Az Essure eljárás megszűnt, nem műtéti, tartós fogamzásgátló lehetőség. 2019 óta ez a fajta hiszteroszkópos sterilizációs eljárás nem áll rendelkezésre az Egyesült Államokban. Az eljárás nem igényelt bemetszést, és puha, rugalmas betétekből (tekercsimplantátumok) állt, amelyeket a petevezetékbe illesztettek. Korábban jó alternatíva volt a petevezeték lekötésére, mivel a női sterilizálás minden más formája műtéti metszést igényel.
A méhnyak kitágulása
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Az Essure eljárás első lépése a nyaki dilatáció volt. Az orvos helyi érzéstelenítést alkalmazott a méhnyak elzsibbadására. Néhány orvos további gyógyszereket is felajánlott, amelyek segítenek ellazulni és minimalizálják a fájdalmat.
Az Essure tekercsek behelyezéséhez az orvosoknak lassan tágítaniuk kellett (kinyitniuk) a méhnyakot. A méhnyak tágulási eljárása különböző módon végezhető el.
Az elsőnél az orvos egy speculum segítségével tartja nyitva a hüvelyt (a speculum az az eszköz, amely hasonlít egy kacsa csőrére). Ezután az orvos egy vékony, sima fémrudat illeszt a hüvelybe és felfelé az apró nyaki nyílásba. A rudat röviden a helyén hagyjuk, majd kivesszük, és egy kicsit nagyobb rúddal helyettesítjük.
Amikor a méhnyak tágításához fémrudakat használ, az orvosnak meg kell ismételnie a folyamatot, amíg a méhnyak elég szélesre nyílik. Ez csak körülbelül 10 percet vesz igénybe, de némi görcsöt és kényelmetlenséget okozhat.
A méhnyak kitágításának másik módja az ozmotikus tágító használata. Ez egy olyan eszköz, amely felszívja a nedvességet a méhnyak körüli szövetekből, és lassan tágul. A tágító kiterjesztése lassan kinyitja a méhnyakot, és általában kevés kellemetlenséget okoz.
Az ozmotikus tágítóknak két általános típusa van:
- Laminaria bot: Ez egy kis szárított hínárból készült cső, amelyet a méhnyakba helyeznek 8-24 órával az eljárás előtt. Általában megköveteli, hogy egy nő az eljárása előtti napon jöjjön be, hogy betegye. A méhnyak tágulásának legnagyobb része az első hat órán belül történik, a maximális tágulás 12-24 órával a behelyezés után következik be.
- A Dilapan (szintetikus tágító): Ez egy száraz, steril szivacs, amelyet néhány órával az eljárás előtt helyeznek a méhnyakba. A szintetikus dilator általában könnyebben behelyezhető, és rövidebb idő alatt megnyitja a méhnyakot, mint a laminaria módszer.
Az Essure eljárás
Essure
Az Essure eljárás során a betegeket nyitott lábbal és kengyelben helyezték el, hasonlóan ahhoz, ahogyan a kismedencei vizsgálathoz járna. Ezután az orvos egy katétert és egy vékony, csőszerű műszert (hiszteroszkópot) helyezett a hüvelybe, fel a méhnyakon keresztül és fel a méhbe. A hatókör végén lévő kamera lehetővé tette az orvosok számára, hogy a méhbe lássanak.
Maga az Essure betétet átfűzték a katéteren és elhelyezték a petevezeték nyílásában. Ezután a második implantátumot ugyanúgy a másik petevezetékbe helyezték. A teljes eljárás körülbelül 10–30 percet vett igénybe.
Mi történt az Essure eljárás után
Essure
A nők általában körülbelül 45 perccel tudtak hazamenni az Essure eljárás után, és a legtöbben 24 órán belül vagy rövidebb időn belül folytathatták a munkát. A nők többsége egy-két napon belül visszatért a szokásos tevékenységekhez, de sok nő arról számolt be, hogy az eljárással egy napon folytathatta a normális fizikai tevékenységet.
Az Essure eljárás elvégzése után a nők olyan tünetekről számoltak be, mint:
- Hüvelyi vérzés, amelyet a méh mozgása okoz
- Enyhe vagy mérsékelt fájdalom és görcs, néhány napig tart
- Ideiglenes változások a menstruációs ciklusban (a normálisnál nehezebb vagy hosszabb ideig tartó vérzés, menstruáció közötti vérzés vagy foltosodás)
- Kismedencei, hasi vagy hátfájás
- Megbánás
Az Essure eljárást követően a nők folytathatták a nemi közösülést, amint ráéreztek. Elengedhetetlen volt azonban, hogy az első három hónapban tartalék fogamzásgátló módszereket alkalmazzanak.
Körülbelül három hónapig tartott, amíg a hegszövet felhalmozódott az Essure betétek körül. Ez a hegszövet, nem pedig maguk a betétek blokkolták teljesen a petevezetékeket és akadályozták meg a terhességet.
A hiszteroszalpingogram teszt
Essure
A hiszterosalpingogramnak (HSG) nevezett tesztet három hónappal az Essure eljárás után hajtották végre annak megerősítésére, hogy a petevezetékeket hegszövet tartósan elzárta-e. Ezt a vizsgálatot egy nő menstruációját követő héten rendezték be, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem terhes.
A HSG-t egy radiológiai osztályon végeztük, egy röntgengép fölötti asztallal. A betegek az asztalon feküdtek, és lábukat kengyelbe tették. Ekkor festéket injektáltak a méhnyakon és a méhen keresztül egy vékony katéteren keresztül. Ezután röntgenfelvételt készítettek a méh és a petevezeték képeinek elkészítéséhez.
A HSG feltárta, hogy a tekercsimplantátumok megfelelő helyzetben vannak-e, és megmutatta, hogy a csöveket sikeresen blokkolták-e. Ha igen, akkor a betegeknek már nem kellett más fogamzásgátló módszert alkalmazniuk.
A hiszteroszkópos tubulaligálás előnyei és hátrányai
Essure
A tubális implantátumok hiszteroszkópos Essure módszere némi előnyt kínált a tubális ligálás hagyományos, sebészeti módszereihez képest. Nem voltak hegek, és a nők általában kevesebb kezdeti kellemetlenségről számoltak be.
Az Essure tubal ligációs eljárás egyik hátránya az volt, hogy alternatív fogamzásgátló módszert kellett alkalmazni három hónapig, amíg a hegszövet el nem blokkolta a petevezetékeket.
Ezenkívül az Essure hiszteroszkópos sterilizálási eljárás nem volt visszafordítható. Mivel a petevezeték-szövet és a tekercsimplantátumok együtt nőnek, hogy zárt járatot hozzanak létre, a mikrobetéteket nem lehet műtéti úton eltávolítani a petevezetékek károsodása nélkül.
A hiszteroszkópos petevezetés hátrányai
Dawn Stacey
Essure eljárás kockázatai
Dawn Stacey
2019-ben az FDA elrendelte az Essure gyártóját, hogy hívja vissza az összes létező eszközt és állítsa le a gyártást. Erről úgy döntöttek, hogy 2002 és 2019 között több mint 47 865 bejelentést kaptak a betegektől a nemkívánatos eseményekről.
A jelentések mintegy 86% -a olyan esetekkel foglalkozott, amelyekben az Essure készüléket mellékhatások és eszközhibák miatt kellett eltávolítani. A leggyakrabban jelentett problémák a következők voltak:
- Krónikus fájdalom
- Erős vérzés
- Szabálytalan időszakok
- Fejfájás
- Eszközbontás, töredékek
- Perforáció (a készülék petevezetéket vagy méhet szúr)
- Fáradtság
- Súlyingadozások
- Depresszió / szorongás
- Hajhullás
- Kiütés
- Áthelyezés (az eszköz új helyre költözik)
- Allergiás reakció a nikkelre a készülékben
- Terhesség
- Vetélés
Essure Alternatives
flocu / Getty Images
Ha a tartós fogamzásgátlás érdekli, akkor a nők számára az egyetlen lehetőség a petesejt-műtét. Ez egy nagyon általános és hatékony eljárás, de invazívabb, mint az Essure eljárás volt.
A tubalis ligációs műtét során a sebész kis bemetszéseket végez a hasban. Ezután a számos módszer egyikét alkalmazzák a petevezetékek blokkolására, levágására vagy eltávolítására. Ezt az eljárást gyakran közvetlenül a nő születése után hajtják végre, de bármikor elvégezhető.
Mivel ez valóban állandó lehetőség, ez a módszer az idősebb nők számára a legalkalmasabb, akiknek már vannak gyermekeik.
A valamilyen fogamzásgátló módszert alkalmazó nők körülbelül 22% -a választja a petevezetéket.
Számos más hosszú távú fogamzásgátló lehetőséget kell figyelembe venni. Ezen lehetőségek közül sok ugyanolyan hatékony, mint a tubális ligálás, de sokkal kevésbé invazív és könnyen visszafordítható.
Az IUD (intrauterin eszközök) kiváló lehetőség "állítsd be és felejtsd el". Attól függően, hogy melyik típust választja, a terhesség megelőzésének három és 12 év közötti időszakában biztosíthatják. Bármikor eltávolíthatók, ha teherbe esnek.
A fogamzásgátló implantátum egy másik lehetőség. Ez az apró eszköz akár ötéves terhességmegelőzést biztosít.
A spirál típusai
-and-asthma.jpg)
.jpg)
.jpg)
