A neuropátiás fájdalom vagy az idegfájdalom a krónikus fájdalom egyik legintenzívebb típusa, amelyet gyakran élesnek, szúrónak vagy égőnek neveznek. Ez sérült idegek által okozott fájdalom vagy az idegrendszer problémája. Míg a neuropátiás fájdalom lehet legyengítő, a fejlõdés az, hogy vannak gyógyszerek a kezelésére, és az agy fájdalomértelmezésének megváltoztatásával mûködnek.
BSIP / Getty ImagesTünetek
Számos kifejezést használnak a neuropátiás fájdalom leírására, például:
- Éles
- Lövés vagy "áramütés"
- Égő vagy "forró"
- Bizsergés, "tű és tű" vagy "szúrás"
- Szúrás
A neuropátiás fájdalom folyamatosan előfordulhat, vagy spurtákban jelentkezhet. Hasonlóképpen, a neuropátiás fájdalom intenzitása az enyhétől és a nyaggatástól a súlyosig és a fogyatékosságig terjedhet.
Az érdekes, neuropátiás fájdalom általában rosszabb éjszaka, ami megzavarhatja az alvást, és nyugalomban is fellángol, ami befolyásolhatja a pihenést vagy az étkezést. Összességében a neuropátiás fájdalom életminőségére gyakorolt negatív hatása pszichológiai problémákhoz, például depresszióhoz és szorongáshoz vezethet.
Okoz
Számos okból neuropátiás fájdalom alakulhat ki. Például a neuropátiás fájdalom bizonyos típusait gyógyszerek okozzák, például bizonyos kemoterápiás gyógyszerek. Mások az idegrendszert érintő betegségből származhatnak, például:
- Guillain-Barré szindróma
- HIV
- Alkoholizmus
- Szklerózis multiplex
- Myeloma multiplex
- Rák
A neuropátiás fájdalom gyakori az érzékszervi idegeket támadó betegségekben is, például a cukorbetegségben, valamint olyan állapotokban, ahol bizonyos idegek gyulladnak vagy összenyomódnak, például carpalis alagút szindrómában vagy isiászban. Az idegi fájdalom traumából is származhat, például gerincvelő sérülés esetén, ahol az idegek sérültek vagy megszakadtak.
A fantom végtagfájdalom egy másik neuropátiás fájdalomzavar, amelyben a fájdalom úgy érzi, mintha egy amputált végtagból származna.
Sajnos a neuropátiás fájdalom egyes fajtáinak ismeretlen eredete vagy oka nem teljesen ismert. Ilyen például a reflex szimpatikus dystrophia (CRPS). Bár az ok nem biztos, hogy teljesen ismert, a fájdalom nagyon is valóságos.
Diagnózis
A neuropátiás fájdalom diagnosztizálásához részletes kórtörténet és fizikális vizsgálat szükséges, amelyek gyakran elegendőek ahhoz, hogy meghatározzák az ember neuropátia mögött meghúzódó "miért" okait. Azonban néha a diagnózis megköveteli egy szakember, például egy neurológus értékelését.
Ebben az esetben a diagnózis további vizsgálatokat igényelhet, beleértve vérvizsgálatokat, idegteszteket, például elektromiográfiát (EMG), vagy képalkotó vizsgálatokat, például az agy vagy a gerincvelő mágneses rezonancia képalkotását (MRI).
Kezelés
A neuropátiás fájdalom kezelése először az alapprobléma kezelését jelenti. Például, ha egy személynek cukorbetegségéből adódóan neuropátiás fájdalmai vannak, a következő lépés elengedhetetlen a vércukor (glükóz) szabályozás optimalizálása. Ne feledje azonban, hogy a fokozott glükózkontroll általában nem képes megfordítani a neuropathiát, bár megakadályozhatja annak súlyosbodását és megkönnyíti a jelenlegi tüneteket.
Másik példa: ha egy gyógyszer gyengítő idegfájdalmat okoz, akkor csak a vétkes gyógyszer eltávolítására vagy csökkentésére lehet szükség.
Első vonalbeli gyógyszerek
Az alapprobléma kezelése mellett gyakran gyógyszerre van szükség a neuropátiás fájdalom kezelésére.
A betegek túlnyomó többsége számára a neuropátiás fájdalom kezelése az alábbiak egyikét jelenti:
- Olyan antidepresszánsok, mint a Cymbalta (duloxetin) vagy az Elavil (amitriptilin)
- Görcsroham elleni gyógyszerek, például Neurontin (gabapentin) vagy Lyrica (pregabalin)
A neuropátiás fájdalomra felírt antidepresszánsok és rohamok elleni gyógyszerek mind fekete dobozos figyelmeztetéssel járnak (az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala legsúlyosabb figyelmeztetése) arról, hogy képesek-e öngyilkossági gondolatokat és viselkedést kiváltani. Ha Ön vagy valaki, akit ismer, e gyógyszerek egyikét kapja, győződjön meg róla, hogy ismeri a jeleket, és azonnal kérjen segítséget, ha látja őket.
Az összes gyógyszer kellemetlen mellékhatásokat okozhat.
A Cymbalta leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- Hányinger
- Száraz száj
- Fáradtság
- Székrekedés
- Csökkent étvágy
- Izzadt izzadás
Az Elavil potenciálisan halálos szívtoxicitást, valamint egyéb zavaró mellékhatásokat hordoz magában, beleértve:
- Száraz száj
- Székrekedés
- Vizelet-visszatartás
- Szédülés vagy szédülés felálláskor
A Neurontin a következőket okozhatja:
- Koordinációs problémák
- Fáradtság
- Beszélési nehézség
- Hányinger és hányás
- Az alsó lábak duzzanata
A Lyrica mellékhatásai a következők:
- Szédülés
- Fáradtság
- Száraz száj
- Duzzanat
- Homályos látás
- Súlygyarapodás
- Koncentrációs nehézség
Ezenkívül fokozatosan le kell választania ezeket a gyógyszereket, ha le akarja állítani a szedést. Az elállás bizonyos esetekben kellemetlen és potenciálisan veszélyes lehet.
Másodlagos gyógyszerek
Az olyan opioidok, mint a Vicodin (hidrokodon / acetaminofen) és a Percocet (oxikodon / acetaminofen), nem olyan hatékonyak a neuropátiás fájdalom kezelésében, ezért másodvonalas kezeléseknek tekintik őket.
A megkérdőjelezhető előnyök mellett az opioidok számos mellékhatással járnak, amelyek súlyosan befolyásolhatják az életminőséget. Tartalmazzák:
- Álmosság
- Szédülés
- Székrekedés
- Száraz száj
- Hányinger és hányás
- Viszkető
- Fokozott izzadás
- Sekély légzés
- Lassú pulzusszám
- Eszméletvesztés
- Önkéntelen izomrángások (myoclonicus rángások)
- Vizelet visszatartás
- Memória- és gondolkodási problémák
Ezen mellékhatások mellett országszerte aggodalomra ad okot az opioid-függőség és a visszaélések, amelyeket figyelembe kell venni.
Egyedi terápiák
Vannak olyan típusú neuropátiás fájdalmak, amelyek egyedi kezelési tervet igényelhetnek.
Például, ha a neuropátiás fájdalma lokalizálódik (egy kis területre korlátozódik), mint ez gyakran a postherpeticus neuralgia esetén történik, helyi (a bőrön) alkalmazott terápia, például lidokain tapasz alkalmazható.
Más esetekben műtétre lehet szükség - például egy összenyomott ideg felszabadítására, mint a carpalis alagút szindrómában. Sérvkorong esetén, amelyben a gyulladt gerincideg a fájdalom mögött bűnös, epidurális szteroid néha a gerincbe injekciót hajtanak végre.
Végül, néha bizonyos gyógyszereket specifikus neuropátiás fájdalom kezelésére alkalmaznak. Klasszikus példa a trigeminus neuralgia, amelyet súlyos, szúró nyak- és arcfájdalom jellemez. Ezt a rendellenességet a Tegretol (karbamazepin) vagy a Trileptal (oxcarbazepin) görcsoldó gyógyszerekkel kezelik.
Kiegészítő terápiák
Számos kiegészítő terápia segíthet a neuropátiás fájdalom enyhítésében. Ezeket a terápiákat általában gyógyszerekkel kombinálva használják:
- Fizikai vagy foglalkozási terápia
- Elektromos stimuláció
- Relaxációs terápia
- Akupunktúra
- Masszázs terápia
Egy szó Verywellből
A neuropátiás fájdalom gyakran krónikus, és kezelése kihívást jelenthet. A jó hír az, hogy rengeteg kezelési lehetőség van, és gyakran a terápiák kombinációja adja a trükköt. Ezzel továbbra is kitartóan törekedjen fájdalmának csillapítására - ugyanakkor vegye figyelembe, hogy ez gyakran próba és hiba folyamat.
.jpg)
