A meningoencephalitis áttekintése

A meningoencephalitisnek hasonló tünetei vannak és hasonló a betegség lefolyása, mint az agyvelőgyulladás és az agyhártyagyulladás. Egy 2012-es tanulmány szerint "gyakran nehéz megbízhatóan megkülönböztetni az agyhártyagyulladást és az agyvelőgyulladást klinikailag. Ezért az akut meningoencephalitis (AME) kifejezést mindkét állapot jelölésére használják."

Az agyhártyagyulladás olyan állapot, amely gyulladással jár, az agyhártya (az agyat körülvevő membránok védőrétege) fertőzése miatt. Az encephalitis maga az agy gyulladása / fertőzése. Az encephalitis előfordulhat önmagában, vagy az agyhártyagyulladással egyidejűleg.

Ha mind az agy hártyája (agyhártya), mind maga az agy gyulladt, meningoencephalitisnek hívják. Encephalomeningitisnek is nevezhetjük.

A meningoencephalitisnek több típusa van, a kiváltó ok szerint osztályozva. A meningencefalitisnek különböző okai lehetnek, de a meningoencephalitis diagnózisa leggyakrabban a herpeszvírusból származik.

A meningoencephalitis típusai

A meningoencephalitisnek több típusa van, beleértve:

• Herpes meningoencephalitis (HME): Ez a meningoencephalitis leggyakoribb formája, amelyet a herpesz vírus okoz.
• Gombás meningoencephalitis: A gomba véráramban történő terjedéséből adódóan az elnyomott immunrendszerrel rendelkezők, például a rákos vagy HIV-fertőzöttek fokozottan veszélyeztetettek az ilyen típusú meningoencephalitis miatt.
• Bakteriális meningoencephalitis: Néha pyogén meningoencephalitisnek nevezik, ez egy nagyon súlyos életveszélyes fertőzés, a halálozás (halál) és a szövődmények, például a fogyatékosság arányának növekedésével.
• Parazita meningoencephalitis: Ezt egy parazitára adott reakció okozza, amelyet általában a fertőzött állatok húsának vagy szennyezett ételének elfogyasztása közvetít.
• Másodlagos meningoencephalitis: Ez a típus akkor fordul elő, amikor a fertőzés a test másutt kezdődik, majd az agyba jut.
• HIV meningoencephalitis: Az emberi immunhiányos vírus (HIV) által okozott agyi és agyhártya-fertőzés másodlagos a HIV-fertőzés következtében. A HIV diagnózisától számított heteken vagy hónapokon belül megtörténhet.
• Aszeptikus meningoencephalitis: Ez azoknál fordul elő, akiknél az agyat és a gerincoszlopot körülvevő folyadékban baktériumok negatívak.
• Elsődleges amebikus meningoencephalitis: A meningoencephalitis nagyon ritka formája, amely általában halálos kimenetelű, amőba okozta fertőzéssel járNaegleria fowleri. Általában szennyezett vízforrásban történő úszással fertőződik meg, de tapasztalható a szennyezett víz neti edényben történő felhasználásában is.
• Japán encephalitis (JE): Ez az elsődleges meningoencephalitis típus Ázsiában, amelyet a japán encephalitis vírus okoz. Vakcinával megelőzhető.

Tanulmány

Egy 2012-ben Bangladesben végzett kis kutatás során kiderült, hogy a 140 kórházban fekvő gyermek közül a meningoencephalitis pyogén (gennyképző) formája a meningoencephalitisben szenvedők 18,5% -ában fordult elő, vírusos forma az esetek 10% -ában volt jelen és bakteriális okok a vizsgálatban részt vevő gyermekek 8,5% -ában azonosították.

Meningoencephalitis tünetei

A meningencefalitis számos tünetet okoz, az állapot súlyosságától függően, a gyakori tünetek a következők:

• Láz
• Fényérzékenység
• Fejfájás
• Merev nyak
• Zavar
• Nehézség egyértelműen gondolkodni
• Hallucinációk (olyan dolgok látása vagy hallása, amelyek valójában nincsenek meg)
• Szokatlan viselkedés
• A személyiség megváltozik
• Fáradtság vagy álmosság
• Rohamok
• Fókális ideghiány (az ideg működésének problémája a test egy meghatározott területén)
• Eszméletlenség

Az enyhe tünetek (például láz és fejfájás) az agyhártyagyulladás esetére utalhatnak. Az olyan súlyos tünetek, mint a fokális ideghiány, a folyamatos álmosság és görcsrohamok valószínűleg arra utalhatnak, hogy az agy, valamint az agyhártya fertőzött, és hogy egy személynek meningoencefalitisa van.

Tünetek gyermekeknél és csecsemőknél

Csakúgy, mint a felnőtteknél, a meningoencephalitis tünetei gyermekeknél és újszülötteknél általában a közönséges influenza tüneteihez hasonlóan kezdődnek. A gyermekek korai tünetei a következők lehetnek:

• Láz
• Beszédproblémák
• Dezorientáció

A gyermekek későbbi tünetei a következők lehetnek:

• Fejfájás
• Hányás
• Láz
• Álmosság
• Rohamok
• Eszméletlenség
• Viselkedési változások
• Lila kiütések (vírusos meningoencephalitisre utalnak)

Csecsemőknél a 2-es típusú herpesz elsődleges tünetei, amelyek a születéskor jelentkeznek, a következők:

• Magas láz
• A homlok kidomborodása
• Rossz étvágy / táplálás
• Folyamatos álmosság

A meningoencephalitis okai

Az állapotnak számos oka van.

Vírusos vagy aszeptikus okok

Bár az agyhártyagyulladást elsősorban baktériumok okozzák, a vírusok mind az agyvelőgyulladás, mind az agyhártyagyulladás okozói lehetnek (azonos gyakorisággal).

A meningoencephalitist különböző típusú organizmusok okozhatják (beleértve a vírusokat, baktériumokat és protozoákat), vagy másodlagos fejleményként fordulhat elő, amelyet más típusú gyulladások (például HIV) okoznak.

A vírusos meningoencephalitist elsősorban herpeszvírusok okozzák (beleértve az 1. típusú herpes simplex és a 2. típusú herpeszvírust). A vírusos vagy aszeptikus meningoencephalitis egyéb okai lehetnek:

• Varicella-zoster vírusok: A bárányhimlőt okozó vírus
• Kanyaró vírusok
• Enterovírusok: A vírusok a legkülönbözőbb betegségekért felelősek, a közönséges megfázástól a gyermekbénuláson át a kéz-száj- és körömfájásig

A meningoencephalitist okozó szervezet (csíra) a betegség típusától függ. Leggyakrabban a kiváltó ok a herpes simplex vírus, jelezve, hogy egy személy vírusos meningoencephalitisben szenved. A herpeszvírusoknak két típusa van, többek között:

• 1. típusú herpes simplex vírus (HSV1): A herpesz és a meningoencephalitis okozta herpesz leggyakoribb típusa. Ismert, hogy a HSV1 nemi úton terjed a nemi szervek területére is.
• 2. típusú herpeszvírus (HSV2): Szexuális érintkezés útján vagy HSV2-vel fertőzött anyától terjedhet születendő gyermeke születendő gyermekére.

A herpeszvírusok az ember egész életében a testben maradnak; lehet alvó állapotban, nem okozva a fertőzés jeleit vagy tüneteit, majd újra aktiválódhat. Néha a meningoencephalitis a kezdeti herpeszfertőzés során fertőződik meg, de általában a vírus korábbi fertőzésből történő reaktiválása során fordul elő.

Bakteriális okok

Számos organizmus okozhat bakteriális meningoencephalitist. A csírák a típustól függően másképp terjednek. A meningoencephalitis legtöbb bakteriális forrása emberről emberre terjed. A meningoencephalitist okozó baktériumok leggyakoribb három típusa:

• Streptococcus pneumoniae: Az orrban és a torokban gyakran előforduló baktériumok
• Haemophilus influenzae (HIB): A baktériumok egy olyan típusa, amely általában légúti fertőzéseket okoz, és amely oltással megelőzhető.
• Neisseria meningitidis: Olyan baktériumtípus, amely általában az orr és a száj hátsó részén él, anélkül, hogy bármilyen káros tünetet okozna, a súlyos fertőzés oltással megelőzhető

Terjedés

A meningoencephalitist okozó baktériumok gyakori átviteli módjai (a betegség terjedése) a következők:

• Köhögés vagy tüsszögés (HIB ésS. pneumoniae)
• Csók vagy szoros kapcsolat, amelyben a nyál megosztott (N. meningitidis)

Az 1-es típusú herpes simplex és a 2-es típusú herpeszvírus által okozott vírusos meningoencephalitist gyakran továbbítja:

• Cseppterjedés (például köhögés vagy tüsszögés miatt)
• Víz vagy étel továbbítása
• Nemi közösülés
• Szájon át történő szájon át történő érintkezés (sebek és nyál, valamint a szájban vagy a száj körüli egyéb felületek)
• Átadás anyától gyermekig szülés közben

Tanulmány

A 2012-es bangladesi tanulmány kiderítette, hogy a kórházba került gyermekeknél az akut bakteriális meningoencephalitis elsődleges okaS. pneumoniae.

Diagnózis

Fizikai és neurológiai vizsgálatot végeznek a motoros és érzékszervi funkciók, a koordináció, az egyensúly és a megváltozott mentális állapot rendellenességeinek jelenlétének értékelésére. Ha az egészségügyi szolgáltató gyanítja a meningoencephalitist, néhány laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve:

• Vérvizsgálatok: Ezek kiértékelik a fertőzés jelenlétét a szervezetben.
• Ágyéki szúrás: Ez az eljárás néhány cerebrospinalis folyadék (CSF) tűvel történő felszívását jelenti az anyagok és organizmusok ellenőrzésére.
• CSF-tenyészet: Miután ágyéki szúrás útján mintát nyertünk, a CSF-et mikroszkóposan megvizsgáljuk baktériumok, gombák, valamint vörös- és fehérvérsejtek szempontjából. Egy mintát tenyésztő táptalajban inkubálunk, hogy azonosítsuk az okozó baktériumokat, mint plN. meningitidis,S. pneumoniae, ésH. influenzae.
• Elektroencefalogram (EEG): Az agyhullámok mérésére a tesztet úgy végezzük, hogy elektródákat helyezünk a fejbőrre, amelyek leolvassák az ember agyhullám-aktivitását.

Képalkotás

Az alkalmazható képalkotás a következőket tartalmazza:

• Számítógépes tomográfia (CT): Ez egy képalkotó teszt, amely sok különböző képet készít a test belsejéből, különböző szögekből. A teszt előtt színezéket adhatunk lenyelni, hogy az agy tisztábban jelenjen meg a képeken.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez a képalkotó teszt rádióhullámokat és nagyon erős mágneses mezőket használ az agy részletes képsorozatának elkészítéséhez.
• Ultrahang vagy szonográfia: Ez a teszt hanghullámok segítségével képet készít az agy szerkezetéről és váladékáról. Az agyi változások, például duzzanat, elváltozások vagy gyulladás ultrahangos technológiával detektálhatók.

Kezelés

A meningoencephalitis kezelésének fő célja a fertőzés kiváltó okának kezelése és a kezelés mielőbbi megkezdése. A kezelési mód a meningoencephalitis típusától függ.

A betegség leggyakoribb formája, a herpesz meningoencephalitis (HME) esetén a kezelés antivirális gyógyszerek, például aciklovir beadását foglalja magában. Az acyclovirt általában intravénásan, legfeljebb 14 napig adják be IV.

Egyéb vírusellenes gyógyszerek közé tartozik a vidarabin vagy a famciklovir. Ne feledje, hogy a fertőzés későbbi szakaszában ezek a vírusellenes gyógyszerek hatástalanok.

A meningoencephalitis bakteriális okaihoz IV antibiotikumokat adnak. Az antibiotikum típusa az okozó csírától / organizmustól függ.

Gyógyszerek

A meningoencephalitis minden típusára adható egyéb gyógyszerek a következők lehetnek:

• Gyógyszer a rohamok megelőzésére (például dilantin vagy fenitoin)
• Az agy nyomásának és duzzanatának csökkentését célzó gyógyszerek (például kortikoszteroidok és diuretikumok, például prednizon, furoszemid vagy mannit).
• Fájdalomcsillapítók vagy nyugtatók

Vegyes kezelés

Attól függően, hogy a meningoencephalitis mennyire súlyos, kórházi kezelést rendelhetnek el. A felügyelet, az ágynyugalom és egyéb intézkedések fontosak a fertőzés megismétlődésének megelőzésében.

A különféle kezeléstípusok az állapot súlyosságától függenek. Szükség lehet rehabilitációra, pihenésre, kiegyensúlyozott táplálkozásra és olyan módozatokra, mint a foglalkozási terápia.

Prognózis

Enyhe meningoencephalitisben szenvedőknél a gyógyulás általában a kezelés megkezdését követő néhány héten belül bekövetkezik; de súlyos esetekben az emberek közel 50-70% -ánál másodlagos agykárosodás, neurológiai (idegi) rendellenességek vagy kóma alakul ki.Ez az oka annak, hogy azonnali beavatkozás olyan fontos.

Az azonnali kezelés általában egy-két nap alatt kezd hatékonynak lenni, és az emberek általában négy héten belül teljesen felépülnek, de kezelés nélkül gyakran súlyos szövődmények - beleértve a halált is - jelentkeznek.

n súlyos meningoencephalitis esetén súlyos szövődmények fordulhatnak elő megfelelő kezelés mellett is.

• Problémák a memóriával
• Beszéd / nyelvi problémák
• Változások a személyiségben vagy a viselkedésben
• Nyelési problémák
• Rohamok
• Érzelmi problémák (például szorongás vagy depresszió)
• Probléma a gondolkodási képességekkel (például koncentráció, figyelem és problémamegoldás)
• Az egyensúly és a koordináció fizikai problémái
• Hosszú távú fáradtság

Az orvosi kezelés és a korai felismerés technikájának legújabb fejleményei ellenére a meningoencephalitis továbbra is súlyos fertőző betegség, magas halálozási arány mellett.

Megelőzés

Az ajánlott gyermekkori oltások megakadályozzák a meningoencephalitis több típusát. Ide tartoznak a kanyaró mumpsz és rubeola (MMR) vakcina, bárányhimlő vakcina, pneumococcus vakcina és Hib vakcina. A serdülők védelme érdekében meningococcus vakcina is rendelkezésre áll.

Számos fontos megelőzési intézkedést lehet bevezetni a herpeszes meningoencephalitis kockázatának csökkentése érdekében, ezek a következők:

• Kerülje a szexet olyan partnerekkel, akik ki vannak téve a herpeszvírusnak
• A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében használjon latex óvszert vagy foggátat szexuális érintkezés során. Az óvszer mindig megakadályozza a herpesz átvitelét, de csökkentheti a vírus megszerzésének kockázatát.
• Ne csókoljon meg egy olyan embert, aki hólyagos hólyaggal rendelkezik, ami az aktív szájüregi HSV-fertőzés tünete.
• Az újszülöttek meningoencephalitisének megakadályozása érdekében beszélje meg szülészével vagy más egészségügyi szolgáltatóval a császármetszés lehetőségét, ha genitális herpeszkitörése volt.

Egy szó Verywellből

A meningoencephalitis orvosi vészhelyzetnek minősül. Létfontosságú a meningoencephalitis kezelésének mielőbbi kezelése. Ha olyan tünetei vannak (például nyaki merevség, görcsrohamok, tudatváltozások vagy álmosság, fényérzékenység vagy láz és súlyos fejfájás), amelyek egyébként megmagyarázhatatlanok, fontos, hogy mielőbb orvosi konzultációt kérjen egészségügyi szolgáltatótól.