A méh mióma, a kismedencei daganatokat okozó jóindulatú állapot erősebben sújtja az afroamerikai nőket, mint bármely más csoport, de senki sem érti, miért. Tekintettel a probléma nagyságára, a jelentősen megváltozott életminőségre, a reproduktív egészségre gyakorolt hatásra és az e betegséggel kapcsolatos egészségügyi ellátás költségeire, egyes egészségügyi szakemberek a fekete nőknél a méh miómák magas gyakoriságát tartják fontos közegészségügyi kérdésnek. A
Geber86 / Getty Images
A mióma hatása az afroamerikai nőkre
A méh mióma régóta sújtja a fekete közösségeket. Az afroamerikai nőknél háromszor nagyobb az esély az állapot kialakulására, a korai diagnózisra, a tünetek kialakulására és a szokásos orvosi kezelésre másképp reagálnak, mint a fehér nők.
A tanulmányok azt mutatják, hogy 50 éves korukra a nők közel kétharmadánál kialakul a méh mióma, nem rákos daganatok, amelyek a méh izomszövetében alakulnak ki. A mióma egészségügyi hatásai a tünetektől a jelentős fájdalomig, vérszegénységig, vérzésig, fokozott vizelési gyakoriságig, termékenységi problémákig és terhességi szövődményekig terjednek. Sajnos sok fekete nő tapasztalja utóbbiakat, különösen reproduktív éveikben, növelve a meddőség és a terhességi szövődmények kialakulásának kockázatát.
Egészségügyi különbségek
A színes nőket aránytalanul befolyásolja a méh mióma. A fekete nőknél négyszer nagyobb a mióma előfordulása 18 és 30 év között, mint a fehér nőknél. A nők egész életében a becslések szerint a fekete nők 80% -ában jóindulatú kismedencei daganat alakul ki, szemben a fehér nők 70% -ával.
Az eltérések okai nem világosak, bár a kutatás kínál néhány nyomot.
A mióma a következő kockázati tényezőkkel társult:
- Afro-amerikai származás
- Kor (a mióma kialakulása az életkor előrehaladtával növekszik, de a tünetek általában csökkennek, mivel a daganatok a menopauza után visszafejlődnek)
- Elhízottság
- A méh mióma családtörténete
- Magas vérnyomás
- Nincs terhességi kórtörténet
- D-vitamin hiány
Tényezők, amelyek csökkenthetik a mióma kockázatát:
- Terhesség (a terhesség növekvő számával csökken a kockázat)
- Orális vagy injekciós fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása
Tünetek
A mióma különösen fogyatékosságot okozhat a fekete nőknél. A fekete nőknek nemcsak kétszer-háromszor nagyobb az esélye a visszatérő miómákra vagy szövődményekre, de a menopauza után a tüneteik sem valószínű, hogy visszafejlődnek. A fekete nők súlyosabb kismedencei fájdalomról számolnak be, és nagyobb valószínűséggel vérszegények a fekete nőknél gyakori fibroidos tünetek:
- Nehéz vagy hosszan tartó időszakok
- Fájdalmas menstruációs görcsök
- Vérrögök áthaladása az időszakuk alatt
- Fájdalmas közösülés
A mióma zavarhatja a fizikai és társadalmi tevékenységeket, a kapcsolatokat és a munkát is.
Megjegyzendő, hogy néhány fekete nő normalizálhatja a mióma tüneteit. Ennek eredményeként a fent említett tünetek valójában aluljelentettek. Sok lányt úgy nevelnek, hogy a fájdalmas, nehéz időszakok csak az élet része. Ha részletes kérdéseket tesz fel az időszak tüneteiről, az egészségügyi szakemberek segíthetnek elkerülni a felesleges szenvedéseket és a késleltetett kezelést.
Kezelés
A mióma kezelése a kezeléstől a műtétig terjedhet. A mióma esetek többsége nem igényel kezelést, de sok fekete nő túlzott vérzést, kényelmetlenséget vagy hólyagproblémákat tapasztal, ami kezelést igényel.
Az orvosi kezelés segíthet a méh mióma tüneteinek korlátozásában, de nem szünteti meg őket. A fogamzásgátló tabletták segíthetnek a súlyos vérzések korlátozásában, és gyakran a műtét előtt használják őket. Az olyan nagy miómák, amelyek nyomást gyakorolnak a többi szerkezetre, nem segítenek az orvosi kezelésben, ezért sebészeti eltávolítást igényelhetnek.
A következők a mióma kezelési lehetőségei:
Gyógyszerek
Fogamzásgátló tablettákat és progesztin szereket használnak leggyakrabban a vérzés csökkentésére és a menstruációs ciklus szabályozására. Tranexaminsav is alkalmazható a súlyos menstruációs vérzés csökkentésére. Ha tünetei nem javulnak, érdemes konzultálnia egy egészségügyi szakemberrel.
Megjegyzendő, hogy ezek a gyógyszerek nem csökkentik a daganatokat, és a dohányzó 35 évesnél idősebb nők nem szedhetnek orális fogamzásgátló terápiát.
Méhen belüli eszközök (IUD)
Az IUD különösen hatékony a súlyos vérzés csökkentésében, de nem befolyásolja a méh mióma méretét vagy jellegét.
GnRH agonisták (Lupron)
A GnRH agonisták, a legismertebb a Lupron, a hormonstimuláló gyógyszerek egy csoportja, amely ideiglenesen zsugorítja a miómákat és megállítja a súlyos vérzést azáltal, hogy blokkolja a női hormon, az ösztrogén termelését. A Lupron nem mindig jól tolerálható, valószínűleg rövid ideig tartó hőhullámokat és hosszú távú csontvesztési tüneteket okoz.
Méh artéria embolizáció (Egyesült Arab Emírségek)
A méhartéria embolizációja során a polivinil-alkoholt egy katéteren keresztül fecskendezik be a miómákba, levágva a vérellátást, ami zsugorodik és meghal. Ezt az eljárást általában járóbeteg-környezetben hajtják végre. Fontos megjegyezni, hogy az Egyesült Arab Emírségek viszonylag új eljárás, és a sikerességi arányok nagyon eltérőek.
Sebészet
Méheltávolítás
A miómák a méhben találhatók, így a méh műtéti eltávolítása egy méheltávolításnak nevezett eljárás révén biztosítja a mióma leghatékonyabb kezelését, és kiküszöböli annak esélyét, hogy visszatérjenek. Kiirtja a teherbeesés esélyét is. Ez a műtét elvégezhető nyílt műtétként vagy laparoszkóposan. A myomectomia jobb megoldás lehet azok számára, akik meg akarják őrizni a gyermekvállalás képességét.
Myomectomia
A myomectomia a mióma eltávolítására irányuló művelet, a méh megőrzése mellett. Minimálisan invazív vagy laparoszkópos myomectomia alkalmazható a mióma eltávolítására, különösen azok számára, akik vágynak a gyerekekre, de ez gyakran ideiglenes megoldás, mivel a mióma valószínűleg vissza fog nőni.
Minél fiatalabb vagy, és annál nagyobb a mióma száma, annál inkább hasonlítanak a növekedésre. Ennek ellenére ezeket a műtéteket gyakran részesítik előnyben a műtét utáni gyógyuláshoz szükséges rövidített idő, a nő gyermekvállalási képességének megőrzése és az életveszélyes szövődmények csökkent kockázatának köszönhetően.
Háromféle myomectomia van:
- Hasi myomectomia: A miómákat egy bikini vágással ellátott metszésen keresztül távolítják el a méh falától. Ezt az eljárást általában kórházban végzik általános érzéstelenítésben, és egy-két éjszakás kórházi tartózkodást, valamint négy-hat hétig tartó gyógyulást igényel.
- Laparoszkópos myomectomia: Ez a minimálisan invazív eljárás négy egy centiméteres metszéssel távolítja el a miómákat a has alsó részén. Egy kis kamerát és hosszú műszereket használnak a mióma vizualizálására és eltávolítására. Az akut műtét utáni gyógyulás jellemzően sokkal rövidebb, mint a hasi myomectomia.
- Hysteroszkópos myomectomia: Azoknak a nőknek, akiknek mióma kiterjed a méh üregébe, lehet, hogy hiszteroszkópos myomectomiát kell végezni. Ennek során teleszkópot és vágóeszközöket használnak a nyálkahártya mióma leborotválására. Ez általában egy járóbeteg-ellátás, amelynek egy-négy napos gyógyulási ideje van otthon.
Megelőzés
Noha nincs módja a miómák teljes megelőzésének, a fekete nők csökkenthetik kockázatukat az egészséges testsúly fenntartásával az egészséges táplálkozás és a szokásos testmozgás révén, a D-vitamin szintjének figyelemmel kísérésével és rendszeres fizikai vizsgálatokkal. A vérnyomás 130/80 alatti vagy alacsonyabb szinten tartása és a stressz megszüntetése szintén segíthet a mióma tüneteinek korlátozásában.
Az egészségügyi különbségek megszüntetése
Személyre szabott kezelési tervekre, a minőségi ellátáshoz való jobb hozzáférésre és a fekete nőkhöz kapcsolódó fájdalom normalizálódásának kicsomagolására van szükség mind ahhoz, hogy kiküszöböljék az egészségügyi különbségeket a mióma fekete nők között.
Kutatások kimutatták, hogy a fekete nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a miómát később életükben, és kevésbé valószínű, hogy laparoszkópiával eltávolítják őket. A diagnózis és a minőségi ellátás ezen késése rontja a fekete nők általános prognózisát. Alacsony társadalmi-gazdasági helyzet A fekete nők és a magán egészségbiztosítással nem rendelkező nők még kevésbé valószínű, hogy időben diagnózist és minőségi ellátást kapnak, beleértve a laparoszkópos műtétet is, ha szükséges.
Az egészségügyi ellátáshoz való egyenlő hozzáférést biztosító stratégiákra van szükség a diagnózisban és a kezelésben fennálló egészségügyi különbségek megszüntetésére. További kutatásokat kell végezni azoknak a genetikai, társadalmi és környezeti tényezőknek a magyarázatára is, amelyek hozzájárulnak a fekete nőknél a méh mióma fejlődésének magas előfordulásához.
A fekete nőket a méheltávolítás megfelelő alternatíváiról is tájékoztatni kell a fekete nőkre szabott segédeszközökön keresztül. A mióma kezelésével kapcsolatos értelmes megbeszélések megkönnyítése a feketék nők és egészségügyi szolgáltatóik részvételével kidolgozott tervekkel kulcsfontosságú a mióma kezelésében, és utat jelenthet a mióma kutatásában való nagy bizalom és a kutatásban való részvétel szempontjából.
Egy szó Verywellből
Ha mióma van, érdemes rendszeresen értékelnie, hogy figyelemmel kísérje a mióma és a méh méretét, még akkor is, ha nincsenek tünetei. Ne feledje, hogy a mióma nem jelzi, hogy kezelésre van szüksége, és hogy sok fekete nő boldog és egészséges életet él ennek az állapotnak a ellenére. Ha fogyatékossággal járó tüneteket tapasztal, mondja el családtagjának vagy barátjának, és ha lehetséges, forduljon egészségügyi szakemberhez.
.jpg)
