A carpalis alagút egy anatómiai szerkezet a csuklójában és a kezében, amely védi a középső ideget és több inát. Gyakran ez egy gyakori, ismétlődő törzssérülés forrása, az úgynevezett carpalis alagút szindróma (CTS).
A csontok, szalagok és szerkezetek a csukló és a kéz körül anatómiai alagutat alkotnak. A sérülés itt fájdalmat, bizsergést és gyengeséget okozhat a csuklójában és a kezében, és korlátozhatja a felső végtag funkcionális használatát.
Anatómia
A carpalis alagút anatómiai határai a carpal (csukló) csontjai és a flexor retinaculum, más néven keresztirányú carpal szalag.
A konkáv carpalis csontok - nyolc van belőlük - alkotják a carpalis alagút alapját. Ezeket a csontokat nevezzük:
- Sajka alakú
- Félhold alakú
- Triquetrum
- Borsószerű
- Trapéz
- Trapéz
- Bunkós fejecskében végződő
- Horgas
Ezen csontok tetején található a keresztirányú szalag, amely a hüvelykujj felőli scaphoidtól és trapéztól a csukló rózsaszínű oldalán lévő hamate-ig és pisiformig terjed. kéz.
A kutatók azt találták, hogy az egyének között a transzverz carpalis szalag vastagsága jelentősen eltér. Ennek oka lehet, hogy egyesek miért szenvednek carpalis alagút szindrómában, míg mások hasonló ismétlődő törzsnek kitéve nem tapasztalnak tüneteket.
Három kisméretű izom származik a keresztirányú carpalis szalagból is. Ezek:
- Abductor pollicis brevis
- Flexor pollicis brevis
- Flexor digiti minimi
Ezek a kis izmok mindkét kézben megmozgatják a hüvelykujját és a rózsaszínű ujját, és kialakítják a tenyér természetes kontúrjait.
Funkció
A carpalis alagút feladata, hogy anatómiai alagutat és védelmet nyújtson az alkarjától a kezedig tartó különféle struktúrák számára. Kilenc ina (az inak összekötik az izmokat a csontokkal) és egy ideg járnak át a karpalis alagút által kialakított folyosón.
A carpalis alagútban áthaladó inak:
- Flexor pollicis longus
- A flexor digitorum superficialis négy ina
- A flexor digitorum profundus négy ina
A flexor pollicis longus ínje a saját ízületi hüvelyében található, amikor áthalad a carpalis alagútban. A nyolc flexor digitorum ina mind egy szinoviális hüvelyben található.
A szinoviális hüvely az ín körüli burkolat, amely ízületi folyadékot, természetes kenőanyagot tartalmaz. Ez lehetővé teszi, hogy az inak szabadon csúszjanak és csúszjanak, amikor áthaladnak a carpalis alagútban.
Vannak, akik a flexor carpii radialis ínt úgy is besorolják, amely áthalad a carpalis alagútban. Ez az ín áthalad a flexor retinaculum sávjainak sávjain, ahelyett, hogy a tényleges carpalis alagútban lenne.
A carpalis alagút egyik legfontosabb funkciója a középső ideg védelme és átjárója. A medián ideg a nyakadból származik a nyaki hatos szinttől az első mellkasi szintig. Ezután a karpális alagúton keresztül lefelé halad a karján.
Miután a középideg átjut a carpalis alagúton, két különálló ágra oszlik, az úgynevezett visszatérő ágra és a tenyér digitális idegekre. A középső ideg visszatérő elágazása innerválja a hüvelykujj körüli izmokat egy olyan területen, amelyet akkoriban akkori ágnak is neveznek.
A tenyér digitális idegei érzékszervi információkat nyújtanak a hüvelykujjától, a mutatótól és a középső ujjától. Beidegzi az első és a második ujj kis izmait is, amelyeket lumbricals-nek neveznek.
Társított feltételek
Nagyon jólA carpalis alagút leggyakoribb állapotát carpal tunnel syndromának (CTS) nevezik. Ez a probléma évente körülbelül nyolc millió embert érint.
A carpalis alagút szindróma tünetei a következők:
- Csukló fájdalom
- Fájdalom a tenyerében a hüvelykujj közelében
- Fájdalom a hüvelykujjában, az első és a második ujjában
- A hüvelykujjában és az első két ujjában bizsergés
- Gyengeség a kezedben
- A hüvelykujj izomtömegének elvesztése (az akkori eminenciának nevezett terület)
A carpalis alagút tünetei fokozatosan jelentkezhetnek, és enyhétől súlyosig terjedhetnek. A carpalis alagút szindróma ismétlődő törzssérülésnek (RSI) minősül, ami azt jelenti, hogy a csukló és a kéz ízületeinek ismételt stressz eredményeként jelentkezik.
A carpalis alagút szindróma akkor fordul elő, amikor a keresztirányú szalagok megvastagodnak, vagy gyulladás vagy duzzanat áll fenn az alagút bármely szövetében. Ez akkor fordul elő, amikor ismételten megterheli és megterheli a csuklóját.
Mivel az ínszalag többször megsérül, a tested javító rendszerei megpróbálják meggyógyítani; a kollagént termelő sejtek a területre kerülnek, és a szalag vastagabbá válik. A keresztirányú carpalis szalag megvastagodása a térköz csökkenését okozza a carpalis alagútban, és az ott lévő középideg és az inak megcsíphetnek, ami fájdalomhoz, mozgáskorlátozottsághoz, bizsergéshez és gyengeséghez vezet a kézben.
Más állapotok befolyásolhatják a carpalis alagutat, és fájdalomhoz vagy a kéz és a csukló működésének elvesztéséhez vezethetnek. Ezek a következők lehetnek:
- Colles csuklótörése
- Smith csuklótörése
- A csukló ízületi gyulladása
Rehabilitáció
Számos kezelés áll rendelkezésre a carpalis alagút sérülésének rehabilitációjára. Ezek a konzervatívtól az invazívig terjednek.
Ha gyanítja, hogy carpalis alagút-szindrómában szenved, keresse fel orvosát, hogy pontos diagnózist kapjon és az Ön számára megfelelő kezelést kezdje.
A carpalis alagút szindrómájának diagnosztizálását klinikai vizsgálat és egy elektromiografikus (EMG) tesztnek nevezett teszt végzi. Orvosa finoman megérintheti a csuklóját a carpalis alagút közelében. Ha a középső ideg irritált, fájdalom vagy bizsergés léphet fel, ami jelzi a lehetséges CTS-t.
Az EMG teszt magában foglalja a középső ideg közelében elhelyezett kis tűk használatát, és az idegen keresztül leadott elektromos jel sebességének mérését. A jel lassulása, amikor áthalad a carpalis alagúton, szintén a CTS jele.
A carpalis alagút szindróma kezelése konzervatív és invazívabb lehet.
Gyakorlat a CTS számára
Orvosa vagy gyógytornász ajánlhat gyakorlatokat a carpalis alagút szindróma kezelésére. A gyakorlatok a következők lehetnek:
- Inak siklási gyakorlatok
- A középső ideg siklik
- Csuklóizom nyújtás
- Csukló és kéz erősítő gyakorlatok
Szilánk
A carpalis alagút szindrómában szenvedőknek előnyös lehet a csuklós öblítősín használata. Ez az éjszaka alvás közben viselt sín semleges helyzetben tartja a csuklóját és a kezét, levéve az izmokat és a középső ideget a carpalis alagútban.
Injekciók
Orvosa javasolhatja az injekció beadását a CTS-hez. Erős gyulladáscsökkentő kortikoszteroid injekcióját lehet alkalmazni a fájdalom csökkentésére, a szöveti duzzanat csökkentésére a carpalis alagútban és a csukló általános mobilitásának javítására.
Sebészet
A CTS műtéte magában foglal egy kis bemetszést a tenyerében a csukló közelében. Ezután a sebész levágja a megvastagodott keresztirányú szalagot, és leveszi a nyomást a megszorított középidegről és a szomszédos inakról.
A műtét után a tenyerét varrják, és előfordulhat, hogy néhány hétig védőkeretet kell viselnie. Arra számíthat, hogy lassan megnő a csukló, valamint a mozgás és az erő. A legtöbb beteg a műtét után nyolc héttel tér vissza teljes működéséhez.
Először ajánlott a legkonzervatívabb kezeléseket kipróbálni, például a testmozgást és a szálkát, ha CTS-je van. A legtöbb eset hatékonyan kezelhető, hat-nyolc hét alatt visszatér a normális fájdalommentes tevékenységhez.
Ha a tünetei súlyosak és konzervatív kezeléssel nem járnak, indokolt lehet az olyan invazív kezelések mérlegelése, mint az injekciók vagy a műtét.
Strasszok és módszerek a carpalis alagút szindróma megelőzésére
