A neutrofilek a fehérvérsejtek egy típusa (WBC vagy granulocita), amely egyéb funkciók mellett megvéd bennünket a fertőzésektől. Körülbelül 40-60% -át teszik ki testünk fehérvérsejtjeinek, és elsőként érkeznek a helyszínre, amikor bakteriális fertőzést tapasztalunk. A normál (abszolút) neutrofilszám 2500 és 7500 neutrofil között van / vér mikroliterenként. A neutrofilszám magas lehet fertőzések esetén, a csontvelőben megnövekedett termelés miatt, akár leukémiában, vagy fizikai vagy érzelmi stressz miatt. A neutrofilek alacsony száma szintén a betegség jele lehet, például leukémia, egyes fertőzések, B12-vitamin-hiány, kemoterápia stb.
Verywell / Laura Porter
Funkció
A neutrofilek alkotják a csontvelő által termelt vérsejtek legnagyobb részét. Ők az első válaszolóink, akik a testünkbe bejutó fertőző organizmusok elleni első védelmi vonal szerepét töltik be.
Ezek a sejtek az első sejtek, amelyek bakteriális fertőzések esetén a helyszínre érkeznek. A sejtek károsodása olyan "kemokinek" felszabadulást eredményez, amelyek a kemotaxisnak nevezett folyamatban a neutrofileket vonzzák a helyszínre. A hétköznapi megfigyelő jobban ismerheti a neutrofileket, mint a genny elsődleges összetevőjét.
A neutrofilek az idegen betolakodókat úgy hívják meg, hogy "megeszik" őket egy fagocitózisnak nevezett folyamatsal, vagy azzal, hogy az endocitózisnak nevezett folyamatban felviszik őket a sejtekbe. Amint az idegen szervezet a neutrofilben van, enzimekkel "kezelik", amelyek a szervezet pusztulását eredményezik. A neutrofilek általában hozzájárulnak az immunválasz szabályozásához is.
A neutrofilek élettartama nagyon rövid, átlagosan csak 8 órát élnek, de testünk naponta nagyjából 100 milliárd ilyen sejtet termel. A csontvelőből való felszabadulás után ezeknek a sejteknek körülbelül a fele az erek bélése mentén van jelen, a másik fele pedig a test szöveteiben található meg.
Anatómia és felépítés
A neutrofilek jól láthatóak mikroszkóp alatt, mint olyan sejtek, amelyeknek a magjában jellemző 2–5 karéj található, és amelyek semleges színezékekkel rózsaszínűet vagy lilát festenek. A "PMN" vagy polimorfonukleáris leukocita kifejezés erre a megállapításra utal.
Neutrofilek, fehérvérsejtek és az immunrendszer
Zavaros lehet, ha fehérvérsejtekről és neutrofilekről hall. Ha a neutrofilek csak a fehérvérsejtek egyik típusa, miért beszélnek onkológusok felcserélhetően alacsony fehérvérsejtszámról és alacsony neutrofilszámról kemoterápiával (kemoterápia által kiváltott neutropenia)? Egyszerű válasz az, hogy különösen a neutrofilek alacsony szintje lehet a legveszélyesebb az emberek fertőzésre való hajlamában.
Az összes vérsejt (fehérvérsejt, vörösvértest és vérlemezke) a csontvelőben képződik - a szivacsos szövet a csontok, például a csípő középső részén. A csontvelőben ezek a sejtek egyfajta sejttől származnak, amelyet vérképző őssejtként ismerünk.
Ezek az őssejtek ezután differenciálódnak a különböző sejttípusokba a hematopoiesis néven ismert folyamat során. Mivel ezek a sejtek mindegyike közös őssejttel kezdődik, a csontvelőt károsító folyamatok - például a kemoterápia - gyakran az összes különböző típusú vérsejtet érintik. Ezt kemoterápiából származó csontvelő-szuppressziónak nevezik.
A vörösvértestek és a vérlemezkék mellett a fehérvérsejteknek több típusa létezik. A fehérvérsejtek két különböző vonalon fejlődnek. Az őssejt vagy a limfoid vonal mentén fejlődhet ki, ami végül T és B limfociták, vagy a mieloid vonal kialakulását eredményezi. A myeloid vonal sejtje neutrofilekké, eozinofilekké, monocitává vagy bazofillé fejlődhet.
A neutrofilek mieloblasztként kezdődnek, amelyek promielocitákká, mielocitákká, metamielocitákká, sávokká érlelődnek, majd érlelődnek neutrofilekké.
Neutrofil gróf
A neutrofilszámot a teljes vérkép (CBC) részeként ellenőrizzük. A normál ANC vagy abszolút neutrofilszám általában 2500 és 7500 neutrofil között van mikroliterenként.
A 2500-nál kisebb neutrofil szinteket neutropeniának nevezzük, bár a csökkenés mértéke fontos. Az 1000-nél kisebb ANC a legsúlyosabb, és komolyan hajlamosít valakit a fertőzésekre.
A vérképjelentés a neutrofileket két kategóriába sorolhatja: szegmentált vagy érett neutrofilek és éretlen neutrofilek, amelyek sávként ismertek. Súlyos fertőzések esetén a csontvelőt több neutrofil (éretlen neutrofil) felszabadítására ösztönzik, ami megnövekedett sávszámot eredményez a jelentésben.
Amikor az orvosok ellenőrzik a teljes vérképet (CBC) vagy a fehérvérsejtszámot (WBC), akkor a várható neutrofil sejtek számának növekedését vagy csökkenését is vizsgálják. A neutrofil sejtek vizsgálata tehát nagyon fontos része a betegség laboratóriumi értékelésének.
A neutrofilek megjelenése
A neutrofilek megjelenése vagy a "morfológia" szintén hasznos lehet a betegség diagnosztizálásában. Míg a teljes vérkép meghatározza a fehérvérsejtek számát, a perifériás vér kenetét morfológiai szempontból gyakran elvégzik annak érdekében, hogy megnézzék azokat a specifikus jellemzőket, amelyek jelen lehetnek a neutrofilekben. Például mérgező granulációk láthatók a súlyos fertőzésekkel rendelkező neutrofilekben, hiperszegmentált (több mint 5 lebeny) neutrofilek B12-vitamin és foláthiány mellett stb.
A neutrofilia okai
A neutrofilek működésére való gondolkodás megkönnyíti a szám növekedésének megértését. A fehérvérsejtek számát növelő mechanizmusok a következők:
Reaktív
Reaktív neutrofilia esetén a neutrofilek száma megnő a fertőzésekre vagy a stresszre adott válaszként. A testünkben lévő stressz hormonok miatt a sejtek normálnál nagyobb száma szabadul fel a csontvelőből.
Proliferatív
A proliferatív neutrofília a neutrofilek számának növekedésére utal, mivel a csontvelőben termelődésük növekszik. Ez a leggyakrabban rákos megbetegedéseknél tapasztalható, például akut myelocytás leukémia esetén. A fehérvérsejtek típusa ebben az esetben gyakran rendellenes, és annak ellenére, hogy több neutrofil van jelen, nem működnek olyan jól, mint a "normális" neutrofilek. A
Dargargináció
A neutrofilek gyakran „élnek” az erek bélésén. Ezek a neutrofilek stressz, fertőzések és néha testmozgás miatt "demarginálódhatnak" és keringhetnek a véráramban. Az erek mentén a neutrofilek felszabadulása a véráramba az egyik oka annak, hogy a fehérvérsejtszám néha gyorsan növekedhet (hosszabb ideig tart, amíg új neutrofilek képződnek vagy felszabadulnak a csontvelőből).
Feltételek, amelyek neutrofíliát okozhatnak
A megnövekedett neutrofilszám (neutrophilia) néhány specifikus oka a következők:
- Fertőzések
- Stressz
- Vérsejtekkel kapcsolatos daganatok, például leukémia
- Autoimmun rendellenességek, például rheumatoid arthritis
- Trauma és égési sérülések
- Dohányzás
- Terhesség
- Pajzsmirigy-gyulladás
- Rángógörcs
Éretlen neutrofilek (sávok) a vérben
A vérünkben található neutrofilek többsége érett neutrofil. Éretlen neutrofilek találhatók a vérkeneten, ha a test stresszt szenved, és nagy szükség van több neutrofilre. Amikor ez bekövetkezik, az éretlen neutrofilek megnövekedett száma utat érhet a csontvelőből a vérig, még az érettség elérése előtt. Orvosa megemlítheti, hogy megnövekedett számú sáv - vagy még kevésbé érett neutrofil - van a vérképén.
Alternatív módon az éretlen neutrofilek fokozott termelődése fordulhat elő olyan állapotokkal, mint mielodiszplasztikus szindrómák és leukémiák, például akut promyelocytás leukémia.
A neutropenia okai
A neutrofilszám önmagában csökkenhet, vagy más típusú vérsejtekkel együtt csökkenhet. A pancytopenia kifejezés a vérsejtek mindhárom fő típusának csökkenésére utal; vörösvértestek (vérszegénységnek nevezett) vérlemezkék (trombocitopéniának nevezik) és fehérvérsejtek.
Azok a mechanizmusok lehetnek, amelyek alacsony neutrofilszámot eredményezhetnek
Csontvelő termelés csökkenése vagy hiánya
A csontvelő lelassulhat, vagy leállíthatja a fehérvérsejtek termelését, például ha a csontvelő megsérül, akárcsak a kemoterápia, vagy vitaminhiány áll fenn, amely nem megfelelő termelést okoz.
Csontvelő beszivárgás
Amikor a csontvelőt olyan sejtek "veszik át", mint a rákos sejtek, akkor csontvelő beszivárgásnak nevezzük. A csontvelőt hegszövet (fibrózis) is átveheti olyan körülmények között, mint a mielofibrosis.
További neutrofilek iránti igény
Több neutrofilre lehet szükség, például egy fertőzés leküzdésére vagy traumára reagálva. Kezdetben a legtöbb bakteriális fertőzésnél a neutrofilszám megnövekszik. Komoly fertőzések esetén azonban alacsony neutrofilszám alakulhat ki, mivel az immunrendszert elárasztja a fertőzés.
A neutrofilek túlélésének csökkenése
Míg a fertőzések általában megnövekedett neutrofilszámot eredményeznek, az elsöprő fertőzés, valamint egyes vírusok és rickettsialis fertőzések csökkenthetik a neutrofilek túlélését és alacsony számot. A neutrofilek szembesülhetnek immunpusztulással az önellenes antitestek miatt, például lupusban.
A már előállított neutrofilek megsemmisítése
A csontvelőből felszabadult és a testben keringő neutrofilek néhány különböző módon megsemmisülhetnek. Ez autoimmun körülmények között fordulhat elő, amikor olyan antitestek (autoantitestek) keletkeznek, amelyek közvetlenül elpusztítják a neutrofileket.
Ciklikus neutropenia
Ez a ciklikus neutropenia néven ismert ritka állapot genetikai jellegű vagy szerzett lehet, és alacsony fehérszám-szakaszos időszakok jellemzik, amely a normális fehérvérsejtek számával ingadozik.
Alacsony neutrofilszám számít
Az alacsony neutrofilszám súlyossága számos tényezőtől függ, különösen a neutropenia mértékétől. Valószínűleg ismeri a "buborékos csecsemők" történetét - olyan gyermekeket, akik súlyosan sérült immunrendszerrel születnek, de sok fokozat van közöttük.
Az alacsony neutrofilszám a kemoterápia egyik súlyos mellékhatása. Ha ezeknek a sejteknek száma vagy funkciója, vagy mindkettőjük korlátozott, testünk kevésbé képes leküzdeni a fertőzéseket, még olyan baktériumokkal is, amelyek általában nem okoznak súlyos fertőzéseket.
Feltételek, amelyek neutropeniát okozhatnak
A fenti mechanizmusok révén a neutrofilszám csökkenése a következők következménye lehet:
- Kemoterápia
- Aplasztikus vérszegénység
- Sugárterhelés
- Myelodysplasia
- A csontvelőbe beszivárgó vérrel kapcsolatos rákok, például leukémia
- Vírusfertőzések
- Elsöprő fertőzések (szepszis)
- Rickettsiás fertőzések
- Tífusz
- Hypersplenizmus
- Gyógyszerreakciók: Például penicillinre, ibuprofénre és fenitoinra
- Hiperglikémia
- B12-vitaminhiány (megaloblasztos vérszegénység) és folsavhiány
- Kostmann neutropenia (genetikai állapot, amely kisgyermekeket érint)
- Idioszinkratikus (vagyis senki sem tudja biztosan, miért alacsony a neutrofilszám)
Diagnózis
Ha a neutrofilszám rendellenes egy CBC-n, további értékelésre van szükség. Ez általában anamnézissel és fizikai vizsgával kezdődik, szem előtt tartva a kóros szint lehetséges okait. A perifériás kenet (differenciál) gyakran a következő lépés, és felkutathatja a vérsejtek bármely más látható rendellenességét, beleértve a neutrofileket is (például éretlen neutrofilek jelenléte, amelyeket a vérben általában nem találnak, blasztoknak nevezzük). Egy CBC is megismételhető a laboratóriumi hibák kizárása érdekében.
A további tesztelés a rendellenesség lehetséges okaitól függ, és a következőket foglalhatja magában:
- Csontvelővizsgálat: A sejtek kiértékelése a csontvelőben való származásuk alapján
- Tesztek a fertőzések értékelésére
- Vérvizsgálatok, például pajzsmirigyfunkciós tesztek, B12-vitamin szint és még sok más
Példák: Olivia neutrofil száma alacsony volt kemoterápiás kezelését követően, ezért onkológusa azt javasolta, hogy kezdjen antibiotikumokat a fertőzés megelőzése érdekében.
.jpg)
