A csípőfájdalom okai és a kezelési lehetőségek

A csípőfájdalom gyakori tünet, amelyet fájdalmasnak, élesnek vagy égőnek lehet nevezni, és intenzitása enyhétől súlyosig terjedhet. A csípőfájdalomnak számos lehetséges oka lehet, beleértve a súlyosat, például a törést vagy az ízületi fertőzést, és azokat, amelyek kevésbé (bár még mindig gyengülhetnek), például az ízületi gyulladás vagy a bursitis.

Annak érdekében, hogy a fájdalom mélyére jusson, orvosa alapos kórtörténetet, fizikális vizsgálatot és esetleg képalkotó vizsgálatokat rendel el. A diagnózis felállítása után Ön és orvosa együtt dolgozhat egy kezelési terv megfogalmazásában - amely műtéttel is járhat, de gyakrabban magában foglalja az öngondoskodási stratégiákat, mint a pihenés és a jég, a gyógyszeres fájdalomcsillapítás és a fizikoterápia.

Ábra: Alexandra Gordon, Verywell

Megjegyzés: A csípőfájdalmat gyermekeknél másként értékelik, mint a felnőtteknél. Ez a cikk az utóbbira összpontosít.

Okoz

A csípő egy nagy "labda-és-hüvely" ízület - a "hüvely" egy kismedencei csont, amelyet acetabulumnak neveznek, és a "labda" a combfej, amely a combcsont felső része. hüvelyízület porc - sima, fehér szövet, amely párnázza a csontokat és lehetővé teszi a csípő könnyű mozgását.

A csípőízületen belüli problémák általában fájdalmat okoznak a csípő belső oldalán (elülső csípőfájdalom). Másrészt a csípő oldalán jelentkező fájdalom (laterális csípőfájdalom) vagy a csípő külső részén jelentkező fájdalom , a fenékrész közelében (hátsó csípőfájdalom) általában a csípőízületet körülvevő izmokkal, szalagokkal, inakkal és / vagy idegekkel kapcsolatos problémák okozzák.

A csípőfájdalom különböző okainak megkülönböztetése helyenként - elülső, oldalsó vagy hátsó - lehet, hogy ez a kissé összetett tünet megértésének legjobb módja.

Elülső csípőfájdalom

A csípőízületen belüli problémák, például gyulladás, fertőzés vagy csonttörés elülső csípőfájdalmat eredményezhetnek - fájdalmat érezhetnek a csípő belsejében és / vagy az ágyék területén.

Osteoarthritis

A csípő osteoarthritis akkor fordul elő, amikor a csípőízület porcszeme az idő múlásával fokozatosan elhasználódik. Mivel a porc idővel - gyakran az életkor előrehaladtával vagy egy korábbi csípősérülés következtében - kopik és degenerálódik - a csontok ízületi területe a csípőízület keskenyedik, így a csont végül a csontot dörzsölheti.

Az osteoarthritis mértékétől függően a fájdalom lehet tompa, fájó vagy éles; bár szinte minden esetben a csípőízület osteoarthritisének fájdalma és merevsége aktivitással súlyosbodik, pihenéssel pedig javul.

A csípő osteoarthritis megértése

Gyulladásos ízületi gyulladás

Különböző típusú gyulladásos ízületi gyulladások érinthetik a csípőt, ami tompa, fájdalmas fájdalmat eredményezhet, mint például a reumás ízületi gyulladás, a spondylitis ankylopoetica és a szisztémás lupus erythematosus. Az osteoarthritis fájdalmával ellentétben, amelyet az aktivitás súlyosbít, gyakran tevékenységgel enyhült.

Törés

A csípőtörés vagy a combcsont felső negyedének törése mély, unalmas fájdalmat okoz a comb felső vagy felső ágyékának területén.A csípőtörés esés vagy közvetlen csípőcsapás után jelentkezhet. Ez egy stressz okozta sérülés következtében is előfordulhat.

A csípő stressztörései leggyakrabban olyan női sportolóknál fordulnak elő, akiknek étkezési rendellenességeik vannak, menstruációs rendellenességeik vannak és csontgyengülésük van (olyan állapotok, amelyek együtt női sportoló triászként ismertek).

A szteroidok használata, a dohányzás története és a csontot gyengítő kórképek (pl. Rák vagy csontritkulás) további kockázati tényezők.

Stressz-töréssel szemben, szemben az esés teljes törésével, az ember inkább fokozatosan jelentkező fájdalmat érezhet, amely súlyosbodik a súlyviselés mellett.

Iliopsoas Bursitis

A burzitisz egyszerűen a bursa irritációját vagy gyulladását jelenti, amely egy kicsi, folyadékkal töltött zsák, amely párnának szolgál az ízületek, az izmok és az inak között. Az egyik bursa, amely a csípőjének belső vagy ágyéki oldalán található - ún. az iliopsoas bursa - elülső csípőfájdalmat okoz, ha gyulladt.

Az Iliopsoas bursitis, amely leggyakrabban futóknál vagy futballistáknál fordul elő, elülső csípőfájdalmat okoz, amely a comb elejére vagy a fenék területére sugározhat. Néha csípőben csattanó, elkapó vagy pattanásos érzés érezhető ilyen típusú burzitisz esetén.

Csípő Flexor Strain

A csípőfeszülés az izom vagy a hozzá tartozó ín (vagy mindkettő) nyújtására vagy szakadására utal. A csípőhajlító izmok, mint például az iliopsoas izom vagy a rectus femoris izom, gyakran részt vesznek egy csípőfeszítésben.

Egy személynél csípőhajlító törzs alakulhat ki túlzott használatból (pl. Kerékpárosok, harcművészek vagy focisták), vagy valamilyen traumából, például egy közvetlen sporttalálatból kontakt kontaktus során. Az elülső csípőfájdalmak mellett a csípő a flexor törzsek duzzanatot, mozgáskorlátozást és izomgyengeséget eredményezhetnek.

A csípő osteonecrosisa

A csípő osteonecrosisa akkor fordul elő, ha a csípőcsont nem kap elegendő vérellátást, ami a csontsejtek elhalásához és a csípőízület megsemmisüléséhez vezet.Az esetek döntő többsége kortikoszteroidok és túlzott alkoholfogyasztás következménye. A

Az elülső csípőfájdalom és az ágyékfájdalom, amely súlyosbodik a járás közben, fájdalmat tapasztalhat a combban, a fenéken és / vagy a térdben.

Csípő Labrum szakadás

A csípő labrum egy porcszerű szövetsáv, amely a csípő hüvelyének külső pereme körül húzódik. Ez a labrum segíti az ízület támogatását és elmélyíti a foglalatot. Néha a csípő túlzott használata vagy sérülése könnyet okozhat a labrumban, ami tompa vagy éles elülső csípőfájdalmat okozhat, amely súlyosbodik a súly viselésével.

Femoroacetabularis behúzás (FAI)

A femoroacetabularis impingementben (FAI) csontos növekedések alakulnak ki a csípőízület körül, ezek korlátozhatják a mozgást, és végül a labrum könnyeit és csípőízületi osteoarthritist okozhatnak.

A femoroacetabularis beütés tünetei közé tartozik a csípő külseje felé haladó fájdalom vagy éles fájdalom az ágyék területén. A fájdalom gyakran érezhető, ha hosszabb ideig ülve áll. A merevség és a sántítás is gyakori.

Fertőzött csípőízület

Nem gyakori, hogy a csípőízület megfertőződhet (septikus ízületnek hívják) .A súlyos elülső csípő- és / vagy ágyékfájdalmak mellett jellemzően duzzanat, melegség és korlátozott csípőmozgás is jelen van. A láz gyakran előfordul, de idősebb egyéneknél előfordulhat, hogy nincs.

Csontrák

Ritkán a csontrák (akár primer, akár metasztatikus) csípőfájdalmat okozhat. Általában a fájdalom éjszaka kezd rosszabb lenni, de a csontdaganat előrehaladtával a fájdalom gyakran állandóvá válik. A csípő körüli duzzanat súlyvesztéssel és szokatlan fáradtsággal együtt is előfordulhat. A ráktól a csont gyengülése miatt csípőtörés következhet be.

Oldalsó csípőfájdalom

Az oldalsó csípőfájdalom a csípő oldalán lévő fájdalomra utal, szemben a csípő elejével vagy hátuljával.

Trochanterikus burzitisz

A trochanterikus bursitis éles laterális csípőfájdalmat okoz, amely gyakran átterjed a combba és a térdbe. A fájdalom általában éjszaka súlyosbodik, ha az érintett csípőn alszik, és amikor olyan fizikai tevékenységeket folytat, mint séta vagy futás.

Az idő múlásával a fájdalom mély fájdalmas fájdalommá válhat, amely a csípő nagyobb területén terjed, és duzzanat és sántítás is előfordulhat.

Csattanó csípő szindróma

A csípő csípő szindróma csattanó vagy pattanásos érzést és esetleg oldalsó csípőfájdalmat okoz sétával vagy más mozdulatokkal, például a székről való felkeléssel. A tényleges "csattanás" egy vagy több feszes izom, ina vagy más lágyrész mozgásának köszönhető. a csípődön belüli csontos szerkezet felett.

Az egyik leggyakrabban érintett "feszes" vagy irritált szövet az iliotibialis sáv (IT sáv) - a kötőszövet vastag gyűjteménye, amely a csípőtől indul és a comb külső részén fut. A csattanó hang abból a területből származik, ahol az IT sáv áthalad. a nagyobb trochanter felett (a combcsont felső része).

Ez az állapot leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akik olyan sportokkal vagy tevékenységekkel foglalkoznak, amelyek gyakran csípőben hajlanak (ez az egyik oka annak, hogy ezt "táncos csípőjének" is nevezik).

Hátsó csípőfájdalom

A hátsó csípőfájdalom, amely a csípő vagy a fenék környékén érezhető fájdalom, általában a csípőízületet körülvevő izmok, inak vagy szalagok problémájából adódik, szemben a tényleges ízülettel.

Feszítő izomfeszültség

Az izomtörések az izmok kis mikro-könnyeiből adódnak, amelyeket az izom gyors csavarása vagy húzása okoz. Amikor ez a csípőízület körül elhelyezkedő combizom izmoknál jelentkezik, fenékfájdalom és / vagy a csípő hátsó részén jelentkező fájdalom jelentkezik.

Sacroiliacus ízületi probléma

A sacroiliac (SI) ízület összeköti az alsó gerincet a medencével, testének mindkét oldalán található.

Az SI ízület különböző problémái, beleértve az ízület ízületi gyulladását, az ízület fertőzését és az ízületi szalagok sérülését, hátsó csípőfájdalmat okozhatnak. Az éles és / vagy égő fájdalom gyakran rosszabb állva és járva, és sugározhat a csípőtől a láb hátsó részén.

Piriformis szindróma

A Piriformis-szindróma - más néven mély gluteális szindróma - akkor fordul elő, amikor az ülőideg (egy nagy ideg, amely a hát alsó részéről a csípőjébe, a fenékbe és a lábába ágazik el) irritálódik vagy összenyomódik a fenék mélyén elhelyezkedő piriformis izomtól , a csípőízület teteje közelében.

A piriformis szindróma égő vagy fájó fájdalma általában a hátsó csípő és a fenék régiójában kezdődik, és a comb hátulján mozog.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha a csípőfájdalma hirtelen, súlyos, súlyosbodik, vagy ha elesett, vagy a csípőjének más formájú traumáját tapasztalta.

Bár nem teljes a felsorolás, az azonnali orvosi ellátást igénylő egyéb tünetek közé tartozik a csípőfájdalom, amely a következőkhöz kapcsolódik:

• Láz
• Képtelenség elviselni a súlyt vagy járni
• Láb vagy láb gyengeség
• Duzzanat
• Zúzódás vagy vérzés
• Melegség a csípőn

Diagnózis

A csípőfájdalom forrásának megfelelő diagnosztizálásához elengedhetetlen a kórtörténet és az alapellátáson alapuló orvos, a sportorvosi orvos vagy az ortopéd sebész alapos fizikai vizsgálata.

Orvosa gyanújától függően képalkotó vizsgálatokat, például röntgen- vagy mágneses rezonancia-képalkotást (MRI) is el lehet rendelni. Ritkábban vérvizsgálatot alkalmaznak a csípőfájdalom diagnosztizálásában.

Kórtörténet

Amikor orvosához fordul csípőfájdalom miatt, valószínűleg több kérdést tesz fel Önnek, például:

• Jobb a csípőfájdalma pihenéssel vagy testmozgással?
• Van-e további tünete (pl. Láz, duzzanat, egyéb ízületi fájdalom stb.)?
• Önnek vagy családtagjainak ízületi gyulladása vagy ízületi problémái vannak?
• Tapasztaltál nemrégiben traumát a csípődön?

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsga során orvosa megvizsgálja és megnyomja a csípő, a láb, az alsó hát és a has különböző tereptárgyait, és neurológiai vizsgálatot is végezhet az izomgyengeség és a reflexek felmérésére.

Ezenkívül manőverezni fogja a csípőjét, hogy értékelje annak mozgástartományát, megvizsgálja a járását (hogyan jár), testtartását és a terhelés képességét.

Végül, az orvos egy vagy több csípőfájdalom-diagnózissal kapcsolatos gyanúja alapján bizonyos hp "speciális teszteket" hajtanak végre. Az egyik klasszikus teszt, amelyet a csípőfájdalom értékelésére általában használnak, a FABER teszt.

FABER teszt

A FABER tesztet (amely flexiót, elrablást és külső rotációt jelent) a csípő patológiáinak diagnosztizálására használják, mint például a csípő osteoarthritis, a csípő labrum szakadása vagy a femoroacetabularis behatás.

A FABER teszt során, miközben laposan fekszik a hátán, szolgáltatója 45 fokkal meghajlítja a lábát, majd a bokáját (az érintett oldalról) közvetlenül a szemközti láb térdkalapja fölé helyezi. Ezután az érintett oldalról a térdét nyomja le annak érdekében, hogy leengedje a lábát.

A teszt pozitív, ha a csípőízületnél fájdalom jelentkezik, vagy ha az érintett oldalról a térd / láb nem engedhető le úgy, hogy párhuzamos legyen az ellenkező lábbal.

Egyéb tesztek a következők:

• Egyenes láb teszt
• Trendelenburg-teszt
• Lábgördülési teszt

Képalkotás

Bizonyos képalkotó vizsgálatokra lehet szükség a csípőfájdalom diagnózisának megerősítéséhez vagy támogatásához. Például a röntgen a csípőtörés diagnosztizálásának szokásos tesztje. A röntgen rávilágíthat a csípőízület osteoarthritisével kapcsolatos változásokra is (például ízületi tér szűkülete és csontos daganatok, úgynevezett osteophyták).

MRI is használható a csípőtörés értékelésére más állapotok mellett, például csípő osteonecrosis vagy fertőzött csípőízület. A csípő labralis könnyének diagnosztizálásához a mágneses rezonancia artrográfia a választott teszt. ultrahanggal ellenőrizhető a bursitis diagnózisa.

Vér vagy egyéb vizsgálatok

Bizonyos gyanús diagnózisok esetén különféle vérvizsgálatokat rendelhetnek el. Például, ha egy fertőzött ízület gyanúja merül fel, orvosa valószínűleg elrendeli a fehérvérsejtek számát, a vérkultúrákat és a gyulladásos markereket, például az eritrocita ülepedési sebességét.

Ezenkívül a csípő aspirációjából származó tenyészetek (a szinoviális folyadék eltávolítása a csípőízületből) általában a szeptikus ízületi gyulladás diagnosztizálására és kezelésére szolgálnak.

Differenciáldiagnózisok

Bár logikus azt gondolni, hogy a csípőfájdalom összefügg a tényleges csípőízület problémájával, vagy az izületet vagy más, az ízületet körülvevő lágy szövetekkel, ez nem mindig így van.

Íme néhány olyan állapot, amely a fájdalomra utal a csípőre, vagyis nem a csípőízületből vagy a csípőt szorosan körülvevő struktúrákból származik:

Vesekő

Néhány alsó hasi folyamat fájdalmat okozhat, amely úgy érzi, mintha a csípőből származna. Például egy vesekő súlyos fájdalmat okozhat a szélső részen (a csípő teteje és a hátsó borda alsó része között). A fájdalom sugározhat az ágyéka vagy a comb belső része felé.

Meralgia Paresthetica

A Meralgia paresthetica egy tiszta érzékszerv - úgynevezett laterális femorális bőrideg - összenyomódására utal, amikor áthalad a lágyékszalag alatt. A főleg a felső-felső combban érződő égető fájdalom mellett általában zsibbadásról és bizsergésről számolnak be.

Ez az állapot a leggyakoribb az idősebb felnőtteknél és a cukorbetegségben szenvedőknél. Az elhízás, a terhesség és a szűk nadrág vagy öv viselése szintén növeli ennek az állapotnak a kialakulásának kockázatát.

Aortoiliacus okklúziós betegség

Az aortoiliac okklúziós betegség, amely az aorta (a test fő erének) és a csípő artériák (a hasüreg közelében lévő aortától elágazó két artéria) elzáródására utal, fájó, görcsös fájdalmat okoz a fenéken, a csípőben és / vagy comb.

Ezt a fájdalmat - úgynevezett sántaságnak - a testmozgás váltja ki, és pihenéssel enyhíti. Ezen artériák elzáródása leggyakrabban az érelmeszesedésnek nevezett állapotnak köszönhető, amelyben az érfalakban lepedék halmozódik fel, ami végül eléggé szűkíti őket ahhoz, hogy a lábak és az ágyék területének áramlása elégtelenné váljon.

Ágyéki radiculopathia

Néha a csípőízületben vagy annak környékén érzett idegfájdalom (égő vagy bizsergő érzés) valójában az alsó gerinc irritált idegéből származhat. Ezt az állapotot, lumbális radiculopathiának nevezzük, az alsó (ágyéki) gerinc MRI-jével diagnosztizálhatjuk.

Kezelés

Míg a csípőfájdalmainak kezelése az egészségügyi szakember diagnózisától függ, gyakran előfordul, hogy a beteg terápiás terve magában foglalja az öngondozás, a gyógyszeres kezelés, a fizikoterápia és ritkábban a műtét kombinációját.

Öngondoskodási stratégiák

Orvosa számos öngondoskodási stratégiát javasolhat - egy módot arra, hogy aktív álláspontot képviseljen a csípőfájdalmai kezelésében.

Néhány példa ezekre a lehetséges stratégiákra:

• A csípőfájdalmat súlyosbító tevékenységek korlátozása vagy elkerülése, például a lépcsőzés
• Sétáló segédeszköz, például vessző vagy sétáló, használata a függetlenség és a mobilitás javítása érdekében
• A rizs. protokoll: Ha sport vagy más tevékenység végzése közben csípőfájdalmat tapasztal, kövesse a pihenés, a jég, a kompresszió és az emelkedés ezen előrehaladását, amíg be nem juthat orvosához.

Gyógyszerek

Különböző orális gyógyszereket, például Tylenolt (acetaminofen) vagy vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) alkalmaznak a csípőfájdalmak enyhítésére számos betegséggel, beleértve az osteoarthritist, a labrum szakadását, a bursitist vagy a femoroacetabularis behatásokat. Az opioidokat, amelyek erősebb fájdalomcsillapítók, fel lehet írni a csípőtörés vagy a fertőzött csípőízület súlyos fájdalmainak kezelésére.

A diagnózistól függően más gyógyszerek is alkalmazhatók, például egy betegségmódosító antireuma elleni gyógyszer (DMARD) a reumás ízületi gyulladás kezelésére, vagy intravénás (vénán keresztüli) antibiotikumok a fertőzött ízület kezelésére.

Fizikoterápia

A fizikoterápia elengedhetetlen eleme a csípőfájdalom enyhítésének és a legtöbb ok kezelésének. A csípő erejének, rugalmasságának és mobilitásának javítására szolgáló gyakorlatok mellett a fizikoterapeuta masszázst, ultrahangot, hőt és jég a csípő gyulladásának csillapítására. Útmutatást is felajánlhat arról, hogy mikor biztonságos visszatérni a sportokhoz vagy más tevékenységekhez (az alapbetegségtől függően).

Sebészet

Műtétre lehet szükség bizonyos csípőfájdalom-diagnózisoknál. Például műtétet használnak a csípőtörés kijavítására. Hasonlóképpen, a konzervatív intézkedések ellenére súlyosbodó csípőízületi osteoarthritis esetén egy sebész teljes csípőprotézist hajthat végre. Végül a csípőízület artroszkópiájának nevezett eljárást lehet kijavítani szakadt csípő labrum.

Megelőzés

Bár nem biztos, hogy képes megakadályozni a csípőfájdalom minden okát, számos dolgot tehet a proaktív tevékenység érdekében ebben a tekintetben:

• Fogyjon le, ha túlsúlyos vagy elhízott
• Egyél kiegyensúlyozott, tápláló étrendet, amely elegendő D-vitamint és kalciumot tartalmaz a csontok egészségének fenntartásához
• Válasszon olyan kis hatású tevékenységeket, mint úszás vagy kerékpározás
• Nyújtson ki és edzés után hűtsön le
• Szerezzen be egy speciális cipőbetétet, ha egyenlőtlensége van a láb hosszában
• Megfelelően párnázott, felszerelt cipőt viseljen, és kerülje vagy korlátozza a futást kemény felületeken, például aszfalton
• Beszélje meg orvosával az izmok és a csontok erõsségének megõrzését szolgáló napi edzésprogramot
• Figyelembe véve a jógát vagy a tai chit az esések megelőzésében, amely a csípőtáji törések egyik leggyakoribb oka

Egy szó Verywellből

A csípőfájdalom fogyatékossági állapot, számos lehetséges okkal. Bár a diagnosztikai folyamat időnként kihívást jelenthet és kissé unalmas, próbáljon türelmes és proaktív maradni. Miután diagnosztizálták, orvosa előreléphet az Ön igényeinek megfelelő kezelési terv kidolgozásával - amely egyedülálló módon kezeli a fájdalmat és optimalizálja a gyógyulását.

Gyakorlatok a csípő erős és mozgatható tartása érdekében