A gyulladásos emlőrák (IBC) áttekintése

A gyulladásos emlőrák (IBC) nem gyakori és agresszív emlőrák, amelynek következtében a mell vörös és duzzadt lehet, ami gyulladás megjelenését keltheti. Az Egyesült Államokban az IBC diagnózisa az összes emlőrák 1-5% -át teszi ki.

Az emlőrák más formáihoz képest a gyulladásos emlőrák fiatalabb nőkre jellemző, és gyakoribb a fekete nőknél, mint a fehér nőknél. Az IBC-vel diagnosztizált férfiak átlagosan idősebbek, mint a női betegek.

Az IBC-t gyakran tévesztik más állapotokkal, ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha bármelyik tünetét tapasztalja.

Tünetek

Az IBC növekedésével blokkolja a nyirokereket és az ereket az emlőben. A tünetek gyorsan, néha egyik napról a másikra, vagy néhány hét vagy hónap alatt kialakulhatnak, és a következők lehetnek:

• Bőrpír és / vagy bőrkiütés: Vannak olyan területek, amelyek bőrszínűek, rózsaszínűek, vörösek vagy nagyon sötétek, kék vagy lila árnyalattal. Ez a bőrpír általában meglehetősen kiterjedt, a mell egyharmadát vagy többet takarja.
• A mell méretének hirtelen növekedése (annyi, mint egy csésze mérete néhány nap alatt)
• A narancsbőrhöz hasonló bõrminta (úgynevezett Peau d'Orange)
• Folyamatosan viszket a mellbőr
• Mellnehézség (egyik a másiknál)
• Az egyik mell feszessége vagy keményedése
• Az egyik mell melegsége
• Mellfájdalom, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklusodhoz
• A mellbimbó visszahúzódása vagy más mellbimbó-változás
• Duzzadt nyirokcsomók a karok alatt vagy a kulcscsont felett

Az IBC-vel sokan eleinte azt gondolhatják, hogy jóindulatú bőrkiütésük van, például ekcéma vagy fertőzés, például tőgygyulladás. Lehetséges, hogy ezek a rákok nem jelennek meg a mammográfián, ezért kritikus fontosságú a tünetek gyanúja, ha megjelennek.

Okok és kockázati tényezők

A kutatók nem biztosak abban, hogy mi okozza kifejezetten az IBC-t, de néhány kockázati tényezőt azonosítottak:

• Női lét: A nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják az IBC-t, mint a férfiaknál, de a férfiak is kialakíthatják ezt a típusú rákot.
• Kor: Az IBC gyakoribb a fiatalabb nőknél, mint az idősebb nőknél.
• Nemzetiség: A fekete nőknél nagyobb az IBC kockázata, mint a fehér nőknél.
• Súly: A túlsúlyos vagy elhízott nők kockázata kissé megnő, de sok egészséges testsúlyú nőnél is kialakul a betegség.

Diagnózis

Az IBC nehéz lehet azonosítani, de vannak olyan kritériumok, amelyek segítenek az orvosoknak a hivatalos diagnózis elérésében:

• A tünetek, mint például a fentiek, gyorsan megjelennek. Tömeg lehet vagy nem.
• A tünetek a mell egyharmadát vagy annál többet érintik.
• A tünetek időtartama kevesebb, mint három hónap.
• A biopszia invazív rákot mutat (lásd alább).

Mellrákos beszélgetési útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Mell vizsga

Orvosa klinikai mellvizsgálatot végez, ideértve a mell vizuális ellenőrzését is. Ez magában foglalja a bőrszín változásainak felkutatását, amelyet a rákos sejtek okozhatnak, amelyek elzárják a mell nyirokcsomóit és ereit. Ha duzzadt a melled, ezt folyadékgyülem okozhatja, az ödéma nevű állapot.

Orvosa ellenőrizni fogja a hónalj nyirokcsomóit is. Ha a mell bőre barázdált, gödrös, göröngyös vagy egy narancshéjra hasonlít, akkor ezt szintén meg kell jegyezni.

Képalkotó tanulmányok

Gondos előzmények felvétele és fizikai vizsga elvégzése után orvosa valószínűleg képalkotó vizsgálatokat vagy mellbiopsziát rendel el a tünetek további megértése érdekében. Ezek a tanulmányok nem csak a gyulladásos emlőrák diagnosztizálásában segíthetnek, hanem kizárhatják a hasonlónak tűnő állapotokat, például a tőgygyulladást.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Mammogram: Amint megjegyeztük, a mammogram negatív lehet IBC-vel, de a bőr megvastagodását, daganatot vagy megnövekedett mellsűrűséget is mutat.
• Ultrahang: Az ultrahang nem biztos, hogy olyan hasznos az IBC esetében, ha nincs különálló tömeg, de hasznos lehet az axilláris nyirokcsomók (hónaljcsomók) értékelésében.
• Számítógépes tomográfia (CT): A CT hasznos lehet annak meghatározásában, hogy a rák távoli helyekre terjedt-e át.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI információkat nyújthat a lágy szövetekről, és kimutathatja az IBC-t, amely nem látható a mammogramon.
• Csontszkennelés: Csontvizsgálatot végeznek gyakran a rák csontokra való terjedésének felderítésére.
• Pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat: A PET-vizsgálat érzékeny teszt a test aktív ráknövekedési területeinek kimutatására. Általában inkább a stádiumra, mint a diagnózisra szolgál, és hasznos lehet a nyirokcsomókban és a test más részeiben előforduló lehetséges metasztázisok azonosításában.

Biopszia

Ha tömeget jegyeznek fel, mellbiopszia végezhető. Ha nincs tömeg, a bőr rendellenes területén végzett bőrbiopszia felfedheti a rákot.

A legtöbb gyulladásos emlőrákot biopsziával diagnosztizálják invazív ductalis carcinomaként.

Stádium

A gyulladásos emlőrák általában fészekben vagy lepedőkben nő, nem csomókban. Elsősorban a nyirokrendszeren keresztül terjed a testen. Korán ezek a daganatok lassan növekvő, alacsony fokú daganatoknak tűnhetnek, de ha a mell bőre meggyulladt, gyorsan áttétet képezhet.

Az emlőrákos stádiumokkal ellentétben, amelyeket a legtöbb ember ismer (1. és 4. stádium), az IBC-t a 3. vagy a 4. stádiumba sorolják. A 3. stádiumú rák átmérője meghaladja az 5 centimétert, és legalább egy nyirokcsomóba átterjedt. , de a test más régióira nem. A 4. stádiumú rákok hasonlóak a 3B stádiumhoz, de a rák a test távoli régióiban is elterjedt.

Kezelés

A gyulladásos emlőrák agresszív. Ezért általában agresszíven kezelik terápiák kombinációjával a megismétlődés kockázatának csökkentése érdekében (a 3. szakaszban).

Neoadjuváns kemoterápia

A neoadjuváns kemoterápia olyan kemoterápiát jelent, amelyet a műtét előtt alkalmaznak. A gyógyszerek kombinációját általában ciklusokban adják négy-hat hónapig.

Sebészet

A leggyakoribb műtét a módosított radikális mastectomia, amely hasonló az emlőrák más típusainak mastectomiájához. IBC esetén azonban az egyik mellizom (mellkasi kisebb) eltávolítható.

A legtöbb nyirokcsomó is eltávolításra kerül, nemcsak néhány, mint az őrszemcsomó biopsziánál.

Ha a nők rekonstruktív műtétre vágynak, akkor a sugárterápia befejezése után általában legalább hat hónapig késik.

Sugárkezelés

A sugárterápiát általában a masztektómia után alkalmazzák a mellkasfal és az esetleges megmaradt nyirokcsomók kezelésére.

Célzott terápiák

Számos gyulladásos emlőrák HER2 pozitív, ezért a HER2-t célzó terápiákkal történő kezelés nagyon hatékony lehet a tumor szabályozásában. Ezeket a gyógyszereket általában a többi kezeléssel együtt adják az IBC diagnózisa után.

Klinikai vizsgálatok

Számos klinikai vizsgálat van folyamatban a gyulladásos emlőrák esetében, amelyek a fenti kezelések kombinációit, valamint az újabb kezeléseket, például az immunterápiát vizsgálják.

A legtöbb gyulladásos emlőrák ösztrogénreceptor- és progeszteronreceptor-negatív, ezért a tamoxifennel vagy aromatáz-inhibitorokkal végzett hormonterápiát általában nem alkalmazzák.

Ismétlődés

Az IBC-nek nagyobb a megismétlődésének kockázata, mint az emlőrák néhány más formájánál. Ha megismétlődés fordul elő, a kezelés rendelkezésre áll, és magában foglalhatja a HER2-célzott terápiákat, kemoterápiát, hormonterápiát vagy más kezeléseket a klinikai vizsgálatok során.

A megismétlődés bármikor lehetséges, függetlenül attól, hogy a végső kezeléstől számított hónapokig, vagy az utakon töltött évekig tart. A kiújulás lokális lehet, akár a korábban kezelt emlőben, akár a mastectomia heg közelében, a nyirokcsomókban vagy a gallércsontban, ugyanazon az oldalon, mint a korábban érintett emlő, vagy valahol másutt a testben. A kiújulás leggyakoribb helyei a nyirokcsomók, a csontok, a máj és a tüdő.

Jó hír, hogy a legtöbb emlőrák nem tér vissza. Az orvosok azonban nem tudják pontosan megjósolni, hogy mely daganatok okozhatnak kiújulást. Szerencsére van némi elképzelésük arról, hogy mely tényezők növelhetik az egyik kockázatát:

• Daganat mérete: A nagyobb daganatok nagyobb valószínűséggel kiújulnak.
• Kor: A kockázat nagyobb a 35 éves vagy annál fiatalabb diagnosztizált személynél.
• Sugárzás nélküli lumpectomia
• A nyirokcsomók érintettsége
• Nukleáris fokozat: Egyes rákos sejtek agresszívebbek és hajlamosabbak a kiújulásra.

A megismétlődés legnagyobb kockázata a kezelést követő első években jelentkezik, és az ember kockázata csökken, miután öt éve rákmentesek. Az egyik 2018-as felülvizsgálat a hármas-negatív emlőrákban szenvedők adatait vizsgálta. Az eredmények azt jelezték, hogy ha egy személy öt évig túlélte a kezelést követően, akkor alacsony volt annak a valószínűsége, hogy a következő évben megismétlődhet. Az IBC visszatérése általában korábban ismétlődik, mert agresszívebb és sokkal gyorsabban halad, mint más típusú emlőrák. A

Orvosa azt akarja, hogy rendszeresen jöjjön be az ismétlődések ellenőrzésére. A gyakoriság ütemtervét az egyedi helyzet alapján határozzák meg, de a legtöbb emlőrák esetében az általános fizikai vizsga utólagos nyomon követése a diagnózis után három-hat havonta, majd ezt követően évente (az éves mammográfiákat is beleértve).

Mivel nagy az IBC-vel való megismétlődés lehetősége, győződjön meg arról, hogy havonta végez mell-önvizsgálatot, és ügyeljen a kiújulás tüneteire.

Egy szó Verywellből

Fontos megjegyezni, hogy minden ember és minden rák különböző. Bár az IBC kezelése kihívást jelenthet, tudd meg, hogy vannak hosszú távon túlélői ennek a betegségnek. Ezenkívül az újabb kezeléseknek gyakran kevesebb mellékhatása van, mint a hagyományos kemoterápiás gyógyszereknek.