A pulmonalis véna anatómiája

A négy tüdővénának fontos szerepe van a tüdő keringésében, mivel oxigénnel táplált vért vesz a tüdőből és a bal pitvarba juttatja, ahol ezután bejuthat a bal kamrába, hogy az az egész testben keringjen. A pulmonalis véna egyedülálló abban az értelemben, hogy ez az egyetlen véna, amely oxigénnel teli vért szállít.

Szülésig a magzati véráramlás megkerüli ezeket az éreket, amelyek oxigén hatására születésükkor megnyílnak. Vannak olyan anatómiai variációk, amelyek előfordulhatnak, valamint ezeknél a vénáknál több veleszületett állapot (születési rendellenesség) fordul elő, amelyek egyes csecsemőknél megtalálhatók. Orvosi állapotok fordulhatnak elő felnőtteknél, például pulmonalis vénás hipertónia.

Anatómia

A pulmonalis vénák és a pulmonalis artériák alkotják a pulmonalis keringést.

Fejlődés

Születése előtt a magzat oxigént és tápanyagokat kap a placentából, így a tüdőbe vezető erek, beleértve a tüdőartériát és a pulmonalis vénát, megkerülhetők. Csak a születés pillanatában, amikor a csecsemő veszi az első lélegzetét, a vér belép a tüdőerekbe, hogy belépjen a tüdőbe.

Az oxigénnek való kitettség zárja a sönteket, amelyek megkerülik a tüdővénát és más ereket - ez ellazítja ezeket az ereket, így a vér bejuthat.

Szerkezet

A pulmonalis vénák viszonylag nagy szerkezetűek, mint más vénák, amelyek átmérője 1 cm, bár nőknél általában kisebbek. Három réteg simaizomszövetből állnak, amelyeket tunikának hívnak. A külső réteg a vastag tunica externa, a középső réteg a vékony tunica közeg, majd a középső réteg a tunica intima.

Elhelyezkedés

A négy tüdővénák (mindegyik tüdőből kettő) frissen oxigénes vért juttatnak a tüdőből a bal pitvarba. A bal pitvarból a vér a bal kamrába jut, ahonnan kidobják az oxigént és a tápanyagokat a test összes szövetébe.

A tüdőben a kapillárisoknak nevezett legkisebb erek azok a helyek, ahol a szén-dioxid eltávolításra kerül, és oxigén nyerhető az alveolusokból, a légzőfa legkisebb szerkezeteiből.

A kapillárisokból a vér bejut a hörgővénákba, amelyek aztán a tüdővénákba engednek. A két pulmonalis véna a hilum néven ismert régión keresztül távozik a tüdőből, azon a területen, ahol az erek, valamint a jobb és a bal fő hörgő bejut a tüdőbe az egyes tüdők mediális, központi területén.

Miután elhagyta a hilumot, a jobb pulmonalis véna a felső vena cava és a jobb pitvar mögött halad át a bal pitvarba. A bal pulmonalis vénák a leszálló aorta előtt haladva jutnak be a bal pitvarba.

Mivel a pulmonalis vénák a tüdőn keresztül haladnak és a szív bal oldalába ürülnek, minden olyan betegség hatással lehet rájuk, amely ezeket a régiókat érinti.

Anatómiai variációk

Az embereknek gyakran négy tüdővénájuk van, de az eltérések az emberek 38% -ában fordulnak elő, és egyes esetekben öt, máskor pedig csak három tüdővénás lesz.

A jobb tüdőnek három lebenye van, a bal tüdőnek kettő, a felső jobb tüdővénával a felső és a középső lebeny kiszárad, a jobb alsó pulmonalis vénával pedig az alsó lebeny. A bal oldalon a felső bal pulmonalis artéria elvezeti a bal felső lebenyt, az alsó bal pulmonalis artéria pedig az alsó lebenyt.

Néhány embernél a három jobb pulmonalis véna külön marad, ahelyett, hogy két vénává olvadna össze, ami összesen öt tüdővénát eredményez (ezt egyetlen kiegészítő jobb középső tüdővénának nevezik, és az emberek nagyjából 10% -ánál van jelen).

A két bal pulmonalis vénák gyakran összeolvadnak, és összesen három tüdővénához vezetnek.

Számos más variáció is előfordulhat, például két kiegészítő jobb középső tüdővénának, egy kiegészítő jobb középső tüdővénának és egy kiegészítő jobb felső tüdővénának a jelenléte és még sok más.

Funkció

A pulmonalis vénák nagyon fontos célt szolgálnak, hogy frissen oxigénes vért juttassanak a tüdőből a szívbe, így el lehet juttatni a test többi részébe.

Klinikai jelentőség

A pulmonalis vénákat befolyásolhatják a születéskor fennálló vagy a későbbiekben megszerzett egészségi állapotok. A pulmonalis vénák központi szerepe miatt a szívben és a pulmonalis keringésben a veleszületett állapotok gyakran társulnak más szívhibákkal, és a szerzett állapotok gyakran összefüggenek más mögöttes szívbetegségekkel.

Veleszületett állapotok (születési rendellenességek)

A pulmonalis vénákat érintő veleszületett állapotok befolyásolhatják ezeknek a vénáknak a számát, átmérőjét, fejlődését, illetve kapcsolódásaikat és elvezetésüket (ahol a tüdőből hozott vért szállítják). Ezeket az éreket befolyásolhatják a szív azon régiójának állapotai is, ahol kiürülnek.

A tüdővénák hipopláziája

Néhány gyermeknél a pulmonalis vénák nem fejlődnek ki teljesen (hipoplazia). Ez általában hypoplastic bal szív szindrómával jár.

Tüdővénaszűkület vagy Atresia

A pulmonalis véna stenosis olyan állapot, amelyben a pulmonalis véna megvastagodik, ami szűkül. Ez nem gyakori, de súlyos születési rendellenesség, és gyakran kombinálódik más szív rendellenességekkel. Az angioplasztikával és a stent elhelyezésével végzett kezelés megnyithatja a vénát, de hajlamos ismét szűkülni (restenosis). A közelmúltban az orvosok kemoterápiát, valamint az angioplasztika után alkalmazott biológiai szereket alkalmazták, hogy megakadályozzák a szűkületek megismétlődését.

Részleges vagy teljes rendellenes tüdővénás visszatérés

Ebben az állapotban egy vagy több pulmonalis véna a jobb pitvarba lép be a bal pitvar helyett. Amikor csak egy véna lép be a jobb pitvarba, a gyermek általában tünetmentes, de ha kettő vagy több belép a jobb pitvarba, akkor általában műtéti korrekcióra van szükség. Ennek az állapotnak több fokozata van, változó aggodalomra ad okot.

Az anomáliás tüdővénás visszatérés újszülötteknél vészhelyzet lehet, és igyekeznek ezen állapotok többségét ultrahanggal diagnosztizálni a prenatális időszakban. Ez a cianotikus veleszületett szívbetegségek egyik oka (olyan állapotok, amelyek eredményeként a csecsemő kék színnel születik).

Az anomális pulmonalis vénás visszatérés gyakran társul pitvari septum defektushoz (ASD), és egy ASD mindig jelen van a teljes anomális pulmonalis vénás visszatéréssel. Ebben az állapotban a tüdő oxigénes vére keveredik a jobb pitvarban lévő oxigénmentes vérrel. Ezután a vér áthalad az ASD-n (a szív lyukán) a szív bal oldalán, hogy a test többi részébe kidobja.

Az állapot kockázati tényezői közé tartozik a Turner-szindróma (XO), és egy 2018-as tanulmány szerint az anyák elhízása. Néhány veleszületett szívbetegség családokban fordul elő, de ez nem tűnik jelentős kockázati tényezőnek.

Ez az állapot, valamint a veleszületett szívbetegségek több típusa, gyakran diagnosztizálható echokardiogrammal.

Tüdővénás Varix (tüdővénás aneurizma)

Ez egy olyan állapot, amelyben a pulmonalis véna egy régiója kitágul.

Cor Triatriatum

A Cor triatriatum egy veleszületett állapot, amelyben a pulmonalis vénák csak egyetlen nyíláson keresztül jutnak a bal pitvarba. Ha a nyílás elég nagy, akkor tünetmentes lehet. Ha azonban a nyílás kicsi és korlátozó, akkor műtéti úton megjavítható.

Pulmonalis arteriovenous malformáció

Ez egy olyan állapot, amelyben kommunikáció van a pulmonalis artéria és a pulmonalis véna között. Tünetmentes lehet vagy légszomjat okozhat.

Szerzett feltételek

Születés után és felnőtteknél a tüdővénákat szűkület vagy elzáródás, megnövekedett nyomás és vérrögök (trombózis) befolyásolhatják.

Tüdővénaszűkület

A tüdővénákban szűkület vagy szűkület fordulhat elő, hasonlóan az artériák, például a koszorúerek szűkületéhez. Ha szűkült, angioplasztikát végezhetünk, vagy stenteket helyezhetünk el a véna kaliberének fenntartása érdekében. A tüdővénás szűkület néha a pitvarfibrilláció ablációja után következik be.

Pulmonalis vénaelzáródás

A tüdővénák néhány esetben, például tüdőrákban vagy tuberkulózisban elzáródhatnak. A tüdőrákos betegek súlyosbodó légszomja ennek a szövődménynek a jele lehet.

Sebészeti és eljárási károk

A tüdővénák a műtéti beavatkozások során is károsodhatnak. Ez magában foglalja a tüdőrák különböző műtétjeit. Aritmiák esetén a rádiófrekvenciás abláció károsodást is eredményezhet.

Pulmonalis vénás hipertónia

A pulmonalis hipertónia olyan állapot, amelyben a pulmonalis vénákban a nyomás megemelkedik. Leggyakrabban bal szívelégtelenség esetén fordul elő, mivel a vér nem hatékony összehúzódása miatt a vénákba támaszkodik. A szívbetegségek számos más típusa pulmonalis vénás hipertóniához is vezethet, beleértve olyan állapotokat, mint például a mitrális stenosis.

Tünetei lehetnek légszomj, a lábak duzzanata és fáradtság. Jobb szív angiogrammal diagnosztizálják, amely megnöveli a kapilláris éknyomást. Az elsődleges kezelés a betegség kiváltó okának kezelése.

Tüdővénás trombózis

Vérrögök képződhetnek a pulmonalis vénában, mint más ereknél, de meglehetősen ritkák. Amikor mégis előfordul, gyakran összefügg egy rosszindulatú daganattal, például tüdőrákkal.

Szerep a pitvarfibrillációban

A tüdővénákat a pitvarfibrillációval összekötő tudomány viszonylag új. Úgy gondolják, hogy a szívizomszövet vékony rétege, amely a pulmonalis vénákat takarja, a pitvarfibrilláció középpontjába kerülhet, egyes régiók és vénák nagyobb szerepet játszanak, mint mások. Úgy gondolják, hogy a bal felső tüdő vénája fókuszál körülbelül 50 A pitvarfibrilláció eseteinek% -a.

A pulmonalis véna izolálása olyan eljárás, amelyet néha a pitvarfibrilláció kezelésére végeznek. Ebben az eljárásban hegszövet jön létre a bal pitvarban, ahová mind a négy tüdő belép, amely néha képes szabályozni az aritmiát, ha más kezelések, például gyógyszerek kudarcot vallanak. Az ezzel az eljárással néha előforduló komplikáció a tüdő vénás szűkülete, amelyet fentebb tárgyaltunk.