Hogyan diagnosztizálható a Parkinson-kór

Nincs olyan "arany standard" teszt, amely diagnosztizálná a Parkinson-kórt (PD). Ehelyett az orvos a saját klinikai megfigyeléseire és megítélésére támaszkodik, valamint a páciens lehetséges leírásainak és tüneteinek leírásával a diagnózis felállításához. Ez természetesen nagyon fontosá teszi a fizikai vizsgálatot ebben a folyamatban. Orvosa vizsga nagy része annak felmérésére irányul, hogy vannak-e a Parkinson-kór úgynevezett kardinális jelei: nyugalmi remegés, merevség (merevség), bradykinesia (mozgás lassúsága) és testtartási instabilitás (károsodott egyensúly).

Önellenőrzések / otthoni tesztelés

Jegyezze fel a már tapasztalt, aggályos tüneteket. Ezek közé tartozik a klasszikus Parkinson-kór tünetei, de számos más is előfordulhat, mivel a betegség az egész test idegeit érinti.

Ezek még a mozgásproblémáknál hamarabb megjelenhetnek, és magukban foglalhatják:

• Csökkentett arckifejezések
• Probléma a cipő megkötése vagy az ing gombolása
• Homályos vagy lágyabb beszéd
• Csökkent szaglás
• Székrekedés vagy lassú emésztés
• Vérnyomás csökken, ha feláll
• Alvászavarok
• Nyugtalan láb szindróma
• Impulzív viselkedés
• A hangulat megváltozik
• Változások a gondolkodási és memória képességeidben

Ezek felismerése semmiképpen sem jelenti azt, hogy Parkinson-kórban szenved. De ennek az információnak a naplója (amit tapasztal, mennyi ideig tart, milyen körülmények között történik stb.) Nagyon hasznos lehet orvosának, mivel a diagnózis felállításán dolgoznak.

Fizikai vizsga és tesztek

A neurológus irodájába tett kirándulás gyakran több tucat kérdésnek tűnik, több vizsgálattal együtt.

Jelenleg nincs diagnosztizált vérvizsgálat a Parkinson-kórról, de orvosa rutinszerű vér- és vizeletvizsgálatokat végezhet általános egészségi állapotának felmérése érdekében. A vérnyomását ülve és állva veszik fel, hogy ortosztatikus hipotenziót keressenek.

A mozgászavar szakembere különféle fizikai teszteket végez, hogy felmérje Önt is.

Remegést keres

A pihenő remegés gyakran a Parkinson-kór első tünete. Orvosa valószínűleg figyelni fog a kezedben, amikor nyugodt karokkal ülsz, és kezed az öledben vagy. Néha, különösen a betegség korai szakaszában, a betegeket el kell terelni (például 10-től visszafelé számítva), hogy előidézzék ezt a remegést.

A pihentető remegés mellett kezelőorvosa figyelni fogja a testtartás remegését, amely akkor fordul elő, amikor a karjai kinyújtott helyzetben vannak, és kinetikus remegést is kereshetnek, amely önkéntes mozgással fordul elő, és amelyet általában az ujjától a testéig értékelnek. orrteszt (ahol arra kérik, hogy érintse meg mutatóujjával az orrát, majd érintse meg a vizsgáló ujját, amely minden próbálkozással megváltoztatja a helyzetét).

Bár a Parkinson-kórban pihenő remegés várható, sok betegségben szenvedő embernek különböző típusú remegései vannak.

A mozgás sebességének mérése

A bradykinesia a Parkinson-kórban szenvedő emberek többségében jelentkezik. Ez spontán arckifejezés hiányát okozhatja, és percenként kevesebb szemvillanást okozhat, mint általában, és orvosa ezeket a jeleket fogja keresni a fizikai vizsga során.

Orvosa fel tudja mérni a mozgás sebességét azzal is, hogy felkéri Önt, hogy nyissa ki és csukja be mindkét kezét, vagy ismételten érintse meg mutatóujját a hüvelykujjához, a lehető leggyorsabban végezve nagy mozgásokat. Parkinson-kórban szenvedő embereknél a mozgás gyorsan és pontosan elindulhat, de gyorsan romlik, lassúvá és korlátozottá válik.

A gait egy másik módja ennek tesztelésére. A beteg megfigyelése járás közben, figyelembe véve a lépés hosszát és a mozgás sebességét, elég sokat mondhat az orvosoknak. A karlengés hiánya szintén olyan jellemző, amely meglehetősen korán jelentkezik a Parkinson-kórban szenvedőknél.

A merevség szintjének értékelése

Az orvosok a merevséget (a Parkinson-kór másik jele) is keresik, ha mozgatják a könyök, csukló, térd és boka ízületeit, hogy lássák, van-e ellenállás. Az ellenállás lehet sima, vagy enyhe tétovázásnak tűnhet a mozgásokban, amelyet fogaskerekűnek neveznek. Ezt néha nyilvánvalóbbá teszi, ha a beteg aktívan mozgatja az ellenkező végtagot.

Az egyenleg kiértékelése

Az egyensúlyzavar (poszturális instabilitás) általában a betegség későbbi szakaszában jelentkezik, és jelentős fogyatékosság forrása a betegek számára.

Ennek tesztelésére orvosa gyorsan és határozottan visszahúzza a vállát, miközben maga mögött áll. Egy-két lépés hátralépés az egyensúly helyreállítása érdekében normális válasz, bármi más aggodalomra adhat okot.

A gyógyszeres kezelésre adott válasz ellenőrzése

Annak érdekében, hogy megállapítsa, van-e Parkinson-kórja, orvosa valóban adhat Önnek egy adag PD-gyógyszert, karbidopa-levodopát. Ha Parkinson-kórja van, akkor jelentős javulást kell észlelnie, amely megerősítheti a diagnózist.

Képalkotás

A képalkotást nem használják gyakran a Parkinson-kór diagnosztizálásában, de az ilyen vizsgálatok bizonyos esetekben hasznosak lehetnek.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az egyik leggyakoribb teszt, amelyet egy neurológiai munka során végeznek. Nem különösebben hasznos a Parkinson-kór diagnosztizálásában, mert az agy szerkezete normálisnak tűnik, de az MRI segítségével kizárhatók olyan egyéb rendellenességek, mint a stroke, daganatok, hydrocephalus (a kamrák megnagyobbodása) és a Wilson-kór (a rézből eredő betegség) felhalmozódás, amely remegést okozhat fiatalabb egyéneknél).

Ha MRI-t végeznek, akkor ez általában 55 évesnél fiatalabb embereknél fordul elő, vagy amikor a klinikai kép nem jellemző a Parkinson-kórra.

A speciális képalkotás az agy működéséről ad információt, nem pedig a szerkezetéről.

A DaTscan egyfajta egyfoton emissziós számítógépes tomográfia vagy SPECT-vizsgálat. Olyan szert injektálnak, amely kiemeli a dopamintermelő idegsejteket. Parkinson-kórban kevesebb dopamin-aktivitás lesz látható.

Ez hasznos lehet a Parkinson-kór és az olyan állapotok megkülönböztetésében, mint az esszenciális remegés, ahol a dopaminszint normális. De előfordulhat, hogy nem tesz különbséget a Parkinson-kór és más parkinsoni szindrómák között (olyan állapotok, amelyek PD-szerű mozgásproblémákat okoznak), mint például a rendszer többszörös atrófiája vagy a progresszív supranukleáris bénulás.

A pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálatok segíthetnek azonosítani a különböző neurodegeneratív rendellenességeket, például a Parkinson-kórt is. Megvizsgálják, hogyan használja az agy a glükózt; a különféle rendellenességekre specifikus minták láthatók. Azonban gyakrabban használják a kutatásban, nem pedig a diagnosztikai tesztelésben.

Differenciáldiagnózisok

A parkinsonismust más betegségfolyamatok okozhatják, ideértve a neurodegeneratív betegségeket és a másodlagos okokat is.

Az antipszichotikumok, antiemetikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, anti-epileptikumok és SSRI antidepresszánsok is okozhatnak tüneteket, bár ezek a gyógyszerek abbahagyása után általában néhány hét múlva megszűnnek. Egyes méreganyagok, beleértve a rovarirtókat és a szén-monoxid-mérgezést, Parkinsonismust is előidézhetnek.

Ha a demencia a parkinsonizmus első évében alakul ki, akkor azt Lewy testű demenciának jellemzik. Ha a demencia tünetei ilyen korán jelentkeznek, az orvosnak ki kell zárnia a fertőzést vagy a subduralis haematomát.

A többszörös rendszer atrófiája szintén Parkinsonismust mutat, de hajlamos gyorsan haladni, és nem reagál jól a levodopa gyógyszerre. Az MRI néha segíthet megkülönböztetni ezt az állapotot a Parkinson-kórtól.

Vannak más feltételek, amelyek remegést okoznak, beleértve az esszenciális és a dystonic remegést. Ezeknek olyan tulajdonságaik vannak, amelyeket a neurológus általában meg tud különböztetni a Parkinson-kórtól.

Néha a diagnózis csak akkor válik egyértelművé, ha ismételt látogatásokat végeznek a tünetek előrehaladásának megkeresésére.

Egy szó Verywellből

A kutatók vér- és gerincfolyadék-teszteken dolgoznak, amelyek lehetővé tehetik az orvosi szolgáltató számára, hogy korábban megállapítsa a diagnózist. Addig ne hagyja, hogy a hosszú diagnosztikai folyamat elrettentse Önt attól, hogy orvoshoz forduljon. A kezelések rendelkezésre állnak, és segíthetnek a Parkinson-kórral kapcsolatos tünetek, valamint a szövődmények megelőzésében.