A diftéria áttekintése

A diftéria egy bakteriális fertőzés, amely általában a légzőrendszert érinti. A diftéria fertőzés jellegzetes jele a vastag, kemény, szürkés bevonat (pszeudomembrán), amely béleli a torkot. Noha a diftéria az oltás miatt nem gyakori a fejlett világban, kezeletlenül súlyos szövődményeket (beleértve a halált is) okozhat.

Tünetek

A diftéria korábban a betegségek és a halál nagyon gyakori oka volt, különösen a gyermekeknél. A fertőzés súlyossága és a diftéria tünetei a fertőzés előtti évtizedek becenevéhez, a "fojtogató angyalhoz" vezettek, és a vakcinát széles körben elérhetővé tették.

Miután valaki diftéria baktériumoknak van kitéve és megfertőződik, a légzési tünetek általában két-öt napon belül jelentkeznek, bár az inkubációs periódus akár 10 nap is lehet.

A diftéria fertőzés a normális légúti fertőzéshez hasonlóan indulhat ki. Eleinte a tünetek enyhék lehetnek. Ha azonban a fertőzést nem diagnosztizálják és nem kezelik, súlyos szövődmények alakulhatnak ki. A diftéria általános tünetei a következők:

• Láz és hidegrázás
• Torokfájás
• Orrfolyás
• Duzzadt mirigyek a nyakon ("bika nyaka" megjelenés)
• Fáradtság és gyengeség
• Zihálás és légzési nehézség
• Ugatás vagy "krupi" köhögés
• Rekedtség és nehéz beszélni
• Versenyző szív (tachycardia)
• Hányinger és hányás (gyermekeknél gyakoribb)

A diftéria egyik jellegzetessége a vastag, kemény, szürke színű bevonat (pszeudomembrán) kialakulása, amely béleli a torkot.

Bevonhatja a mandulákat, az orrot és a légzőrendszer egyéb membránjait. A membrán felépülésével és megvastagodásával megnehezítheti a légzést. Akadályozhatja az illető légutát, vagy megnehezítheti a lenyelését.

Amikor megpróbálja eltávolítani vagy levakarni a membránt, a szövet vérzése lép fel. A membrán erősen fertőző és diftéria toxinnal van tele. Ez nem csak azt jelenti, hogy elterjesztheti a fertőzést, hanem a betegséget is nagyon megbetegítheti, ha a toxin átterjed a testen (szepszis néven ismert állapotban).

Ha a fertőzés átterjed a test más részeire, a diftéria szövődményei lehetnek:

• Szívkárosodás vagy szívgyulladás (myocarditis)
• Vesekárosodás és veseelégtelenség
• Tüdőgyulladás vagy más tüdőfertőzések
• Az idegek károsodása (neuropathia), amely idővel megszűnhet
• Demyelinizáló polyneuropathia (az idegrendszer gyulladásos állapota)
• Bénulás (különösen a rekeszizom)

A diftéria fertőzés egy másik típusa, amely kevésbé gyakori, a bőrt érinti. A bőr diftéria általában kevésbé súlyos, mint a légúti diftéria. Eleinte a bőrfertőzések nagyon hasonlónak tűnhetnek más krónikus állapotokhoz, például az ekcémához vagy a pikkelysömörhöz.

Az időben történő és pontos diagnózis kritikus fontosságú, mivel a diftéria baktérium által okozott bőrelváltozások nagyon fertőzőek, és a könnyebb lebomlásuk valószínűbbé teszi a betegség terjedését.

A bőr diftéria tünetei a következők:

• Pikkelyes kiütés
• Fekélyek
• Másodlagos sebfertőzések

A bőr diftéria fertőzésében szenvedők kb. 20-40% -ánál kialakulhat a légúti fertőzés is. A diftéria fertőzés sokkal súlyosabb, ha megfertőzi a légutak nyálkahártyáit, mint például az orr, a torok és a tüdő.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint, még akkor is, ha pontosan diagnosztizálják és megkezdik a kezelést, minden tíz ember, aki diftéria betegségben szenved, meghal a fertőzésben. Ha a fertőzést nem kezelik, akkor úgy gondolják, hogy a diftéria halálozási aránya olyan magas, mint minden második ember.

Magasabb a szövődmények kockázata

• Akik nem oltottak be (hiányoznak a "emlékeztető felvételek")
• Azok, akik nem kaptak időben diagnózist és / vagy kezelést, késnek
• Emberek, akiknek legyengült az immunrendszere
• Bárki, aki 15 évesnél fiatalabb vagy 40 évnél idősebb (a nagyon kisgyermekeket különösen veszélyeztetik a szövődmények

Kezelés nélkül a tünetek általában egy-két hétig tartanak. Az emberek azonban a diftéria megszerzése után hetekig vagy akár hónapokig komplikációkat tapasztalhatnak. Ha nem kapnak kezelést, akkor a fertőzést tovább terjeszthetik másokra is.

Okoz

A diftéria oka lehet az úgynevezett baktériumtörzsek egyikeCorynebacterium diphtheria(C. diftéria).A légúti és a bőr legtöbb fertőzését olyan törzsek okozzák, amelyek felszabadítják a diftéria toxint, amely aztán felszabadul a szervezetben. Általánosságban elmondható, hogy minél több toxin szabadul fel, annál betegebb lesz a diftériaban szenvedő ember. Az embereket megfertőzhetik a kevésbé gyakori nemtoxigén törzsek isC. diftéria,ami kevésbé súlyos tünetekhez vezet.

A diftéria fertőzés általában télen és tavasszal terjed.

Az emberek akkor tudják elkapni a diftéria kialakulását, ha olyan személy közelében vannak, akinek ez van, vagy ha olyan világrészre utaznak, ahol a fertőzés még mindig gyakori (más néven "endémiás" betegség).

A diftéria okozó baktériumok akkor terjednek, amikor valaki egy fertőzött köhögéséből vagy tüsszentéséből származó cseppeket szívja be. Bár kevésbé gyakori, a fertőzés terjedhet fertőzött bőrelváltozás megérintésével, vagy olyan dolog megérintésével is, amely érintkezett az orr, a száj vagy a seb váladékával (például egy beteg ágyneműje, ruhája vagy olyan tárgy, mint pl. gyermekjáték).

A legtöbb esetben a diftéria csak egy beteg által terjed, aki rosszul érzi magát és tüneteket mutat. Kezelés nélkül valaki, aki diftéria (hordozó) fertőzött, két-hat hétig terjedhet másokkal is.

Ritkán azonosítják azokat az embereket, akik hordozóként terjesztik a fertőzést annak ellenére, hogy nem érzik magukat rosszul (tünetmentes hordozók). Ez nagyobb valószínűséggel történik a világ olyan részein, ahol a diftéria még mindig gyakori, és ahol az emberek többségét nem oltották be. A legtöbb esetben a diftéria fertőzés megfelelő kezelése megakadályozza a fertőzés terjedését, és csökkentheti annak esélyét, hogy valaki hordozóvá váljon.

Sok fertőző betegséghez hasonlóan a diftéria is nagyobb eséllyel terjed el olyan területeken, ahol hiányzik a higiénia, a higiénia hiánya van, vagy ahol az emberek nagyon zsúfolt terekben élnek együtt, és nem férnek hozzá oltásokhoz.

Diagnózis

Az oltások széles körű alkalmazása miatt a légúti diftéria nagyon ritka, különösen a fejlett országokban. 2016-ban világszerte csak 7097 diftéria esete volt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelentése szerint.

Ha egy orvosnak gyanúja van arról, hogy egy embernek diftéria van, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb elkezdjék a kezelést, még mielőtt a diagnózist tesztekkel megerősítenék. A fejlett országokban a fertőzés olyan ritka, hogy sok orvos soha nem látja esetét a karrierje során, vagyis nehezebben ismerheti fel őket.

A diftéria azonnali diagnosztizálása és kezelése elengedhetetlen a súlyos szövődmények, köztük a halál kockázatának minimalizálásához, valamint a fertőzés másokra való terjedésének megakadályozásához.

Ha egy személynek olyan tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy diftéria van, akkor az orvos egy tampont vehet fel a személy torkán vagy bőrelváltozásán. A tenyészetet laboratóriumban vizsgálják a diftéria okozó baktériumok, valamint a baktériumok által termelt toxinok jelenlétére vonatkozóan.

Ha gyanú merül fel a páciensnél diftéria kialakulásában, az egészségügyi szakembereknek kapcsolatba kell lépniük az állami egészségügyi osztályral, amely ezt követően értesíti a CDC-t. Ez nemcsak a fertőző betegségek nyomon követése szempontjából fontos, hanem a diftéria elleni antitoxin is csak az Egyesült Államokban áll rendelkezésre, és a CDC-nek kell biztosítania.

A fejlett világban a bőr diftéria leggyakrabban hajléktalan embereknél vagy más olyan helyzetekben tapasztalható, amelyek megnehezítik a megfelelő higiénia gyakorlását. Bármely ember bármilyen típusú diftéria betegségben szenvedhet, ha olyan világrészre utazik, ahol a fertőzés még mindig gyakori (endémiás).

Bármely életkorú és fajú férfi, nő és gyermek diftéria kialakulhat, bár az öt év alatti gyermekeknél a súlyos tünetek és szövődmények gyakoribbak.

Kezelés

A diftéria súlyos fertőző betegség, de oltások alkalmazásával nagyon megelőzhető. A diftéria-tetanusz toxoidok, az acelluláris pertussis, vagy a (DTap) vakcina egy sor lövés, amelyek közül az első csecsemőknek adható hat hetes korukban. A fennmaradó felvételeket gyermekkorban meghatározott ütemezés szerint adják. Mivel az oltás által nyújtott immunitás idővel csökken, a WHO azt javasolja, hogy az idősebb gyermekek, tizenévesek és felnőttek rendszeresen "emlékeztető" felvételeket kapjanak - általában 10 évente.

A beoltott személy még mindig megfertõzheti a diftériát, de ha mégis, akkor a tünetek és a szövõdmények lehetõsége általában kevésbé súlyos, ha DTap oltást kaptak. Ha valaki diftéria betegségben szenved, azonnali kezelésre van szüksége annak biztosítása érdekében, hogy jobb lesz, és ne terjessze a fertőzést másokra. Ez magában foglalja a diftéria antitoxin, valamint az antibiotikumok (általában eritromicin vagy penicillin) beadását.

Előfordulhat, hogy egy olyan személyt, akinek diagnosztizálták a diftéria kialakulását, betegségtől el kell különíteni másoktól. A legtöbb diftériaban szenvedő embert kórházba kell hospitalizálni. A fertőzés súlyosságától és a személy egészségi állapotától függően előfordulhat, hogy az intenzív osztályon kell elhelyezni őket. A nagyon beteg embereknek szükségük lehet egy csövre a torkukban (intubáció), amely megkönnyíti a légzésüket. A diftéria gyanúja vagy megerősítése esetén a betegeket kezelő összes egészségügyi szakembernek meg kell tennie a fertőzés megelőzését.

Az orvosok más teszteket is végezhetnek, hogy lássák, mennyire jól küzd az ember immunrendszere a fertőzéssel, felmérjék, hogy működik-e a kezelés, és segítenek-e figyelemmel kísérni az esetleges szövődményeket, például szív- vagy vesekárosodást. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vérvizsgálatok a fehérvérsejtek (leukociták) vizsgálatára
• EKG a szív felmérésére
• A nyak lágyrész ultrahangja a duzzanat értékelésére
• Vérvizsgálatok a szívműködés mérésére
• Vesefunkciós tesztek
• Vizeletvizsgálatok (vizeletvizsgálat)
• Egyéb vizsgálatok vagy monitorozás az egyén tüneteitől és egyéb egészségügyi problémáktól függően

Megbirkózni

Azoknak az embereknek, akik diftéria betegségben szenvednek, vagy szoros kapcsolatban álltak velük, szintén antibiotikum kezelésben kell részesülniük, és szorosan ellenőrizni kell őket. A diftéria egy "bejelentendő betegség", ami azt jelenti, hogy az egészségügyi szakembereknek bizonyos információkat kell összegyűjteniük a páciensről és azokról az emberekről, akikhez közel álltak, és be kell jelenteniük azokat a CDC fertőző betegségekkel kapcsolatos felügyeleti jelentéseiben. Az állami egészségügyi osztályoknak saját követelményeik is lehetnek a nyomon követésre és az adatgyűjtésre.

A diftéria miatt kezelt személyt addig nem szabadítják el az elszigeteléstől, amíg az orvosok nem biztosak abban, hogy már nem tudják továbbterjeszteni a fertőzést. Ehhez két negatív tesztre van szükség a diftéria baktériumokra vonatkozóan, ez általában 48 óra a diftéria antitoxin beérkezése és az antibiotikum-kezelés megkezdése után.

Valaki, aki súlyos betegségben szenvedett a diftéria miatt, nagyon hosszú ideig gyógyulhat, és korlátoznia kell tevékenységét a szövődmények megelőzése érdekében. Miután egy személy felépült a diftéria felől, meg kell kapnia az oltást, mivel a diftéria megbetegedése nem teszi életében hátralévővé a fertőzést.

Egy szó Verywellből

A diftéria egy bakteriális fertőzés, amely nagyon súlyos lehet, de oltással rendkívül megelőzhető. A világ fejlett részein nem túl gyakori, de az ember megkötheti, ha olyan régióba utazik, ahol még mindig endemikus. A fertőzés általában egy légúti fertőzés általános tüneteivel kezdődik, például torokfájással és lázzal. A vastag, kemény, szürke színű bevonat (pszeudomembrán) kialakulása azonban a torkot béleli a diftéria fertőzésre. Ez a bevonat további egészségügyi komplikációkat okoz. Fontos az azonnali diagnózis és a diftéria megfelelő kezelése annak biztosítása érdekében, hogy az ember jobbá váljon, és ne terjessze a fertőzést másokra. Ha úgy érzi, hogy diftéria tünetei vannak, különösen, ha olyan régióba utazott, ahol a fertőzés endémiás, feltétlenül azonnal forduljon orvoshoz.