A heparin vérhígító gyógyszer, amelyet a vérrögképződés megakadályozására használnak. A heparin beadható akár közvetlenül a véráramba, akár injekció formájában a bőr alá. A heparin orális formája nem áll rendelkezésre, ezért általában kórházi körülmények között használják.
Dana Neely / Taxi / Getty ImagesHasználat a kórházban
A heparin megakadályozza a vérrögképződést. A heparin alkalmazásának egyik leggyakoribb oka a következő:
- A hosszan tartó ágyban maradás szövődményeként kialakuló vérrögök kialakulásának megelőzése: A heparin alacsony napi adagját tipikusan a bőr alá fecskendezik, hogy megakadályozzák a mélyvénás trombózisok (DVT) kialakulását a bőrben. a lábak, a combok és a medence vénái. A DVT-k stroke-ot és tüdőembóliákat (PE) is okozhatnak, amelyek életveszélyesek lehetnek.
- A tüdőembóliák kezelése: A tüdőembóliák olyan vérrögök, amelyek a szívből vagy a test mélyvénás rendszeréből vándorolnak a tüdőbe. A tüdőembóliák a tüdőbe kerülve blokkolhatják a vér áramlását a tüdő nagy részeiben, és megakadályozhatják az oxigénben szegény, vénás vér oxigénhez jutását.
- A szívben és a test más részein található magas kockázatú vérrögök megnövekedésének megakadályozása érdekében, mivel ezek tüdőembóliát vagy stroke-ot okozhatnak.
- A vérrögképződés megelőzése a szívműtétek során vagy a nagy artériák műtéte során.
Mikor alkalmazzák a heparint agyvérzés kezelésére?
A heparint azonosítható vérrögök által okozott stroke kezelésére is használják. Néhány olyan helyzet, amely erősen utal arra, hogy a stroke vérrögökhöz kapcsolódik, a következők:
- Carotis vagy csigolya disszekciója
- Duralis sinus trombózis
- Amikor a stroke-ot szenvedő személynek mélyvénás trombózisa is van
- Amikor a stroke-ot szenvedő személynek pitvarfibrillációja is van
- Amikor egy carotis doppler teszt azt sugallja, hogy vérrög található a carotis artériában, vagy az echocardiogram vérrögöt mutat a szívben
Intravénás heparin adagolás
A legtöbb gyógyszerrel ellentétben a heparin adagját a parciális thromboplastin időnek (PTT) nevezett vérvizsgálat eredményeinek megfelelően kell megválasztani. A heparin intravénás infúziójának megkezdése után annak adagját négy-hat óránként módosítják annak biztosítása érdekében, hogy a vér ne váljon olyan vékonyra, hogy az ember spontán vérzés veszélyét kockáztassa.
A legtöbb heparin-kezelési protokoll a heparin egyszeri "bolusinjekcióját" követeli meg, amelyet a dózis lassú emelése követ, amely a normális érték nagyjából kétszerese a PTT-hez.
Mivel ennek a gyógyszernek nincs orális formája, a heparint le kell állítani, mielőtt egy személy elhagyná a kórházat. Azok számára, akiknek hosszú távú vérhígító terápiára van szükségük, általában Coumadint (warfarint), Eliquis-t (apixaban) vagy más tablettaházban kapható vérhígítót írnak fel. A Lovenox (enoxaparin-nátrium) egyfajta heparin, amelyet injekcióval lehet önállóan beadni.
A Coumadin-kezelést akkor kezdik el, amikor egy személy még intravénás heparint kap, de ha a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a Coumadin vérhígító hatása megfelelő, a heparin leállítható. Ez azért történik, mert a Coumadin akár 72 órát is igénybe vehet, mire a kívánt hatást eléri.
Mellékhatások
A heparin fő mellékhatása a vérzés. Emiatt fontos, hogy az orvosok nyomon kövessék a vérképet, amikor az embereket intravénás heparinnal kezelik, annak érdekében, hogy a vérkép stabil maradjon. Spontán vérzés a test több helyéről is előfordulhat, beleértve:
- Nyílt sebek vagy műtéti helyek
- Gyomor és belek
- Méh és petefészek
- Az íny és a száj
A heparin kezelés következtében kialakuló bőséges vérzés esetén a protamin-szulfát nevű gyógyszer intravénásan adható a heparin vérhígító hatásának semlegesítésére. Súlyos vérzés esetén vérátömlesztésre van szükség az elveszett vér pótlására.
A heparin másik fontos mellékhatása a heparin-indukált thrombocytopenia (HIT) néven ismert állapot. Ebben az állapotban a heparin arra indítja a szervezet immunrendszerét, hogy antitesteket fejlesszen ki a saját vérlemezkéivel szemben. Mivel a vér normál vérlemezke-szintre van szükség a vérzés megelőzésére, a vérlemezkék alacsony szintje veszélyezteti az embereket a súlyos vérzés kockázatával.
Paradox módon ugyanez az állapot a nagy vérrögök nem megfelelő és spontán kialakulását is előidézheti, amelyek gátolhatják a véráramlást a fontos ereken keresztül, és károsíthatják a veséket, a bőrt és az agyat, többek között.
Egy szó Verywellből
A heparin olyan gyógyszer, amelyet olyan dózisban kell fenntartani, amely a test reakciójától függ a vérhígító hatásra. Ez szükségessé teszi a vérvizsgálatok szoros nyomon követését, amelyek képesek mérni a heparin hatását annak biztosítása érdekében, hogy a hatás fenntartódjon a terápiás ablakon belül.
Ha heparin-kezelést kellett kapnia, akkor valószínűleg hosszú távon másik vérhígítóra váltanak.
