Átmeneti globális amnézia okai és tünetei

Az átmeneti globális amnézia (TGA) egy titokzatos szindróma, amely viszonylag rövid ideig képtelen képezni új emlékeket. Általában középkorú vagy idős embereknél fordul elő (leggyakrabban 60 éves kor után). A rendellenesség évente 100 000 betegből körülbelül 3,4-10,4 között fordul elő, bár a TGA-ban szenvedők 6-8 százaléka további epizódokat fog tapasztalni.

A TGA-ban szenvedők gyakran ugyanazt a kérdést ismételgetik, mivel előfordulhat, hogy egyszerre csak néhány percre emlékeznek. A probléma általában 1-10 óráig tart. Az új emlékek kialakításának képtelensége (anterográd amnézia) mellett gyakran előfordul bizonyos mértékű retrográd amnézia, ami azt jelenti, hogy képtelenség emlékezni a múltban előfordult dolgokra, óráktól ritkán évekig bárhová visszanyúlhat.

A TGA-ban szenvedők továbbra is képesek megmondani, hogy kik ők, és emlékeznek arra, hogyan kell olyan bonyolult feladatokat végrehajtani, mint a vezetés vagy a főzés. Míg az amnézia a legkiemelkedőbb jellemző, néhány beteg fejfájásra, émelygésre, szédülésre vagy más tünetekre panaszkodik a TGA epizódja alatt.

Néha átmeneti globális amnéziát válthatnak ki érzelmi események. A testtartás változásai, a nagy magasság, a megerőltető testmozgás vagy a lehordás szintén kiválthat egy epizódot.

Míg a TGA csak kevesebb mint 10 százalékban ismétli önmagát, és nem feltétlenül jelent komolyabb problémát, hasonló rohamok vagy rohamok is okozhatnak rohamot, ami miatt fontos a gyors értékelés.

Okoz

A TGA oka még mindig nem ismert, de a tünetek diszfunkcióra utalnak a mediális temporális lebenyben, az agy azon területén, amely tartalmazza a hippocampust, és kritikus fontosságú az új emlékek kialakulásához. Egyes tanulmányok ezen a területen mutattak ki elváltozásokat a TGA-ban szenvedőknél, de ezek az elváltozások nem tűnnek olyanoknak, mint amelyek általában a stroke-hoz kapcsolódnak, mivel gyakran eltűnnek.

Az elméletek magukban foglalják az ezen régiók véráramlásának átmeneti változását, vagy esetleg az elektromos aktivitás lassú változásával járó migrénes jelenséget. Lehetséges, hogy a szindróma több okból ered.

Míg a véráramlás átmeneti csökkenése (átmeneti ischaemiás roham vagy "TIA") a hippocampusba utánozhatja a TGA-t, a TGA általában hosszabb ideig tart, mint egy tipikus tranziens ischaemiás roham. A stroke kockázati tényezői és a TGA között nincs egyértelmű kapcsolat.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a migrén társul a TGA-hoz. Bár a legismertebb fejfájás okozója, a migrén jelenségek valóban átmeneti neurológiai hiányosságok széles skáláját okozhatják az agyban zajló elektromos aktivitás lassú hulláma miatt. A migrén okozhatja a TGA esetekben tapasztalt MRI-változásokat, és a migrénes rohamok és a TGA időbeli lefutása hasonló. A migrén azonban sok korosztályt érint, különösen fiatalabbakat, míg a TGA a középkorú és az idősebb embereket érinti.

A TGA kezelése

Maga a TGA nem igényel kezelést, mivel az epizód általában 24 órán belül elmúlik.Nem ritka azonban, hogy valakit kórházba szállítanak a TGA-hoz, annak biztosítása érdekében, hogy egy komolyabb probléma ne okozza a tüneteket. Például, bár nincs specifikus kezelés, a betegek tiamint kaphatnak, hogy kizárják a Wernicke encephalopathiáját, egyfajta memóriavesztést a tiamin-vitamin elégtelen szintje miatt.

A differenciáldiagnózis magában foglalja a mesialis temporális lebenyből eredő rohamokat. Ezért jó ötlet az elektroencefalogram (EEG) megszerzése, bár a normál EEG nem zárja ki a finom görcsrohamok lehetőségét, amelyek túl mélyek ahhoz, hogy a fejbőr elektródái kimutassák őket. Ha a görcsroham komoly aggodalomra ad okot, akkor az EEG elhúzódása lehet ajánlott, lehetőleg olyan, amely egy alvási időszakot rögzít.

Átmeneti iszkémiás roham vagy stroke utánozhatja a TGA-t, bár ez egyéb tünetek, például gyengeség vagy zsibbadás nélkül ritkán fordul elő. Ennek a lehetőségnek a kizárására MRI is alkalmazható, különösen, ha valakinek súlyos érrendszeri kockázati tényezői vannak, például cukorbetegség, magas koleszterinszint, magas vérnyomás vagy dohányzás.

A pszichogén amnézia egyfajta átalakulási rendellenesség, vagyis a pszichiátriai panasz fizikai hiányként jelentkezik. A TGA-val ellentétben a pszichogén amnéziában szenvedő betegek elfelejtik a nevüket vagy más önéletrajzi információkat. A TGA-val együtt figyelembe veendő egyéb súlyos dolgok közé tartozik az alacsony vércukorszint, az alkohol- vagy drogfogyasztás vagy a megvonás, az encephalitis vagy a delírium, bár ezek az esetek általában kevésbé specifikus zavart okoznak, nem csupán memóriavesztést.

Prognózis

Úgy tűnik, hogy a TGA-ban szenvedőknél nincs megnövekedett stroke vagy más súlyos érbetegség. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a finom memóriahiány elhúzódhat egy epizód után, bár mások nem találtak ilyen összefüggést.

Normális, ha aggódunk a tünetek megismétlődésének lehetősége miatt. Az ilyen ismétlődés nem gyakori, de nem lehetetlen, és további értékelésre kell ösztönöznie a többi lehetséges magyarázatot.