A bőr macerálásának áttekintése

A bőr macerációja a bőr túltelítettségének leírására szolgál, amely hosszan tartó nedvességnek van kitéve. Ennek oka az lehet, hogy a bőrt hosszú ideig víz alatt tartja (fürdés, úszás), vagy megakadályozza a nedvesség kiszabadulását a bőrből, például túl hosszú kötést vagy nem lélegző anyagokat visel. Míg a maceráció gyakran ártalmatlan lehet, komplikációkhoz vezethet időseknél, sebes embereknél vagy műtétből felépülő személyeknél. Ha nem kezelik, a maceráció bakteriális vagy gombás bőrfertőzést okozhat, amely az egész testet átfogó, szisztémás fertőzéssé válhat. A nem megfelelő higiénia csak növeli a kockázatot.

A bőr macerációjának megelőzése végső soron a kezelés legjobb formája, kizárva az antibiotikumok, gombaellenes szerek és speciális sebkezelő kezelések szükségességét.

Tünetek és okok

A ráncos bőr a bőr macerációjának első és legkézenfekvőbb jele. Legtöbben ismerjük kezünk és lábunk ráncos megjelenését egy hosszú fürdés után. A maceráció a bőrt is rendkívül puha és fehéres színűvé teszi.

A maceráció néhány oka meglehetősen nyilvánvaló lehet, de mások meglepetést okozhatnak.

A maceráció olyan helyzetekben fordulhat elő, mint:

• Túlzott áztatás a fürdőben vagy az úszómedencében
• Túlzott izzadás (hiperhidrózis)
• Dolgozás vagy gázolás vízben védőfelszerelés nélkül
• A bőr nem lélegző anyagokba burkolása, például latex
• A sebkötések rendszeres cseréjének elmulasztása
• Vizelettartási nehézség

A szövetnedvesség túlzott felhalmozódását izzadás, vizelet vagy más folyadékok révén gyakran hiperhidrációnak nevezik. Bár a kockázatok mindezen esetekhez társulnak, különös figyelmet fordítanak az okkluzív terápiára és a vizeletinkontinenciára.

Okluzív terápia

A bőr macerációjának egyik leggyakoribb oka orvosi körülmények között az okkluzív terápia. Ez filmek és egyéb nem porózus anyagok használatát jelenti annak biztosítására, hogy a sebkötés teljesen lég- és vízzáró legyen. Ez nem csak megakadályozza a mikrobák bejutását a bőr szüneteibe, hanem elősegítheti a gyógyszerek szövetekben történő felszívódását is.

A probléma az, hogy a kötés rendszeres cseréje nélkül a verejtékezés és a szivárgás gyorsan felhalmozódhat. Rövid időn belül a baktériumok megtelepedhetnek és fertőzéshez vezethetnek.

Ha ez bekövetkezik, a tünetek a következők lehetnek:

• Halvány és láthatóan ráncos bőr
• Vörösségfoltok (erythema)
• Nedves, "szivacsos" seb
• Szabálytalan duzzanat a seb szélén
• Rossz szagú, megvastagodott váladék
• Fájdalom, viszketés vagy égés

Ha a seb kinyílik, nedves és nyers lesz duzzadt, gyulladt szövet.

Vizelettartási nehézség

Hasonló tünetek fordulhatnak elő inkontinens idős embereknél. Hacsak a vizelettel átitatott ruházatot és ágyneműt rendszeresen nem cserélik, a hosszabb ideig tartó expozíció fájdalmas és kitörő bőrfekélyhez vezethet, különösen a bőr redőiben vagy a bőr matrachoz szorításakor. A maceráció nem csak felgyorsítja az ágyi sebek kialakulását, hanem az agresszív terápia ellenére is akadályozhatja gyógyulásukat.

A kár általában az összevonás területére összpontosul. Az idős emberek a legkevésbé kiszolgáltatottak a bőr elvékonyodása és a csökkent vérkeringés miatt (ez utóbbi akadályozza a szervezet képességét a helyi fertőzések elleni küzdelemben).

Bonyodalmak

Míg a maceráció általában megtisztul, ha a bőr kiszárad, a törött bőr keringése gyenge, vagy hosszan tartó hiperhidráció tapasztalható sérülésekkel vagy fertőzésekkel szemben. Ezt nedvességgel összefüggő bőrkárosodásnak (MASD) nevezzük.

A maceráció különösen problémás lehet a diabéteszes lábfekélyek, a lábfekélyek, az ágyi fekélyek és a gombás elváltozások kezelésében. Az ezekből a sebekből származó folyadékok olyan enzimeket tartalmaznak, amelyek aktívan lebontják a fehérjéket és a peptidkötéseket a bőrben, nem pedig a szövetet bántják. Hacsak nem tesznek erőfeszítéseket a seb megfelelő kezelésére - megakadályozva a baktériumok kolonizációját, elkerülve a macerációt -, valószínűleg fertőzés és egyéb szövődmények jelentkeznek.

A maceráció okozta bőrfertőzések előrehaladhatnak, hacsak nem hajtanak végre agresszív beavatkozásokat. Ez cellulitishoz vezethet (potenciálisan súlyos műtét utáni fertőzés, amelyet általában az alsó lábszáron észlelnek) vagy bőrelhaláshoz (ahol szöveti halál következett be).

Ritka esetekben a fertőzés szisztémássá válhat, vagyis a kezdeti fertőzés helyéről a véráramba kerül. Szeptikémiának nevezik, a fertőzést súlyosnak tekintik, amely fokozatosan súlyosbodó tüneteket vált ki, beleértve:

• Zavar
• Delírium
• Szédülés
• Fáradtság
• Láz
• öblítés
• Képtelen vizelni
• Alacsony testhőmérséklet
• Gyors pulzus és légzés
• Borzongás
• Légszomj

Azonnali kórházi kezelés és kezelés nélkül halál is bekövetkezhet. A szeptikémia leggyakrabban szisztémás bakteriális fertőzéssel jár (bakterémia). Ezzel szemben a szisztémás gombás fertőzések gyakrabban fordulnak elő előrehaladott HIV-fertőzötteknél vagy szervátültetett betegeknél.

A szövődmények leggyakrabban károsodott immunrendszerű embereknél fordulnak elő, de bizonyos műtéteknek kitett posztoperatív betegeket is érinthetnekStaphylococcus aureusvagyPseudomonas aureginosa.

Kezelés és megelőzés

A legtöbb esetben a bőr macerációja nem igényel mást, csak egy kis friss levegőt, hogy elősegítse a bőr kiszáradását. Még akkor is, ha a bőr eltört, a seb körüli levegő szabad áramlásának lehetővé tétele általában jobb, mint szorosan bekötözve, ha a varasodás kialakul. Noha érdemes a sebet takarva tartania munka közben vagy kézi munka közben, máskor csak egy kis antibiotikus kenőcsre lehet szüksége.

Bőrsebek kezelése

Ha súlyos bőrsebet szenvedett, vagy műtéten esett át, akkor be kell tartania orvosának utasításait a sebkötés cseréjének módjáról és időpontjáról. Ez különösen fontos, ha elzáró kötést használnak.

Ha betartja az ápolási utasításokat, de még mindig szivacsos vagy "sírós" seb van, beszéljen orvosával, és részletesen írja le tüneteit. A tapasztalt szivárgás mennyiségétől függően orvosa javasolhatja, hogy váltson hidrofiber kötszerre (amely elvezeti a folyadékkiválasztást a sebből) vagy alginátkötésre (szénhidrát alapú biofilmre, amely a nehéz sebváladék elnyelésére szolgál). .

Ha fertőzés alakul ki, azonnal hívja orvosát, különösen, ha láz, fájdalom, erős váladékozás vagy rossz szag van. A fertőzés súlyosságától függően helyi vagy orális antibiotikum kúrára lehet szüksége. Jóddal infúzióban lévő gézpárnák és kötszerek szintén alkalmazhatók, ha nagy a kibocsátásuk. A lábfekélyeket általában magasított és kompressziós harisnyákkal kezelik, hogy megerősítsék a végtag vénáit.

A fájdalmat néha nehéz kezelni, ha fekélyes sebek vannak. A béta-blokkolók, a kortikoszteroidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) mind hátrányosan befolyásolhatják a fekély gyógyulását. A tilenol (acetaminofen) általában segíthet ebben a tekintetben. A lidokain kenőcs szintén megkönnyítheti a neuropátiás fájdalmat.

A szeptikémia kórházi kezelést és sürgősségi ellátást igényel. A kezelés magában foglalhatja intravénás folyadékokat, antibiotikumokat, noradrenalin (az alacsony vérnyomás szabályozására) és kortikoszteroidokat (a gyulladás csökkentésére).

A vizeletinkontinencia kezelése

Az inkontinens felnőtteknél a bőr macerációjának megelőzése érdekében mindig használjon eldobható, nedvszívó fehérneműt, és cserélje azokat szennyeződésük pillanatában. Kerülje a késő éjszakai koffeintartalmú italokat, amelyek elősegítik a vizeletet (de az ágybavizelés elkerülése érdekében soha ne vonják el az idős felnőttektől a folyadékot).

Ha baleset történik, mossa le és szárítsa meg óvatosan szappannal és vízzel a bőrt. Ezenkívül ellenőrizze, hogy nincsenek-e ágyi fekélyek vagy a bőrtörések vagy a fertőzés jelei. Az ágyneműk porítása szintén segíthet a bőr súrlódásának csökkentésében.

Az ágyi sebek intenzív kezelést igényelnek. Ez tartalmazhat sóoldatot az elhalt sejtek eltávolítására és megfelelő hidratáló krémet a bőr puhaságának megőrzésére. A fájdalom méretétől függően orvosa cinkpaszta kötést, cink-oxid pasztát vagy más típusú kötszereket és gyógyszereket írhat elő a gyógyulás elősegítésére.

Egy szó Verywellből

A bőr macerációja ritkán jelent problémát, ha egészséges és bőre ép. Ha vágást vagy égést szenved, kövesse az alapvető elsősegély-nyújtási irányelveket, biztosítva, hogy a seb ne piszkosuljon, vagy ne legyen túl nedves.

Ha a seb a legjobb erőfeszítések ellenére sem gyógyul meg, beszéljen orvosával, hogy ellenőrizze a lehetséges okokat. Bizonyos esetekben mást nem igényelhet, mint a gondozási utasítás kiigazítását. Más esetekben fertőzés, keringési rendellenesség vagy krónikus állapot (például cukorbetegség) fordulhat elő, amelyekre különös figyelmet kell fordítani.

Soha ne habozzon felhívni orvosát, ha tartós vagy súlyosbodó fájdalom, láz, hidegrázás vagy bármilyen fertőzés jele van. Bármilyen erős is lehet, ha műtéten esett át vagy nemrégiben szenvedett betegségeket, előfordulhat, hogy teste nem képes önállóan kezelni a fertőzést.