A gyulladásos bélbetegség (IBD) két elsődleges formája - a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás - gyakran együtt vannak. De néhány jellemzőjük nagyon eltérő.
Áttekintés
Ezeknek a betegségeknek sok tünete van, de az orvosi és sebészeti kezeléseik sem teljesen azonosak. Sok esetben egy képzett gasztroenterológus (különféle vizsgálati eredmények felhasználásával) meghatározhatja, hogy az IBD esete Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás.
2:33Mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladást?
Vannak azonban olyan esetek, amikor az IBD egyik formájának diagnosztizálása a másik felett nagyon nehéz. Időnként a végső diagnózis csak akkor lehetséges, ha a betegség folyamán valamilyen esemény bekövetkezik, vagy annak kezelése könnyen nyilvánvalóvá teszi az IBD formáját.
Az IBD-ben szenvedő betegek nagyon zavarosak lehetnek e betegségek közötti különbségeket illetően. Mint minden krónikus betegség esetében, az oktatás is fontos eszköz a betegség kialakulásáhozaktívrésztvevő a saját kezelési tervében.
Ha a diagnózisa nem határozott, ne essen pánikba. Néhány embernél időbe telhet annak meghatározása, hogy az IBD jobban hasonlít-e Crohn-betegségre vagy inkább fekélyes vastagbélgyulladásra. Az esetek körülbelül 5-20% -ában az embereket úgy határozják meg, hogy meghatározatlan vastagbélgyulladásuk van.
Az IBD egyre kezelhetőbbé válik, és az arzenálban ma már számos olyan gyógyszer található, amely minden formában segíti az embereket abban, hogy jobban ellenőrizzék betegségüket. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség közötti fő különbségeket az alábbiakban ismertetjük.
Colitis ulcerosaFájdalom a bal alsó hasban
A bélmozgások során gyakori vérzés
Gyulladás általában csak a vastagbélben
Folyamatos gyulladás, nem foltos
A vastagbél fal elvékonyodott
Granulomák nincsenek jelen
A fekélyek csak a vastagbél nyálkahártyáján vannak
A szövődmények ritkábbak
Gyakrabban látják nem dohányzóknál
Fájdalom a jobb alsó hasban
A bélmozgások során nem gyakori a vérzés
Gyulladás az emésztőrendszer bárhol
Gyulladás egy vagy több tapaszban
A vastagbél macskaköves megjelenésű és megvastagodott falú
A granulomák gyakran jelen vannak
A vastagbél fekélyei mélyebbek
A szövődmények gyakoribbak
A dohányzás ronthatja az állapotot
Tünetek
A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség számos tünete hasonló, de vannak finom különbségek.
- A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél általában a has bal alsó részén fájnak, míg a Crohn-kórban szenvedő betegek általában (de nem mindig) fájdalmat éreznek a jobb alsó hasban.
- Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a végbélből való vérzés a bélmozgás során nagyon gyakori; a vérzés sokkal ritkábban fordul elő Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.
A gyulladás helye
- Crohn-kórban a gyulladás helye az emésztőrendszer mentén bárhol előfordulhat a szájtól a végbélnyílásig.
- A fekélyes vastagbélgyulladásban általában a vastagbél (vastagbél) az egyetlen érintett hely. Néhány, fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernél azonban a vékonybél utolsó szakasza, az ileum is gyulladást mutathat.
A gyulladás mintája
Az IBD egyes formái által az emésztőrendszerben kialakult minta nagyon eltérő.
- A fekélyes vastagbélgyulladás általában folyamatos a gyulladt területeken. Sok esetben a fekélyes vastagbélgyulladás a végbélben vagy a szigmabélben kezdődik, és a betegség előrehaladtával a vastagbélen keresztül terjed.
- Crohn-betegségben a gyulladás az emésztőrendszer egy vagy több szervének foltjaiban fordulhat elő.Például egy beteg vastagbélszakasz megjelenhet két egészséges szakasz között.
Kinézet
Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia során az orvos megtekintheti a vastagbél tényleges belsejét.
- A vastagbélben, amelynek Crohn-betegség aktivitása van, a vastagbél fala megvastagodhat, és a beteg és egészséges szövet időszakos mintázata miatt "macskaköves" megjelenésű lehet.
- A fekélyes vastagbélgyulladásban a vastagbél fala vékonyabb és folyamatos gyulladást mutat, a beteg részen nincsenek egészséges szövetfoltok.
Granulomák
A granulomák olyan gyulladt sejtek, amelyek összeállnak és elváltozást képeznek. A granulomák a Crohn-betegségben vannak jelen, a fekélyes vastagbélgyulladásban azonban nem. Ezért, amikor az emésztőrendszer gyulladt szakaszából vett szövetmintákban találhatók, jó jelzés arra, hogy a Crohn-kór a helyes diagnózis.
Fekélyek
- Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél nyálkahártyája fekélyes. Ezek a fekélyek nem lépnek túl ezen a belső bélésen.
- Crohn-betegségben a fekély mélyebb, és kiterjedhet a bélfal minden rétegére.
Bonyodalmak
Crohn-kórban a szűkület, a hasadék és a sipoly nem ritka szövődmény. Ezek az állapotok ritkábban fordulnak elő fekélyes vastagbélgyulladás esetén.
Dohányzó
Az IBD egyik zavaróbb aspektusa a cigarettázással vagy a dohányzással való kölcsönhatása.
- A dohányzás rosszabb betegségfolyammal jár Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, és növelheti a relapszusok és műtétek kockázatát.
- Néhány fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő ember számára a dohányzásnak védő hatása van, bár a dohányzás NEM ajánlott jelentős egészségügyi kockázatai miatt. A fekélyes vastagbélgyulladást gyakran "nemdohányzók betegségének" nevezik.
Kezelések
Gyógyszerek
Sok esetben a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt gyógyszerek hasonlóak. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyabbak az IBD egyik formájával szemben, a másik felett.
Történelmileg a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének alappillérei közé tartoznak az 5-ASA gyógyszerek és a kortikoszteroidok. Az 5-ASA gyógyszereket általában nem használják a Crohn-betegség kezelésére, ha csak a vékonybél érintett (bár kortikoszteroidok).
Ez azt jelenti, hogy azoknak az embereknek, akik közepesen súlyos vagy súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvednek, az irányelvek már nem javasolják a fokozatos megközelítés alkalmazását (először az 5-ASA gyógyszerek, majd a biológiai gyógyszerek, ha ez a megközelítés nem sikerül). Ehelyett ajánlott biológiai gyógyszereket (tiopurin gyógyszerrel vagy anélkül) első vonalbeli terápiaként alkalmazni.
Néhány gyógyszer csak az IBD egyik vagy másik formájának kezelésére engedélyezett. Például a Cimzia (certolizumab-pegol) csak a Crohn-betegség kezelésére engedélyezett, a Colazal (balsalazide-dinátrium) pedig csak a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére engedélyezett.
Más újabb gyógyszerek (biológiai gyógyszerek), köztük a Humira (adalimumab) és az Entyvio (vedolizumab), mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás esetében engedélyezettek.
Sebészet
A Crohn-kórban szenvedő betegek számára a beteg bélszakaszok eltávolítására irányuló műtét némi enyhítést nyújthat a tüneteken, de a betegség általában kiújul. Mivel a gyulladás csak a vastagbélben jelentkezik fekélyes vastagbélgyulladásban, ennek a szervnek az eltávolítását (az úgynevezett kolektómiát) "gyógymódnak" tekintik.
A vastagbélnek csak egy részét nem szokták eltávolítani fekélyes vastagbélgyulladásos betegeknél, mivel a betegség a vastagbél megmaradt részében kiújul. Kolektómia után egy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnek ileosztómiája vagy az egészséges vékonybélből létrehozott belső típusú tasakok egyike lehet.
Belső tasakokat általában nem hoznak létre azoknál a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, akiknek kolektómiát kell elvégezni, mert a Crohn-betegség előfordulhat a tasakban.
