Sok neurológiai betegségben szenvedő, vagy a stroke-ot túlélő ember nyelési nehézséget tapasztal. A diszfágiában szenvedő embereknek nehézséget okoz az evés, az ivás és a gyógyszerfogyasztás. Ha a dysphagia nincs megfelelően diagnosztizálva és kezelve, rossz táplálkozáshoz, aspirációs tüdőgyulladáshoz és további fogyatékossághoz vezethet.
Stewart Cohen / Getty ImagesTünetek
A dysphagia-t nyelési nehézség jellemzi. Számos idegrendszeri betegség, például stroke, demencia, agyi bénulás, Parkinson-kór és sclerosis multiplex okozhat dysphagiát, ha a nyelő izmok elgyengülnek vagy elveszítik koordinációjukat. A diszfágiában szenvedő emberek a következő tüneteket tapasztalhatják, amikor megpróbálják lenyelni:
- Fulladás
- Köhögés vagy öklendezés
- Folyadék jön ki az orrból
- Ételek beleakadnak a tüdőbe
- Meggyengült hang
- Döcögő
- A nyelv kontrolljának hiánya
- A geg reflex elvesztése
Az étel normális lenyelése és emésztése
A nyelés első lépése az élelmiszer-bolus kialakulása. Ez a lépés súlyosan károsodhat, ha dysphagia van.
Az élelmiszer bolus egy kicsi, kerek ételtömeg, amely az emésztés korai szakaszában képződik a szájban. Az élelmiszer-bolus kialakulása megkönnyíti és biztonságosabbá teszi a nyelés folyamatát, és elősegíti az élelmiszer-emésztés (lebontás) folyamatának megkezdését, így a tápanyagok felszívódása bekövetkezhet a gyomorban és a vékonybélben.
Az ételbólus akkor keletkezik, amikor az ételt rágják, nyállal kenik, enzimekkel összekeverik és puha összetartó tömeggé formálják. A bolus addig marad a szájüregben (szájban), amíg a nyelési folyamat meg nem kezdődik.
A bolus kezdeti képződése az orális feldolgozás négy lépésétől függ, amelyek diszfágia esetén megszakadhatnak. Ezek a lépések a következők:
- Az étel mozgatása a száj elejétől a fogakig
- Az ételt a száj hátsó részébe szállítva bolust képez
- A bolust a nyelv hátsó részére tolja lenyelés céljából
- A bolus lenyelése
Amint a száj és a torok izmai megkezdik a nyelés folyamatát, az étkezési bolus meglehetősen gyorsan mozog lefelé a nyelőcsőben, a nyelőcső akaratlan (nem szándékos) izommozgásainak segítségével. Ezután a bolus átmegy egy izomon, amely elválasztja a nyelőcsövet a gyomortól, az úgynevezett nyelőcső záróizom. Ez az izom bezárul, miután az élelmiszer-bolus belép a gyomorba, így az étel a gyomorban marad, ahol tovább bomlik a gyomor emésztési folyamata során.
Amint a bolus belép a gyomorba, belép a gyomor görbületébe. A gyomor emésztési folyamata során a bolust kémiai úton dolgozzák fel a gyomorban termelődő savak és enzimek. Végül, ahogy a bolus tovább bomlik, az élelmiszer bolusban lévő tápanyagok egy része felszívódik a gyomorban. Az anyag többsége a vékonybélbe utazik további lebontás és felszívódás céljából.
A bolus kialakulása és szétesése az emésztési folyamat fontos lépése, több okból is. Először is, egy lágy és kenőanyagos bolus kialakulása lehetővé teszi az étel számára, hogy könnyebben utazhasson az emésztőrendszer különböző régióiban. És az élelmiszer szerkezetének és összetételének megváltozása megkezdi a kémiai emésztési folyamatot, amely az elfogyasztott étel elég kicsi részecskékre bomlik, hogy a test felszívja a táplálékkomponenseket a véráramba. Az élelmiszer bolus képződésének ezen jellemzői végső soron szabályozzák az élelmiszer és a tápanyagok felszívódásának és felszabadulásának sebességét.
Normális esetben az élelmiszer-bolus állandó sebességgel képződik, majd hatékonyan halad át az emésztőrendszeren a további lebontás és felszívódás érdekében a gyomorban és a vékonybélben. A dysphagia azonban gátolhatja az élelmiszer bolus hatékony kialakulását.
Egy szó Verywellből
Ha dysphagiát tapasztalt, a nyelési problémái önmagukban javulhatnak az idő múlásával. Nincs azonban garancia arra, hogy beavatkozás nélkül javulni fog, és fontos értékelni a nyelési probléma okát (általában módosított bárium-fecskefélékkel végzett tanulmány). Többféle módon nyerhet jobb nyelési képességet, ha diszfágia van.
A dysphagia kezelése magában foglalja az életmód kiigazítását, a testedzést és az orvosi kezelést.
- Az életmód beállítása: A testtartás változása, álló és ülő helyzetben, valamint a lassabb étkezés egyszerű módszerek, amelyek megkönnyíthetik a nyelés folyamatát. A vékonyabb folyadékokat, például a vizet, nehezebb lenyelni, ha dysphagia van. A folyadék vastagságának megváltoztatása és a lágy ételek fogyasztása hasznos lehet.
- Gyakorlásterápia: A diszfágia kezelése magában foglalja a terápiát beszéd-, nyelv-, foglalkozási vagy fizikoterapeuták segítségével. A nyelv, az ajkak, a torok és a száj gyakorlása ellazítja és megerősíti az izmokat, amelyek ellenőrzik a nyelést, és növelik a terület rugalmasságát.
- Orvosi terápia: Vannak olyan vényköteles gyógyszerek, amelyek elősegíthetik a torok izmainak megkönnyítését a nyelés megkönnyítése érdekében. A kezelés egyéb formái közé tartozhatnak olyan eljárások, mint a neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES).
