A megdönthetetlen szinkóp oka (ájulás, eszméletvesztés) okának értékelésére egy dönthető asztal tesztet használnak. Ez egy nem invazív eljárás, amely magában foglalja a fekvő helyzetből az álló helyzetbe történő mozgatást, miközben a tüneteit és az életfontosságú tüneteit figyelemmel kísérik. Előfordulhat, hogy kap egy gyógyszert, az Isuprel-et (izoproterenol), amely kiválaszthatja a választ, hogy segítsen az ájulás varázslatainak értékelésében.
Illusztráció: Cindy Chung, VerywellA teszt célja
A billenő asztal vizsgálatának fő haszna az, hogy segítsen orvosának diagnosztizálni a megmagyarázhatatlan szédülés, szédülés, ájulásvarázslatok és esések okát. Ezt a tünetek megismétlésével teszi, hogy az orvos jobban megértse azokat a körülményeket, amelyek mellett neked vannak ilyen tapasztalataid.
A tilt tesztet azonban nem tekintik rendkívül megbízható tesztnek, és általában csak akkor hajtják végre, ha kizárják a syncope olyan gyakori okait, mint a szívbetegség és az agyi érrendszeri betegségek. Gyakran csak egy döntött asztal tesztet végeznek, miután orvosa kizárta a szinkopé súlyos okait olyan vizsgálatokkal, mint az agyi mágneses rezonancia képalkotás (MRI), az agy mágneses rezonancia angiográfia (MRA), az elektrokardiogram (EKG) vagy az echokardiogram.
Mit keres a teszt
Amikor normálisan áll, a szív- és érrendszerének alkalmazkodnia kell ahhoz, hogy megakadályozza, hogy túl sok vér gyűljön a lábába. Ezek a kiigazítások a pulzus enyhe növekedéséből és a láb erek szűkületéből (szűkületéből) állnak. Normális esetben ezek a szív- és érrendszeri kiigazítások nagyon gyorsan bekövetkeznek, és nem kellene jelentősen csökkentenie a vérnyomását.
Ez azonban nem áll fenn akkor, ha ortosztatikus hipotenziója vagy vazovagalis szinkópiája van - az elsődleges feltételek a billentőasztal-teszt segítségével azonosíthatók. Az ortosztatikus hipotenzió a vérnyomás túlzott csökkenése, amely felállva következik be. A Vasovagal szinkronizálja a vérnyomás drámai csökkenését a reflex miatt, amely a láb erek hirtelen kitágulását és a pulzus lassulását okozza. Számos kiváltó esemény indíthatja el ezt a vazomotoros reflexet, beleértve a fizikai stresszt, a hirtelen szorongást vagy a fáradtságot.
Mivel a tested nem szokott normálisan beállni az álló helyzetbe, ha ezen állapotok bármelyike fennáll, akkor valószínűleg eszméletvesztést vagy jelentős változásokat tapasztal a fizikai intézkedésekben, amikor a fekvő helyzetből függőleges helyzetbe kerül a dőléses teszt során.A tilt asztal tesztre adott bármilyen jelentősebb válasz ortosztatikus hipotenzióra vagy vazovagális epizódra utal.
A billenő asztal tesztje szintén hasznos lehet az epilepszia és a syncope megkülönböztetésében, mivel a rohamok nem mindig társulnak fizikai mozgásokkal, és néha a syncope rángatózó mozgásokkal jár.
Hasonló tesztek
Sokan összekeverik a dönthető asztal tesztet a stressztesztel, mert mindkettő módosított körülmények között figyeli a szívműködést. A mellkasi fájdalom értékelésére azonban általában stressztesztet végeznek, míg az ájulás vagy a szédülés értékeléséhez dönthető asztali tesztet végeznek.
Korlátozások
A teszt fő korlátja, hogy nem diagnózist szolgáltat, hanem sokkal inkább olyan információkat, amelyeket az Ön kórtörténetével együtt használnak, hogy segítsen orvosainak megállapítani, hogy a diagnózis valószínűbb vagy kevésbé valószínű. Még azoknál az embereknél is, akiknek a tünetek alapján meghatározott vazovagális szinkopja van, a tilt tábla vizsgálat csak körülbelül 70-75 százalékban reprodukálja a tüneteket, más szóval, a vazovagális szinkóppal rendelkezők 25-30 százaléka hamis-negatív tanulmányok.
A dőléspróba tehát nem tekinthető aranystandardnak a vazovagalis szinkóp diagnózisában; Az eredményeket a kórtörténetével és az orvos vizsgálatával együtt kell értelmezni.
Kockázatok és ellenjavallatok
A dönthető asztal teszt szédülést, hányingert, hányást vagy eszméletvesztést válthat ki. Megfigyelt körülmények között történik, ezért ezek a kockázatok, bár a teszt nem ritka eredményei, biztonságosan kezelhetők.
Ha súlyos szívbetegsége van, vagy súlyosan alacsony a vérnyomása, akkor ne végezzen döntött asztal tesztet. Ezek a feltételek nem csak arra hajlamosítanak, hogy nagy eséllyel ájuljon, hanem kevés az esély arra, hogy a teszt további hasznos információkat nyújtson orvosainak, ha már tudja, hogy vannak ilyen állapotai.
A teszt előtt
Ha ütemterv-vizsgálatot terveznek Önnek, kérdezze meg kezelőorvosát, ha le kell állítania a szokásos gyógyszerek szedését. Orvosa megkérheti Önt, hogy a teszt előtt egy napig hagyja abba a pulzusszámot vagy a vérnyomást megváltoztató gyógyszerek szedését, de mivel a megmagyarázhatatlan szinkopé értékelése olyan összetett és egyénre szabott, nincs erre vonatkozó kemény és gyors szabály.
Időzítés
Arra kell számítani, hogy a teszt és a helyreállítási idő körülbelül fél napot vesz igénybe. Lesz bejelentkezési és várakozási idő, amely fél órától több óráig terjedhet. Maga a teszt körülbelül egy órát vesz igénybe.
A teszt után egyesek szédülést vagy szédülést érezhetnek, mások pedig azonnal felépülhetnek. Szinte lehetetlen megjósolni, hogy a helyzetváltoztatások vagy a gyógyszerek meddig befolyásolják Önt, ezért a legjobb, ha a teszt elkészültével két-három órás gyógyulási időt várunk el.
Nem kapja meg az eredményeket a teszt napján, és lehet, hogy néhány napot kell várnia rájuk.
Elhelyezkedés
A dönthető asztal tesztjét valószínűleg ambulánsan végzik, bár néhány orvos rendelkezik ezzel a képességgel az irodájában.
Mit viselni
Viselhet bármit, ami kényelmes a tesztje során, és valószínűleg felkérik Önt, hogy váltson át vizsgaruhára.
Étel és ital
A teszt előtt három-négy órán keresztül nem szabad enni és inni, főleg azért, mert a teszt hányingert válthat ki.
Költség- és egészségbiztosítás
Mint sok diagnosztikai vizsgálatnál, előfordulhat, hogy biztosításra vonatkozó előzetes engedélyre van szükség. Az a létesítmény, ahol a tesztet ütemezik, képes legyen megmondani, hogy az egészségbiztosítása megköveteli-e ezt, és hogy a folyamat mennyi ideig tart. Előfordulhat, hogy önfizetést is kell fizetnie, és a létesítmény ezeket az információkat is megadhatja Önnek.
Ha magának kell fizetnie a tesztért, akkor számolnia kell azzal, hogy a teszt több száz dollárba kerül, de meg kell kérdeznie a teljes költséget, mert az ár nagyon változó lehet.
Mit hozni
Vigye magával a próba megrendelőlapot, a biztosítási információkat, az azonosítási formát, a fizetési módot. Arra is ügyelnie kell, hogy legyen valaki, aki hazavezetheti, ha a teszt során szédülne.
A teszt során
Előfordulhat, hogy a saját orvosa végzi a tesztet, vagy egy másik orvos végezheti el. Önnek egy vagy több technikusa is segíti az orvost a tesztben.
Előteszt
A teszt előtt be kell jelentkeznie és alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot, valamint a beteg adatvédelmi űrlapjait. Közvetlenül a teszt előtt felkérhetik Önt, hogy váltson át vizsgaruhára.
Ezután lefekszik egy asztalra, és rögzíti azt, hogy megtartsa pozícióját, amikor elmozdítják. Vérnyomás-mandzsettát helyez a karjára, valamint EKG-vezetékeket a mellkasára. Pulzusát és oxigéntelítettségét pulzus oximéterrel kell ellenőrizni, amely egy kis klip, amelyet az ujja hegyére helyeznek.
A teszt során
Kezdetben a csapat fel fogja mérni az életfontosságú jeleit, miközben fekszel, majd az asztal mechanikusan függőleges helyzetbe dönt. Mivel biztonságban van, ez nem igényel erőfeszítéseket tőled. Csapata figyelemmel kíséri a tüneteit és fiziológiai jeleit, például a vérnyomást, a pulzusszámot és esetleg az oxigénszintet, miközben 10–60 percig mozdulatlanul áll.
Bizonyos esetekben olyan gyógyszereket kaphat, mint például a nitroglicerin vagy az Isuprel (izoproterenol), amelyek felgyorsítják a pulzusszámot, és jobban észrevehetik a tüneteket. A teszt során szédülést, szédülést vagy szinkront tapasztalhat, de nem fájdalmat. Ha ez bekövetkezik, mondja el a csapatnak, aki valószínűleg megmozgatja az asztalt, hogy lefeküdhessen. Szükség esetén kezelést adhatnak a tünetek és a fiziológiai változások visszafordítására. A tünetek feloldása másodperceket vagy órákat vehet igénybe.
A teszt befejezése után minden felügyelet és heveder eltávolításra kerül.
Teszt utáni
A teszt után csapata megbizonyosodik arról, hogy felépült-e bármilyen szédülés vagy hányinger után, és a tünetei, a klinikai tünetei, valamint a gyógyulási állapota alapján utasításokat ad az evésről, az ivásról és a pihenésről. Ezután hazaengedik.
A teszt után
Arra kell számítani, hogy néhány órán belül felépül, még akkor is, ha szédülést vagy eszméletvesztést tapasztal a teszt során.
A mellékhatások kezelése
Ha a tesztet követő első 24 órán belül enyhe szédülést tapasztal, akkor jó lefeküdni.
Ha olyan tartós tüneteket tapasztal, amelyek a vizsgálat után egy napnál tovább tartanak, hívja orvosát. Ha a szokásosnál könnyebbnek érzi magát, vagy látásváltozása van, mellkasi fájdalma vagy görcsrohama van, ezek nem várhatók a döntött asztal teszt eredményei, ezért sürgős orvosi segítséget kell kérnie.
Az eredmények értelmezése
Maga a teszt nem nyújt végleges diagnózist semmilyen egészségügyi állapotról. Olyan információkat nyújt, amelyeket orvosa az Ön kórtörténetével együtt felhasználhat. Valójában fontos tudni, hogy az eredmények semmilyen egyértelmű pozitívumon vagy negatívumon nem alapulnak.
Például szinte mindenkinek kisebb a vérnyomása és kissé megemelkedik a pulzus, amikor ülőről állóra áll, de a változások gyakorisága, valamint azok előfordulásának mértéke és a tünetekkel való összefüggése mindannyian együtt értékelték, hogy következtetésre jussanak.
Az orvosnak, aki elvégzi a billenő asztal tesztjét, valószínűleg szüksége lesz egy kis időre, hogy értékelje a teszt eredményeit a jelentés összeállításához. Ha orvosa nem ugyanaz a személy, aki elvégezte a billenőasztal tesztet, akkor orvosának felül kell vizsgálnia ezt a jelentést, és értékelnie kell a tüneteivel és kórtörténetével együtt, hogy megbeszélhesse a diagnózist és megtervezhesse Önnel. Több napig is eltarthat, mire a csapat képes lesz összesíteni ezeket az információkat a következő lépések meghatározásához.
Annak érzékeltetése, hogy a teszt során bizonyos megfigyelések mit jelezhetnek:
- Ha ortosztatikus hipotenziója van, a pulzusa jelentősen megnövekedett, és a vérnyomása meredeken esett vissza a függőleges helyzetbe történő elmozdulás során.
- Ha vanvazovagalis syncope és azok között vannak, akik a teszt során tüneteket tapasztalnak,normálisan igazodott volna egy függőleges dőlésszöghez, de valószínűleg hirtelen és markánsan megváltozott a létfontosságú tüneteiben (a vérnyomás és a pulzus drámai csökkenésével) a helyzet megváltoztatása után 20-30 percen belül. Lehet, hogy még elájultál. A helyreállítást másodpercek alatt észlelték volna, miután az asztal visszahozódott.
Utánkövetés
Általában a dőlésszög-tesztet általában nem ismételik meg. Ha az eredmények ortosztatikus hipotenzióra utalnak a tünetek okaként, akkor valószínűleg olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek növelik a vérnyomást vagy növelik a test folyadékát. A Vasovagal syncopét kissé nehéz kezelni, és van esély arra, hogy a vérnyomás emeléséhez gyógyszereket is kell szednie.
Egy szó Verywellből
A dönthető asztal teszt egy nem invazív eljárás, amelyet kórtörténetével és fizikális vizsgálatával együtt alkalmaznak a szinkopális epizódok okának felmérésére. A syncope stresszes tünet, és az orvosi munka gyakran elhúzódó és összetett. A kezelés hasonlóan nem egyszerű. Mivel foglalkozik ezzel a folyamattal, ügyeljen arra, hogy megőrizze biztonságát. Az egyszerű stratégiák magukban foglalják a lassú felkelést fekvő vagy ülő helyzetből, a hosszan tartó hajtások elkerülését, a létrákon való mászást és a kézi kapaszkodók ellenőrzését zuhanyozás közben.
.jpg)
