Sjogren-szindróma áttekintése

A Sjogren-szindrómát Henrik Sjögren svéd szemorvosról nevezték el. A Sjogren-szindróma olyan állapot, amelyben a test immunrendszere megtámadja saját nedvességet termelő mirigyeit, a legtöbb beteg számára a nyálmirigyet és a könnymirigyeket támadja meg, amelyek könnyeket okoznak. A test belét és egyéb nedvességmirigyeit is befolyásolhatja. A száraz szem szindróma kezelésénél az orvosok gyakran mérlegelik a Sjogren diagnózisát, és további vizsgálat céljából az alapellátás orvosához vagy a reumatológushoz utalják a beteget.

Ez az állapot több nőt érint, mint férfit, és a lakosság körülbelül 0,1–4% -ában fordul elő.

Tünetek

A száraz szem gyakran különböző módon fejezheti ki magát. A szárazság mellett a száraz szemek a következőket okozhatják:

• Idegentest-érzés
• Homokos, szemcsés érzés
• Fényérzékenység
• Hullámzó, homályos látás

A Sjogren-szindrómában szenvedőknek a következő tünetei lehetnek:

• Száraz száj
• Nyelési nehézség
• Gyakori üregek vagy fogszuvasodás
• Izom- és ízületi fájdalmak
• Száraz bőr vagy bőrkiütések
• Köhögés
• Hüvely szárazsága
• Zsibbadás a karokban és a lábakban
• Rendkívüli fáradtság

Okoz

A kutatók nem tudják, mi okozza a Sjogren-szindrómát. Az állapot azonban általában a családokban érvényesül. Úgy gondolják, hogy kapcsolatban áll egy bizonyos génnel, amelyet egyesek hordoznak, ami hajlamosítja őket arra, hogy kiváltják a betegséget. Ez a kiváltó tényező, amely vírusfertőzés, bakteriális fertőzés vagy akár stressz lehet, aktiválja a szervezet immunrendszerét, amikor ez bekövetkezik, az immunrendszer túl agresszívvá válhat. A Sjogren-szindróma más súlyos autoimmun egészségügyi rendellenességek mellett is előfordul, például lupus, rheumatoid arthritis vagy scleroderma.

Diagnózis

Orvosa áttekinti a teljes orvosi és családi kórtörténetet, hogy feltárja a kapcsolódó tüneteket vagy egyéb betegségeket. Vérvizsgálatokat lehet rendelni bizonyos jelenlévő antitestek keresésére. Ezenkívül orvosa ellenőrizni fogja a vese és a máj működését. Orvosa egy fogorvoshoz is irányíthatja Önt, hogy ellenőrizze a fogszuvasodás növekedését.

Orvosa optometristához vagy szemészhez utalhat bizonyos vizsgálatokat a száraz szem szindróma jeleinek ellenőrzésére. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Réslámpa-vizsgálat: A szemorvosok speciális, réslámpának nevezett bio-mikroszkóppal vizsgálják a szem elülső részének mikroszkópos vizsgálatát a szárazság jelei szempontjából. Színezékeket csepegtetnek a szembe, hogy kiemeljék azokat a területeket, amelyeket a száraz szem károsíthat, vagy holt vagy eleven sejteket mutatnak.
• Schirmer-szakítópróba: A Schirmer-könnypróba segítségével számszerűsítheti, hogy mennyi könnye van, ha két orvosi minőségű papírcsíkot helyez a szemébe a könnytermelés mértékének mérésére. Bár a teszt nem rendkívül pontos, mégis jó ötletet ad az orvosoknak arról, milyen száraz lehet a szemed a normálissal.

Kezelés

Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a száraz szem szindróma kezelésére.

• Mesterséges könny: A mesterséges könny az első védelmi vonal a száraz szemek kezelésében. A mesterséges könnyek a pulton kívül kaphatók, és sokféle típusban és márkában kaphatók. A kívánt hatás elérése érdekében naponta többször kell mesterséges könnyeket csepegtetni. A mesterséges könnyek mind a szem száraz felületének gyógyítására, mind a beteg száraz szemtüneteinek kezelésére szolgálnak. A mesterséges könnyek konzervált és nem konzervált formában állnak rendelkezésre. Mivel a mesterséges könnyeket naponta többször veszik fel, a nem konzervált könnyeket sokkal egészségesebb alternatívának tartják.
• Gélek és kenőcsök: Súlyosabb száraz szemű betegeknél géleket és kenőcsöket javasolnak. A gélek és kenőcsök hosszabb ideig bevonják a szemet, és jobban védő hatást fejthetnek ki. A gélek és kenőcsök rövid időre homályos látást okozhatnak, ezért lefekvéskor a szembe csepegtethetők, egy éjszakán át védelmet nyújtva.
• Pelletek: A pelletek általában hidroxi-propil-metil-cellulózból készülnek, amely vegyi anyag megtalálható néhány mesterséges könnyben, gélben és kenőcsben. Ezek a pelletek a szemhéj alá helyezhetők. A test hőmérséklete lassan lehetővé teszi számukra az olvadást, és lassú, folyamatos kenési forrást biztosít.
• Ciklosporin A: A Restasis (Allergan, Inc.) márkanéven kapható ciklosporin A egy immunmoduláló gyógyszer, amely megváltoztatja a könnymirigy körüli helyi immunrendszert, így a saját szeme több saját könnyet képes előállítani.
• Lifitegrast (Xiidra márkanév): A Xiidra gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely blokkol egy bizonyos fehérjét a sejtek felszínén; ez a fehérje miatt a szemed nem tud elég könnyezni. A Xiidra szemcsepp formájában kerül forgalomba.
• Punktális elzáródás (dugók): A punctalis elzáródás olyan eljárás, amelynek során egy optometrista vagy szemész egy kicsi, általában szilikonból készült dugót helyez a punctába (a könnyelvezetési rendszer nyitása) a normális könnyek elvezetésének lassítása vagy megakadályozása érdekében. Néhány orvos úgy dönt, hogy cauterizálja ezeket a csatornákat, bár ez hegesedést okozhat és állandó.
• Maszk viselése vagy foltozása: A súlyos, száraz szemű betegeknek le kell kapcsolniuk vagy ki kell kapcsolniuk a mennyezeti ventilátorokat abban a helyiségben, amelyben alszanak. Néhány betegnek kevésbé száradhat, ha éjszaka tapaszt vagy alvó maszkot visel a szemén, hogy csökkentse az expozíciót.
• Gyakran pislog: Ez furcsán hangozhat, de a száraz szemű betegeknek meg kell próbálniuk gondolkodni a pislogáson. Minél többet pislogsz, annál inkább új könnyréteget terítesz a szem felszínére. Továbbá, ha a számítógépet használja vagy hosszabb ideig olvas, akkor tartson gyakran szüneteket. Ha olyan tárgyakra összpontosít, mint a számítógép képernyője, akkor a pislogási gyakorisága csökken.
• Gyógyszerek áttekintése: Önnek és orvosának gondot kell fordítania, és felül kell vizsgálnia az egyéb szedett gyógyszereket, például az antihisztaminokat, amelyek még nagyobb szárazságot okozhatnak. Egyéb gyógyszerek, amelyek szárazságot okozhatnak, lehetnek dekongesztánsok, vizelethajtók, hasmenés elleni gyógyszerek, néhány antipszichotikus gyógyszerek, nyugtatók, egyes vérnyomáscsökkentők és antidepresszánsok.
• Adjon párásítót a hálószobához: A párásító kevesebb könnyet párolog el a szem felszínéről.
• Igyon sok vizet: A sok víz elfogyasztása megakadályozza a kiszáradást és minimalizálja a túlzott szárazságot.
• Tarsorrhaphy: A száraz szem súlyos eseteiben a sebészek fontolóra vehetik a szemhéjak részleges bezárását. Ezt tarsorrhaphiának nevezik. Ez az eljárás egyszerűen csökkenti a kenést igénylő felületet.

Egy szó Verywellből

Legtöbben száraz szem tüneteit tapasztaltuk életünk egy pontján. A Sjogren-ben előforduló szárazság azonban sokkal súlyosabb. A súlyos, krónikus száraz szemek száraz foltokat okozhatnak a szaruhártyán, a szem elülső részén lévő tiszta kupola-szerű szerkezeten. Ezek a foltok súlyosbodhatnak és fekélyekké válhatnak, amelyek megfertőződhetnek. A krónikus szárazság a szaruhártya és a kötőhártya hegesedését is okozhatja. Ha az állapot tovább romlik, a betegek látásvesztést szenvedhetnek.