Pleurodynia áttekintése

A pleurodynia egy vírusfertőzés, amely hirtelen fellépő súlyos fájdalmat okozhat a mellkasban vagy a hasban, a fájdalom és a láz epizódjai görcsökben visszatérhetnek. A legtöbb fertőzés egy járvány részeként jelentkezik, és leggyakrabban 30 év alatti embereknél fordul elő. A legtöbb beteg négy-hat napig beteg.

A fájdalom gyakran késszerű, és légzéssel és mozgással súlyosbodik. A diagnózist általában csak a tünetek és a fizikai vizsga alapján állapítják meg, és gyakran gyanúsítják, ha járvány fordul elő. A pleurodyniát okozó vírusokra nincsenek specifikus kezelések, és a menedzsment a fájdalom enyhítésére összpontosít, amíg a tünetek megszűnnek. Időnként szövődmények, például agyhártyagyulladás vagy orchitis jelentkezhetnek.

Meghatározás

A Pleurodynia az ördög markolata lett kitalálva az érzése miatt, mintha valakinek vasfoga lenne a mellkasán. Bár úgy érezheti, hogy a fájdalom a tüdőből ered, valójában az izmok gyulladása okozza a tüneteket.

A pleurodynia más neveken is ismert, köztük Bornholm-betegség, Bamle-betegség, Sylvest-kór, száraz mellhártyagyulladás, járványos átmeneti rekeszizom-görcs és egy másik kellemetlen kifejezés: "A fantom megragadása".

Tünetek

A pleurodynia tünetei között gyakran szerepel a mellhártya melletti fájdalom vagy a hasi fájdalom hirtelen fellépése. A mellkasi mellkasi fájdalom olyan mellkasi fájdalomra utal, amely gyakran éles, és mély lélegzéssel vagy mozgással súlyosbodik. A fájdalom gyakran csak a mellkas vagy a has egyik oldalán jelentkezik, és általában az alsó mellkas régióban jelentkezik az alsó bordák közelében. Esetenként a fájdalom a nyakig vagy a karokig terjed.

A pleurodynia gyakran hirtelen jelentkezik, korábban egészséges embereknél. Kísérheti láz, hasi fájdalom, derékfájás, torokfájás, hányinger és fejfájás. Felnőtteknél gyakoribb a mellkasi fájdalom, míg a gyermekeknél a hasi fájdalom.

A fájdalom gyakran 15 perc és 30 perc közötti görcsökben jelentkezik, bár az epizódok csak néhány percig tarthatnak, vagy ezzel szemben órákig tarthatnak.A fájdalmat ezután enyhítési periódus követi, mielőtt a fájdalom és a láz is megismétlődik.

Hirtelen fellépő, a fájdalom súlyossága és az az érzés, hogy a mellkasát késsel megfojtják vagy megszúrják, gyakran intenzív szorongást okoz. Sok fertőzésben szenvedő felnőtt aggódik amiatt, hogy szívrohamot szenvednek.

Okoz

A Pleurodynia egy vírusfertőzés, amelyet számos vírusnak neveznek. Coxsackie A vírus (A1, 2, 4, 6, 9, 10 és 16 törzsek), Coxsackie B vírus (B1–5 törzsek) és echovírus (E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 törzsek) (16, 19, 24, 25 és 30) mindegyikét izolálták a betegségben szenvedőktől.

A pleurodynia-ban szenvedők többsége Coxsackie B-vel fertőzött, és a betegség általában járványokban fordul elő, bár elszigetelt esetek (szórványos esetek) is előfordulhatnak. Ezt nem mindig ismerik fel, mivel úgy gondolják, hogy sok embernél szubklinikai fertőzések vannak (nincsenek a fertőzés tünetei).

Diagnózis

A pleurodynia diagnózisát általában csak a tünetek alapján állapítják meg, valamint az ember fizikai vizsgálaton való megjelenése alapján. A laboratóriumi vizsgálatok, például a fehérvérsejtszám, gyakran normálisak, bár a PMN-ként ismert fehérvérsejt-típusok száma megnövekedhet. A kreatinin-kináz (CK) nevű vérvizsgálatot nem gyakran ellenőrzik, de az izmok gyulladása miatt a pleurodynia-ban szenvedőknél megemelkedhet. A képalkotó tesztek, például a mellkas röntgenvizsgálata is általában normális.

Miután egy személy ki van téve a vírusnak, az inkubációs periódus, vagyis a vírus megfertőződése és a kialakuló tünetek közötti idő körülbelül négy nap. A tünetek általában négy naptól hat napig tartanak, bár a tünetek egy-két napig jelen lehetnek, látszólag elmúlnak, majd később megismétlődnek.

A járványos pleurodynia sokkal gyakoribb a nyári hónapokban az Egyesült Államokban.

Megkülönböztető diagnózis

A fájdalom súlyossága miatt először úgy gondolják, hogy a pleurodynia tünetei más okból származnak, hacsak nem ismert a járvány. A felnőttek megduplázódhatnak a mellkasuk szorításánál, és a tünetek utánozhatják a szívrohamot.

Azoknál a gyermekeknél, akiknek gyakran fáj a hasi régió, az enyhe tünetek eleinte kólikának tekinthetők, de súlyos állapotukban a gyengédség mértéke miatt gondolatokat kelthetnek a vakbélgyulladás vagy a peritonitis (a hasüreg gyulladása / fertőzése).

Kezelés

A pleurodynia esetében nincs specifikus kezelés, a kezelés a szupportív kezelésre összpontosít. Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például Advil (ibuprofen) alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére. Meleg csomagolás alkalmazása a mellkason és a hason lévő érzékeny területeken szintén megkönnyebbülést jelenthet.

Egy hónapnál fiatalabb csecsemőknél a pleurodynia-t okozó vírusok egy részének fertőzése nagyon súlyos lehet. Javasolható a kórházi kezelés és az immunglobulin-kezelés.

Bonyodalmak

A pleurodynia szövődményei viszonylag ritkák, de a betegségben szenvedők nagyjából 5-10% -án agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás, az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok gyulladása) vagy orchitis (herék gyulladása) is kialakul.

Az agyhártyagyulladás súlyos fejfájást, nyaki merevséget, magas lázat, esetenként görcsrohamokat vagy eszméletvesztést okozhat. Az orchitis a herezacskó súlyos érzékenységét okozhatja. Ritkábban a szívizom gyulladása (myocarditis), a szív bélése (pericarditis), dermato-polymyositis vagy krónikus fáradtság-szindróma fordulhat elő a fertőzés után. Bár bizonytalan, van néhány bizonyíték arra, hogy a pleurodynia okozta fertőzés szerepet játszhat az I. típusú, fiatalkori cukorbetegség kialakulásában.

Amikor a pleurodynia terhesség alatt megfertőződik, akkor nagyon kis a vetélés kockázata, valamint a halálozás lehetséges (de ritka) kockázata. Egy hónapos kor alatti gyermekeknél a fertőzés veszélyes lehet, és az embereknek orvoshoz kell fordulniuk, ha egy fiatal csecsemő tüneteket mutat (lásd alább).

Megelőzés

A pleurodynia megelőzése nem mindig lehetséges, de csökkentheti a kockázatát óvintézkedésekkel, mint bármely vírus, például az influenza ellen. A vírus szájról szájra terjedhet (például egy pohár vagy csésze megosztása) vagy széklet-száj szennyezéssel. A szennyezett tárgyak kezelése fertőzést is eredményezhet, ha megérint egy tárgyat, amelyet a vírus szennyezett, majd megérintette a száját vagy a szemét.

Kiemelten fontos a gondos kézmosás, valamint a helyes higiéniai gyakorlatok, például a poharak vagy edények megosztása. Miután egy személy fertőzött, a vírus nagyjából két hétig fennáll a szájban, a torokban és a gyomor-bél traktusban.