ismeretlen a rohamok oka. Görcsrohamok jelentkezhetnek súlyos egészségügyi szövődmények, például stroke vagy fertőzések, például meningoencephalitis esetén. Ezeket kiválthatja alkoholfogyasztás, alváshiány, villogó fények, stressz, időjárási változások és bizonyos szagok is.

Status Epilepticus: Amikor a rohamok nem állnak le

Az öt percen át tartó, hosszan tartó rohamok általában nincsenek tartós hatással az emberre. Például a lázas rohamok, amelyeket a gyermekek és csecsemők magas láza okoz, 10-15 percig tarthatnak, és nem eredményeznek tartós hatást.

Másrészt a status epilepticus a hosszan tartó rohamok egy formája, amely jelentősen összefügg a betegséggel (morbiditás) és a halálozással (mortalitás).

A status epilepticust két vagy több folyamatos rohamként jellemzik, a köztük lévő tudat teljes helyreállítása nélkül. Ez az állapot több mint 30 percig tarthat, és orvosi vészhelyzetnek minősül.

Körülbelül 150 000 status epilepticus fordul elő évente az Egyesült Államokban, 55 000 halálesettel. A status epilepticus általában a férfiak, az idősek és az afro-amerikai / fekete lakosság körében fordul elő leggyakrabban.

Ezenkívül a jelentett incidensek több mint fele olyan betegeknél fordul elő, akiknek anamnézisében korábban nem voltak görcsrohamok, de az epilepsziás státuszban szenvedők közel negyedének már volt epilepsziája.

A status epilepticus elhúzódó epizódja számos állapotot eredményezhet, beleértve:

• Tartós agykárosodás
• Törekvés a tüdőbe
• Hipertermia (emelkedett testhőmérséklet)
• Rendellenes szívritmus

Nagyon fontos a status epilepticus epizód azonnali azonosítása és kezelése, bár kezdetben nehéz lehet felismerni. Az esetek többségében az ellátás színvonala olyan betegek kezelése, akiknél öt percen át vagy hosszabb ideig generalizált rohamok vannak, mintha epilepsziás állapotuk lenne.

A status epilepticus súlyosabb esete a refrakter status epilepticus (RSE). Ez akkor fordul elő, amikor a rohamok 60 percnél tovább tartanak a szokásos görcsoldó kezelés ellenére. Az RSE gyakori az idős betegek körében, és a jelentett esetek körülbelül 76% -ában halálhoz vezet.

Alkohol vagy drogelvonás

Az alkoholfogyasztás vagy a nyugtató hatású gyógyszerek megvonása megterhelheti az ember testét, és különféle kapcsolódó egészségügyi problémákat okozhat. Gyakran előfordul, hogy az embernek megvonási rohama van, más néven „rum illik” az alkoholfogyasztás hirtelen vége után, hosszan tartó erős alkoholfogyasztás után.

Az alkoholelvonáson áteső betegek körülbelül egyharmadának megvonási rohama lehet. A visszavonás során nagyon gyakoriak a grand mal rohamok, amelyek a következőkkel járhatnak:

• Áramszünetek
• Remegés
• Izommerevség
• Delirium tremens (gyors zavartság)

Az alkohol- vagy drogelvonás során fellépő rohamok általában önmagukban korlátozottak, bár nagyon súlyosak lehetnek, és akár status epilepticusszal is társulhatnak.

Hirtelen váratlan halál az epilepsziában (SUDEP)

Hirtelen váratlan halál az epilepsziában (SUDEP) 1000-ből körülbelül 1-nél fordul elő epilepsziával. Jelentős, vezető halálok az epilepsziában szenvedőknél, és leggyakrabban a rosszul kontrollált epilepsziában szenvedőknél fordul elő.

A SUDEP-t egy teljes boncolási és toxikológiai jelentés után diagnosztizálják. Ha az epilepsziában szenvedő személy halálának oka nem azonosítható, akkor azt SUDEP-nek tekintik.

A néhány jelentett, tanúként tapasztalt esetben a SUDEP az általános tónusos-klónikus rohamok epizódjait követi, más néven grand mal rohamokat, amelyek során az egész test izomösszehúzódásokat tapasztal, és a személy elveszíti eszméletét. Sajnos a legtöbb esetben a SUDEP tanú nélkül történik.

A Grand mal rohamok és az éjszakai (éjszakai) rohamok a SUDEP-hez gyakran társuló klinikai kockázati tényezők.

A SUDEP gyakran előfordul az epilepszia korai életkorában szenvedők, a férfiak és azok között is, akiknél az epilepszia hosszú ideig tart. Az epilepsziában szenvedő terhes nők szintén veszélyeztetettek a SUDEP miatt.

Ha Ön vagy ismerőse epilepsziával foglalkozik, fontos a megfelelő oktatás és tanácsadás megszerzése a rohamokat kiváltó tényezők, például az alkohol vagy az alváshiány elkerülése érdekében. Előnyös lehet az éjszakai rohamok dokumentálásának megkezdése is.

Az éjszakai felügyelet hiánya kockázattá válhat, és késleltetheti a lehetséges újraélesztést. Az orvossal folytatott megbeszélés az éjszakai rohamok kezeléséről és a rohamcsoportok megelőzéséről segíthet csökkenteni a SUDEP kockázatát.

A rohamokkal kapcsolatos kockázatok

Ellenőrizetlen rohama a sérülések kockázatát jelentheti. Az epilepsziában szenvedők, értelemszerűen két vagy több nem provokált rohammal rendelkeznek, nagyobb kockázattal járnak a rohammal összefüggő sérülések miatt. Hajlamosak arra, hogy a rohamokon kívül nagyobb gyakorisággal forduljanak elő balesetek.

Azoknál a rohamoknál van a legnagyobb a sérülés kockázata, amelyek eszméletváltozást vagy eszméletvesztést eredményeznek, például atóniás rohamok vagy grand mal rohamok esetén. Különösen a legtöbb kockázat nem halálos. A rohamokkal járó sérülések típusa a roham típusától és súlyosságától függ.

Törött csontok

A törések az epilepsziában szenvedők leggyakoribb sérülései. Törések fordulhatnak elő, mivel a rohamok során képtelenek aktiválni a védőreflexeket, amelyek leesést okozhatnak.

Maguk a rohamok izomösszehúzódásai is nagy terhet jelenthetnek a csontvázra. Ezenkívül ismert néhány epilepszia elleni gyógyszer, amely csökkenti a csonttömeg sűrűségét.

Égés

Az égési sérülések gyakoribbak az epilepsziával küzdők körében, mint a nagyobb népesség. A legtöbb jelentett égési sérülés napi tevékenységek során történik, például főzés vagy vasalás során.

Váll diszlokációk

A hátsó váll elmozdulásait rohamokkal kapcsolatos sérüléseknek írják le, de meglehetősen ritka események. Ha valaki rohamot szenved, annak biztosítása, hogy az adott epizód során az illető nem fekszik az oldalán, csökkentheti a váll elmozdulásának kockázatát. A roham után a személyt az oldalára lehet fordítani, hogy elkerüljék a törekvést.

Autóbalesetek

A vezetés gyakran általános problémát jelent az epilepsziával küzdők számára, mivel nem provokált rohamok fordulhatnak elő, miközben az egyén a volán mögött ül. A halálos balesetek aránya azonban az általános népességben 2,6-szor magasabb, mint az epilepsziával foglalkozók körében.

Fontos felismerni, hogy a vezetés közben bekövetkező balesetek valószínűsége megnő, ha rohamzavarral van dolgunk. Az epilepsziával foglalkozó személyek engedélyezésére vonatkozó jogszabályok államonként és országonként eltérőek. Az Egyesült Államokban megkövetelik, hogy egy személy három-12 hónapig rohammentességet élvezzen, mielőtt engedélyt kapna a vezetésre.

Törekvés

A törekvés az anyag szívással történő be- vagy behúzása. Amikor véletlenül élelmiszer, folyadék vagy más anyag kerül a tüdőbe vagy a légutakba, aspiráció lép fel.

A törekvés normális, sőt egészséges egyéneknél alvás közben is gyakran előfordul. A test reflexei általában távol tartják az anyagokat.

Ezeknek a reflexeknek az aktiválása roham alatt és után nehéz. A rohamokkal foglalkozó embereknek nagyobb a veszélye a törekvésnek. Bizonyos esetekben az aspiráció légúti megbetegedésekhez és klinikai következményekhez vezethet.

A roham közepén vagy az ictalis szakaszban alacsony az aspirációs kockázat.A roham után akkor növekszik a véletlenszerű szájüregi váladék kockázata a légutakba.

Javasoljuk, hogy egy roham után az embert oldalra fordítsa a aspiráció elkerülése érdekében.

Az is jobb, ha a roham vége után az embert oldalra fordítja a váll elmozdulásának megakadályozása érdekében.

Az aspiráció végül aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet, amelyet az jellemez, hogy a normál testmechanizmusok nem képesek megtartani az ételt és a folyadékot a tüdőből, ami gyulladást, fertőzést vagy a légutak elzáródását eredményezi.

Pleuropneumonia szindróma

Gyakori, hogy azokban az esetekben, amikor az embereknek rohamai vannak, eszméletvesztésük vagy megváltozott mentális állapotuk van, nagyobb valószínűséggel fordul elő anaerob pleuropneumonia szindróma. Ezt olyan köhögés jellemzi, amely bűzös gennyszerű köpetet eredményez (nyál és nyálka keveréke).

Lehet üreges tüdőgyulladás (amikor a normális tüdőépítészetet üreggel helyettesítik) és empiéma (gennygyűjtemény a tüdő két tüdő mellhártyája közötti vékony folyadékkal töltött térben). Kezelés nélkül a baktériumok bejuthatnak a véráramba, és átterjeszthetik a fertőzést más szervekre, ami szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Tartós rohamok kezelése

Potenciálisan veszélyes, tartós rohamok esetén sürgősségi értékelésre van szükség. Telefonon vegye fel a kapcsolatot a helyi sürgősségi szolgálattal és hívjon mentőt.

Fontos biztosítani az életfunkciók, különösen a normális légzés és a szívműködés megőrzését. Ha valakinek tartós rohamai vannak, akkor a légzés támogatása és a légutak ellenőrzése a legfontosabb. A roham után a személyt az oldalára fordíthatja, hogy elkerülje a törekvést.

Orvosi segítséget kell kérni a tartós rohamok veszélyes epizódja alatt vagy közvetlenül utána.

A roham során a vércukorszint drasztikusan csökkent volna, és ellenőrizni kell a hőmérsékletet, a szív elektromos aktivitását (EKG) és a vérnyomást az újabb rohamok kockázatának minimalizálása érdekében.

Sürgős esetben egy benzodiazepin-gyógyszert rektálisan adhatunk be a gyorsan ható hatások érdekében. Az Ativan, a rohamok kezelésére szolgáló közös gyógyszer, orális vagy intravénás terápia formájában is felírható.

Egy szó Verywellből

A rohamok általában nem jelentenek nagy kockázatot a velük foglalkozó egyén számára. Számos figyelmeztető jel utal arra, hogy a roham potenciálisan veszélyes lehet, ami súlyos egészségügyi következményeket és akár halált is okozhat. Ha Önt vagy valakit ismerheti az epileptikus állapot, a SUDEP vagy a rohamokhoz kapcsolódó egyéb sérülések kockázata, forduljon egészségügyi szolgáltatójához, hogy többet tudjon meg arról, hogyan csökkentheti ezeket a lehetséges kockázatokat.