A gerincfúzió egy olyan műtéti eljárás, amely összekapcsolja a gerincoszlop csontjait a hátproblémák, például porckorongsérvek, törések vagy gerincferdülés kezelésére. A műtét során a csigolyák összeolvadnak, hogy egyetlen szilárd csontgyá gyógyuljanak, kiküszöbölve a mozgást közöttük és enyhítve a fájdalmat.
Callista Images / Getty Images
Mi a gerincfúziós műtét?
A gerincoszlop vagy gerinc kicsi, egyedi csontokból áll, amelyek egymásra vannak rakva. Ezen csigolyák között van egy puha párna, amelyet korongnak nevezünk. A csigolyáknak ez a távolsága lehetővé teszi, hogy mindegyik kissé lehajoljon, ezáltal képes előre hajolni, hátra ívelni és egyik oldalról a másikra csavarodni.
Ha probléma van a csigolyákkal vagy a korongokkal, a mozgás fájdalmas lehet. Két vagy több csigolya egybeolvasztása csontátültetéssel megszünteti a fájdalmat okozó mozgást.
A csontgraftokat a test másik részéből származó csont (autograft eljárás), a dekompresszióhoz eltávolított csigolya egy részének (helyi autograft) vagy egy elhunyt donorból gyűjtött csont (allograft) felhasználásával tehetjük meg.
Mesterséges oltóanyagok is rendelkezésre állnak, beleértve a demineralizált csontmátrixokat (DBM) a káderekből, a szintetikus csont morfogenetikus fehérjéket (BMP) és a szintetikus csontokat.
Általában kórházban tervezett műtétként végezzük, a gerinc fúziójának többféle technikája és megközelítése létezik. Valójában a műtét sok néven szerepel, amelyek jellemzően a gerinc műtött részén és a sebész megközelítésén alapulnak.
A következő általános kifejezéseket hallhatja:
- Nyaki: A csigolyák bevonása a nyakba vagy a nyaki gerinc régióba
- Mellkas: A csigolyák bevonása a hátsó vagy mellkasi gerinc régióba
- Ágyéki: A csigolyák bevonása az alsó hátsó vagy az ágyéki gerinc régióba
- Posterior: A műtétet a test hátsó részén keresztül közelítik meg.
- Elülső: A műtétet a test elülső részén keresztül közelítik meg.
- Oldalsó: A műtétet a test oldalán keresztül közelítik meg.
Kisebb fúziós műtétek végezhetők minimálisan invazív laparoszkópos technikákkal, de sok gerincfúzióhoz nyílt műtétre van szükség. Az alkalmazott technika az érintett csigolyák helyétől és a szükséges munka mértékétől függ.
Ellenjavallatok
A gerincfúziós műtétet általában utolsó megoldásként hajtják végre, miután más kezelések kudarcot vallottak. Az eljáráshoz nincsenek ellenjavallatok.
Lehetséges kockázatok
Mint minden műtétnél, a gerinc fúziós műtétjéhez is társul néhány kockázat, amelyek a következők:
- A seb vagy a csontok fertőzése
- A gerinc idegkárosodása, amely gyengeséget, fájdalmat, érzésvesztést, valamint a bél- vagy hólyagkontroll elvesztését eredményezheti
- A fúzió felett és alatt lévő csigolyák nagyobb valószínűséggel kopnak, ami később további problémákhoz vezet
- A gerincfolyadék szivárgása, amely további műtétet igényelhet
- Fejfájás
- Vérzés és vérrögök
- Az érzéstelenítésre adott reakció, beleértve a légzési problémákat is
A gerincfúzió célja
A gerincfúziós műtét célja a csontnövekedés serkentése két vagy több csigolya között csontátültetéssel. Miután új csont keletkezik, a csigolyák összekapcsolódnak, és az egyesített szegmensek között nem szabad további mozgást folytatni.
Számos állapotot a csigolyák mozgása jellemez, amely hát- és / vagy nyaki fájdalmat okoz. A gerincfúzióval enyhíthető problémák például:
- Degeneratív lemezbetegség
- Spondylolisthesis
- Gerinc ferdülés
- Gerincferdülés
- Törött csigolya
- Fertőzés
- Herniated lemez
- Tumor
A gerinc kezdeti problémáitól a gerincfúziós műtéthez vezető út hosszú lehet. A csigolyatörés kivételével a műtétet általában nem veszik figyelembe, amíg más kevésbé invazív kezelések nem bizonyultak hatékonynak. A gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia a hátfájás első vonalbeli kezelése.
A gerincműtét meghozatala a tünetek, a vizsgálatok, beleértve a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), a röntgenvizsgálatot és a fizikai vizsgálatot is.
Tartsd észben
A gerincfúziós műtétet gyakran elvégzik más gerincműtétekkel, például egy diszkektómiával a sérült korong eltávolítására a csigolyák között, egy laminektómiával a csigolyák egy részének eltávolítására (például csont-sarkantyú) vagy egy foraminotómiával a nyílás kiszélesítésére, ahol az ideggyökerek lépjen ki a gerincoszlopból.
Hogyan készítsünk
Aktuális állapotától és a sebész elérhetőségétől függően hetekig vagy akár hónapokig várhat a műtétre.
A gerincfúziós műtét szinte mindig ütemezett eljárás, amely két-öt éjszakás kórházi tartózkodást igényel. Az eljárás lefoglalása után a műtéti csoport részletesebb utasításokat ad Önnek arról, hogy mit kell tennie a műtét előtti napokban és órákban.
Elhelyezkedés
A gerincfúziós műtétet egy kórházi műtőben végzik. A betegeket általában arra kérjük, hogy a tervezett eljárás előtt több órával érkezzenek a kórházba; csak egy-két nappal a műtét előtt fogja megtanulni az eljárás időtartamát.
Kórházkibocsátáskor nem vezethet autót, ezért előre meg kell egyeznie, hogy valaki behozza a kórházba, és újra hazavezet.
Mit viselni
A műtétet akkor végzik, amikor kórházi ruhát visel, ezért érdemes valami olyat viselnie, amelyről könnyen ki lehet cserélni.
Az eljárás során nem viselhet ékszereket, és otthon hagyjon bármi értékeset.
Étel és ital
A műtét előtti evés vagy ivás problémákat okozhat érzéstelenítés alatt. Javasoljuk, hogy a műtét előtt nyolc órával hagyja abba az evést és az ivást. Kövesse a kórház által előre megadott konkrét utasításokat.
Gyógyszerek
Néhány héttel a műtét előtt időpontot fog rendezni a sebészével és az érzéstelenítő nővérrel. Felülvizsgálják az összes gyógyszerét, és konkrét utasításokat adnak arról, hogy (és mikor) le kell állítania bármelyiket az eljárás előtt.
Például körülbelül két héttel a műtét előtt azt javasoljuk, hogy hagyja abba a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szedését, mint például a Motrin (ibuprofen) vagy az Aleve (naproxen). Azt is javasoljuk, hogy hagyja abba a vérzés kockázatát növelő kiegészítők, például halolaj vagy ginkgo alkalmazását.
Ha aszpirint, Coumadint (warfarin), Plavix-ot (klopidogrél) vagy más vérhígító gyógyszert szed, győződjön meg róla, hogy tisztában van azzal, hogy a sebész hogyan szeretné folytatni.
A műtéti szövődmények megelőzése érdekében elengedhetetlen, hogy elmondja a sebésznek és az érzéstelenítő nővérnek az összes szedett gyógyszert, beleértve:
- Vényköteles gyógyszerek
- Vény nélkül kapható gyógyszerek
- Kiegészítők, például vitaminok vagy növényi termékek
- Szórakoztató gyógyszerek
Mit hozni
Készítse elő, amire szüksége lesz előző este, így készen áll a reggeli indulásra, különösen, ha műtétjét a nap elejére tervezik. Szükséges vagy szükséges elemek:
- A vezetői engedély és a biztosítási kártya
- Személyes piperecikkek, például fogkefe és fésű
- Csúsztatható, gumitalpú cipők a kórházban a műtét után
- Kényelmes ruhák a kórház elhagyására
- Egy extra párna alváshoz: Valószínűleg azt javasoljuk, hogy használjon párnát a térde alatt (ha a hátán alszik), vagy egy párnát a lábai között (ha az oldalán alszik).
- Kényelmi cikkek (pl. Szemmaszk, kézkrém, füldugók, magazin vagy tabletta)
Op-Pre életmódbeli változások
Az egészséges étrend követése és a műtét előtt rendszeres fizikai aktivitás elősegítheti a későbbi gyorsabb felépülést. Természetesen a legjobb, ha megkérdezi orvosát, hogy milyen gyakorlatok biztonságosak az Ön számára.
Ha dohányzik, a műtét előtt hetekkel való leszokás javíthatja a sikeres eljárás esélyeit. A gerincfúzió kudarcának kockázata - egy új csontképződés hiánya - a dohányosoknál mintegy 500% -kal nő. A dohányzás ugyanis akadályozza az új csontképződést, amely káros hatással lehet a gyógyulására.
Mi várható a műtét napján
A gerincfúziós műtét napján adjon magának egy kis időt a parkolásra és a kórházban való navigációra. Ne felejtse el magával vinni a biztosítási okmányait és az igazolványát.
Amikor megérkezik a létesítménybe, egy kis időt tölt majd a bejelentkezéssel, a beleegyezés és más űrlapok kitöltésével, valamint a biztosítási információk ellenőrzésével.
Az eljárás előtt
Egy szobába viszik, hogy átöltözzön egy kórházi ruhába. Ekkor felkérik Önt, hogy frissítse és tekintse át kórtörténetét, válaszoljon a legutóbbi evés vagy ivás alkalmával kapcsolatos kérdésekre, és végezzen egy rövid fizikai vizsgálatot. Csatlakozik egy IV-hez folyadékok és gyógyszerek számára.
Innen beviszik a műtőbe, amelyet műtőasztallal, sebészeti eszközökkel, számítógépekkel és képernyőkkel, valamint egyéb orvosi gépekkel fognak felállítani. Lehet, hogy a műtő hűvös, de takaróid vannak a melegedéshez.
Az asztalra helyezés módja az elvégzett eljárás típusától függ. Elülső megközelítés alkalmazható az ágyéki vagy a műtéti gerincen végzett eljárásokhoz, ebben az esetben a hátadra helyezik a műtétet. A hátsó megközelítésű műtét során a gyomorra kerül.
Az anesztézia szolgáltatója IV-es nyugtatót ad Önnek a kikapcsolódáshoz. Ezután egy lélegzőcsövet vagy endotracheális csövet fűznek a szájon át a szellőzőcsőbe, mielőtt lélegeztetőgéphez csatlakoztatnák.
A légzőcsőre azért van szükség, mert az általános érzéstelenítés az eszméletvesztés mellett átmeneti bénulást okoz. Ez idő alatt nem lélegezhet segítség nélkül, és a lélegeztetőgéptől függ, hogy levegőt juttasson a tüdejébe.
A műtéti személyzet a műtét területén lévő bőrt egy csírákat elpusztító oldattal törli meg, hogy a metszés mentén megelőzze a fertőzéseket. Miután a bőr felkészült a műtétre, a személyzet steril kendőkkel borítja Önt, hogy a területet a lehető legtisztább állapotban tartsa a műtét során.
A műtét során
Míg a műtét pontos áramlása a fúzió helyétől és megközelítésétől függ, itt van egy általános részletezés arról, hogy mire számíthat:
- Metszés: A sebész metszést végez a hátán vagy az oldalán, hogy hozzáférjen a gerincéhez. Nagyobb metszést végeznek a nyílt műtétnél; kisebb metszést végeznek a minimálisan invazív műtétnél.
- Oltványbegyűjtés: A gerincfúzióhoz szükséges csontgraftokat gyakran a medence egy részéből csípő címernek nevezik. A csontdarab ugyanazon metszéssel távolítható el a gerincéhez való hozzáférés vagy egy új metszés révén; a sebész műtéti megközelítésétől függ. (Megjegyzés: Ezt a lépést kihagyja, ha egy sebész szintetikus csontgraftot vagy kúdercsontból származó graftot választ.)
- Gerincfertőzés és egyéb eljárások: Miután a graft elkészült, a sebész a gerincmetszésen keresztül speciális műszerekkel mozgatja a hátsó izmokat az útból. Néha ezen a ponton más eljárásokat hajtanak végre a graft elhelyezése előtt (például diszkektómia vagy laminektómia).
- Oltvány elhelyezése: A csontgraftot a csigolyák közötti térbe kell helyezni, és speciális csavarokkal, lemezekkel és / vagy rudakkal kell rögzíteni.
- Zárás: Amikor az eljárás befejeződött, a sebész öltés vagy kapcsok segítségével lezárja a bőrt a metszés körül és felett. A bemetszés helyét ezután steril kötéssel borítják.
A műtét befejezése körülbelül három-négy órát vesz igénybe, bár hosszabb vagy rövidebb lehet, az elvégzendő javítási munkák mértékétől függően.
A műtét után
Miután a bemetszést lefedtük, az érzéstelenítést leállítottuk, és lassan felébredni kezd. Amint az érzéstelenítés megszűnik, a légzőcsövet eltávolítják, majd a helyreállítási helyiségbe költözik megfigyelés céljából.
Először számíthat arra, hogy piszkos lesz, lassan éberebbé válik. Életfontosságú tüneteit szorosan figyelemmel kísérjük az esetleges szövődmények szempontjából, és szükség esetén fájdalomcsillapítót adunk.
Miután felébredt, és a vérnyomása, a pulzusa és a légzése stabil, akkor egy kórházi szobába költözik, hogy megkezdje a gyógyulást.
A kórházban fájdalomcsillapítót kapnak szájon át, iv. Vagy pumpán keresztül, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizzék, mennyi gyógyszert kap (korlátokkal).
Lehet, hogy a műtét után két-három napig nem fogyaszthat szilárd ételeket, de IV-en keresztül tápanyagokat kap, és megengedett, hogy lágy ételeket, például levest vagy zselatint fogyasszon.
Mivel a műtét utáni azonnali mozgósítás fontos a gyógyulásodhoz, egy gyógytornász jön hozzád, hogy segítsen felkelni az ágyból és elindulni. Ezenkívül gyengéd izom- és idegfeszítő gyakorlatokat is megtanítanak.
Folytatja ezeket a gyakorlatokat és egy gyalogos programot (amely lassan növeli a séták gyakoriságát és időtartamát) otthon, amíg el nem kezd egy hivatalos rehabilitációs programot a műtét után 8-12 héttel.
A kórházban a műtéti csapata azt is megtanítja, hogyan kell mozogni, hogy megvédje a hátát, miközben gyógyul, például egy "log-roll" technikával álljon fel az ágyból, hogy elkerülje a gerinc elfordulását. Lehet, hogy fel van szerelve egy hátsó merevítőre is, amelyet a gyógyulás során használhat.
Néhány beteg további támogatást igényel, és kórházból rehabilitációs intézetbe bocsáthatják, vagy otthon ápoló ápolót és gyógytornászt rendelhetnek hozzá.
Felépülés
A gerincfúziós műtétet követő gyógyulás lassú és fájdalmas lehet, és az az időtartam, amelybe beletelhet, hogy újra magának érezhesse magát, számos tényezőtől függ, beleértve az életkorát, egészségi állapotát és az elvégzett eljárás terjedelmét. A kismedencei autograft eljárásból hosszabb időbe telhet, mint egy helyi autograftot vagy allograftot használó eljárás.
Az idősebb felnőttek vagy azok, akiknek átfogóbb eljárásai voltak, négy-hat hónapot vehet igénybe a felépülés. A fiatalabb betegek gyorsabban visszafordulhatnak, de számítaniuk kell arra, hogy négy-hat hétbe telik, mire visszatérnek az asztali munkába - fizikai munka miatt még tovább.
Ne felejtse el a műtét utáni utókövetést két-négy hét múlva a műtét után, vagy más módon előírni.
Tevékenység
A műtét után az első két hétben napi egyszeri lépéseket kell korlátoznia a lépcsőn fel és le, rövid sétákat kell tennie, és egyszerre 20 percnél hosszabb ideig nem szabad ülnie.
Ön sem vezethet addig, amíg orvosa nem engedélyezi, és kerülnie kell a 30 percnél hosszabb autóutazást anélkül, hogy szünetet tartana a lábak kinyújtására.
Kerülje a házimunkát, ne vegyen be 10 fontnál nehezebb dolgot (beleértve a gyermekeket is), vagy emeljen valamit a feje fölé, amíg a metszése meg nem gyógyul.
Ha a gerincfúziós műtétet követően hátsó merevítőre vagy támaszra szerelték fel, akkor általában ajánlott, hogy ülve és sétálva viselje, de lehet, hogy állapotától függően nem szükséges alvás közben viselni.
Kövesse az orvosi csapat összes utasítását a normál tevékenység és a testmozgás, beleértve a szexuális tevékenységet is.
Gyógyulás
Az első öt-hét napig szárazon kell tartania a bemetszést, és fürdéskor műanyag borítással kell lefedni. Az öltözködés valószínűleg hét-tíz nap múlva válik le magától.
Normális, hogy a metszés gyógyulásakor piros, zsibbad vagy fáj, de alaposan figyelje a fertőzés jeleit. Figyelnie kell a vérrögök tüneteire is: a térd alatti duzzanat, a térd körüli érzékenység vagy bőrpír és a borjú fájdalma. A vérrögök veszélyesek lehetnek, ha a véráramon átjutnak és a tüdőbe telepednek.
Fájdalom kezelése
A gerincfúziós műtétből való felépülés fájdalmas lehet, és valószínűleg elhagyja a kórházat olyan opioid fájdalomcsillapítók vényével, mint például az OxyContin (oxikodon) vagy a Percocet (oxikodon és acetaminofen).
Míg az opioidok nagyon hatékony fájdalomcsillapítók, függőséget okoznak, és takarékosan kell használni. Az opioid mellékhatások szintén jelentősek lehetnek, beleértve a hányingert, hányást, székrekedést, vizeletretenciót, álmosságot, a gondolkodási képességek romlását és a rossz légzési funkciókat.
A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők, például a Tylenol (acetaminofen) és az Advil (ibuprofen) szintén használhatók műtét utáni fájdalom kezelésére. Sok orvos javasolja az adagolás váltakozását a kettő között. A Percocet azonban acetaminofent is tartalmaz, ezért nem szabad a Tylenollal együtt szedni, mivel májkárosodás léphet fel.
Mikor hívja orvosát
Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, hívja orvosát:
- Hidegrázás vagy 101 F vagy annál magasabb láz
- További fájdalom a műtött területen
- A metszés tapintásra meleg, több bőrpír és duzzanat jelentkezik
- A bemetszéstől való elvezetés, különösen, ha a vízelvezetés zöld, sárga vagy rossz szagú
- Érzésvesztés vagy érzésváltozás a karjaiban (ha nyaki műtétet végeztek) vagy a lábadban és lábadban (ha alsó hátműtétet végeztek)
- Duzzanat a lábakban
- Borjúfájdalom
- A pihenéssel és a fájdalomcsillapítással súlyosbodó és nem javuló hátfájás
- Nehézség a vizelettel és a bélmozgások ellenőrzésével
Hívja a 911-et, vagy irány az ügyelet, ha mellkasi fájdalmat vagy légszomjat tapasztal, mivel ez annak a jele lehet, hogy a vérrög átjutott a tüdőbe.
Fizikoterápia
A gerincfúziós műtétek utáni rehabilitáció elengedhetetlen a fájdalom csökkentéséhez és az általános működés javításához.
A gerincfúziós műtét utáni hivatalos fizikoterápiás programjai általában körülbelül két-három hónappal kezdődnek a műtét után. A pontos időzítés azonban olyan tényezőktől függ, mint például a gyógyulás a műtéttől, a biztonságos és kényelmes testmozgás képessége, valamint a sebész belátása.
Az ilyen program tipikus céljai a következők:
- A gerinc erősítése
- A gerinc mozgási tartományának és rugalmasságának optimalizálása
- A szorongás és a feszültség csökkentése a gyógyulás során
- Növekszik a szív- és érrendszeri egészség, a törzs stabilitása, az egyensúly és az általános erőnlét
Hosszú távú törődés
A test gondozása hosszú távon nagyban hozzájárul a hátfájás enyhítéséhez. Fontos, hogy a teljes fizikoterápiás tanfolyamot teljesítse, és biztonságos mozgástechnikákat gyakoroljon, például térdét hajlítsa meg nehéz tárgyak emeléséhez és ne vigye túlzásba.
Az egészséges étrend követése, a rendszeres testmozgás (beleértve a napi nyújtási gyakorlatokat), az egészséges testsúly megőrzése, valamint a dohányzás és a dohánytermékek elkerülése elengedhetetlen a hátműtétektől való gyógyuláshoz és a hátfájás hosszú távú megőrzéséhez.
Egy szó Verywellből
A gerincfúziós műtét nagyon hatékony lehet a krónikus hátfájás kezelésében, miután más kezelések kudarcot vallottak. Ez azonban nem mindig működik mindenki számára, és egyes esetekben súlyosbíthatja a fájdalmat. Az orvos és a terapeuta utasításainak betartása a műtét utáni megfelelő ellátásról növelheti esélyeit a sikeres eljárás eredményére.
.jpg)
