Ariel Skelley / Képek keverése / Getty Images
A Medicare a legtöbb ember számára 65 éves korig nem elérhető, de ha tartós fogyatékossággal rendelkezik, vagy bizonyos betegségeket diagnosztizáltak, a Medicare bármely életkorban elérhető.
A Kaiser Family Foundation adatai szerint az összes Medicare-kedvezményezett 15% -a 65 évesnél fiatalabb. 2020-ig 62,7 millió amerikait irattak be a Medicare-be, vagyis több mint 9 millió 65 év alatti és jogosult a Medicare-re, mert fogyatékosság, szemben az életkorral.
Ariel Skelley / Képek keverése / Getty ImagesHosszú távú fogyatékosság és SSDI
Ha megállapíthatja, hogy tartós fogyatékossága van, amely megakadályozza a munkát, akkor jogosult lehet a havi társadalombiztosítási fogyatékosság-biztosítási (SSDI) kifizetésekre, amelyek szintén automatikusan minősítik Önt a Medicare-re.
Az SSDI-re való jóváhagyás azonban hosszú folyamat lehet, és még a jóváhagyás után is 24 hónapot kell várnia, amíg a Medicare-ellátások megkezdődnek (a végstádiumú vesebetegség és az amiotróf laterális szklerózis kivételével).
A társadalombiztosítási rokkantsági ellátásokra online, telefonon vagy a helyi társadalombiztosítási irodában lehet igényelni. A jogosultsághoz elegendő órát kell ledolgoznia ahhoz, hogy jogosult legyen a társadalombiztosítási ellátásokra, vagy annak házastársa vagy eltartottja, aki rendelkezik.
A fogyatékosság meghatározása
A Társadalombiztosítási Igazgatóság (SSA) nagyon szigorúan meghatározza a fogyatékosságot. Mozgássérültnek kell tekinteni:
- Egészségügyi állapota (i) miatt képtelen lehet érdemi munkát végezni
- ÉS az Ön egészségi állapotának legalább egy évig kell tartania, vagy várhatóan elhúzódik, vagy várhatóan halálát eredményezi
A törvény szerint az SSDI-befizetései csak akkor kezdődhetnek, ha legalább öt teljes hónapig rokkant vagy. A fizetés általában a hatodik rokkantsági hónapjával kezdődik.
Az SSDI alkalmazás felgyorsítása
Az SSDI iránti kérelme valószínűleg gyorsabban mozog, ha egy orvost választ az ügyének vezető kapcsolattartójának. A legjobb, ha olyan emberrel megy, aki:
- Tapasztalata van a fogyatékosság eseteiben
- Az információkérésekre azonnal reagál
- Ismeri az egészségi állapotát
Célszerű részletes naplót vezetni mindennapi tevékenységeiről és tapasztalatairól.
Például dokumentálja a mobilitás problémáit vagy a gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatásokat. Ez segít, ha interjút folytat egy társadalombiztosítási képviselővel. Az interjúra telefonon vagy személyesen kerülhet sor a helyi társadalombiztosítási irodában.
Az SSA webhelye egy könnyen használható Disability Starter Kit, amely GYIK-eket, ellenőrzőlistát és munkalapot tartalmaz az interjú készülődéséhez. Időt takaríthat meg az interjú során, ha kitölti a szükséges alkalmazásokat. találkozó előtt online.
Az SSA szerint a legtöbb kérelmet három-öt hónapon belül dolgozzák fel.
Medicare jogosultság
Amikor jogosulttá válik a Medicare-ra, beiratkozhat mind a Medicare A. részébe - a kórházi lefedettségbe, mind a Medicare B. részébe - az orvosok és a járóbeteg-szakellátásokba. Három hónappal a fogyatékosság 25. hónapja előtt három hónappal postai úton kapja meg a Medicare kártyákat.
Ha nem akarja a Medicare B. részét, visszaküldheti a kártyát. Ha megtartja a kártyát, akkor megmarad a B rész, és kifizeti a B rész díjait. 2021-ben a B. rész díja havi 148,50 dollár a legtöbb beiratkozott számára.
Ön is jogosult csatlakozni a Medicare D rész vényköteles gyógyszer tervéhez. Csatlakozhat a D rész tervéhez a fogyatékosság 25. hónapja előtti vagy utáni három hónapon belül.
Ehelyett választhatja a Medicare Advantage tervet. 2021 előtt ezek nem voltak elérhetők veseelégtelenségben / végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvedők számára, de a törvény most előírja az Advantage terveinek, hogy fogadjanak el minden Medicare-kedvezményezettet, beleértve az ESRD-t is.
Az Advantage terv az A. és a B. rész előnyeit egy tervbe foglalja, és a legtöbbjük a D. rész lefedettségét is tartalmazza.
Medigap lefedettség
A szövetségi törvények nem írják elő a magánbiztosítóktól, hogy a Medigap biztosításokat adják el - olyan fedezetet, amely olyan zsebköltségeket fizet, amelyeket az eredeti Medicare-kedvezményezetteknek egyébként maguknak kellene fizetniük - a 65 évnél fiatalabb Medicare-kedvezményezetteknek.
Az amerikai államok körülbelül kétharmadának azonban megvannak a saját szabályai a Medigap biztosítókra vonatkozóan, amelyek előírják, hogy a Medigap lefedettséget ajánlják fel a 65 év alatti Medicare-kedvezményezetteknek.
Számos ilyen államban azonban a biztosítóknak csak egy tervet kell felajánlaniuk a fogyatékkal élő Medicare-kedvezményezetteknek, vagy sokkal magasabb díjakat számíthatnak fel, ha 65 év alattiak.
A fogyatékkal élők számára a Medigap lefedettséghez való hozzáférést védő állami szabályok egy része nem vonatkozik az ESRD-s emberekre.
ALS és ESRD kivételek
Ha 65 évesnél fiatalabb, és amiotróf laterális szklerózisban szenved (ALS vagy Lou Gehrig-kór), akkor automatikusan megkapja a Medicare A. és B. részét abban a hónapban, amikor a fogyatékossági ellátások megkezdődnek.
Ha ESRD miatt dialízis alatt áll, a Medicare lefedettsége általában a dialízis kezelés negyedik hónapjának első napján kezdődik.
Ha azonban otthoni dialízis programon vesz részt képzésen, és orvosa úgy gondolja, hogy otthon elvégezheti saját dialízisét, a lefedettség már a dialízis első hónapjában megkezdődhet.
Attól függően, hogy hol laksz, csatlakozhatsz az ESRD-s betegek Medicare speciális igényeinek tervéhez, ha van ilyen a környéken.
A lefedettség összehangolása az ESRD-vel
Ha van munkáltatói vagy szakszervezeti támogató biztosítás, és az ESRD miatt jogosulttá válik a Medicare-re, a Medicare 30 hónapig koordinálja meglévő fedezetét.
Ez idő alatt a magánbiztosítás lesz az elsődleges fedezet, és a Medicare felveszi a fennmaradó költségek egy részét. E 30 hónap után, ha még mindig rendelkezik fedezettel a csoportos egészségügyi terv alapján, ez másodlagos lefedettséggé válik, és a Medicare lesz elsődleges.
.jpg)
.jpg)
