A megfázást és az asztmát egyaránt a légutak gyulladása jellemzi, és bonyolult, kétirányú hatása van a tüdőre. Még akkor is, ha az asztma napi gyógyszerekkel jól kontrollálható, a nátha támadást okozhat egyes embereknél. A másik oldalon az asztma növelheti a megfázás és más légúti fertőzések iránti sérülékenységet.
Moyo Stúdió / Getty ImagesAmikor a megfázás asztmás rohamot vált ki, akkor általában vírus által kiváltott asztmának nevezik. Ha a megfázás és az asztma együtt van, az asztma tünetei nehezebben kezelhetők, vagy az egyébként enyhe légúti fertőzés súlyos orvosi eseménysé válhat.
Fontos, hogy az asztmában szenvedők mindent megtegyenek a megfázás elkerülése érdekében, és megfeleljenek az olyan gyógyszerek szedésének, amelyek csökkentik a légúti túlérzékenységet és kontrollálják az asztma tüneteit.
Gyakori a vírus által kiváltott asztma, amely az asztmában szenvedő gyermekek nagyjából 85% -át és a felnőttek 50% -át érinti. Ez nem azonos a hideg okozta asztmával, amikor a támadást hideg levegő belélegzése váltja ki.
Fázás iránti fogékonyság
A rosszul kontrollált asztma tartósan károsíthatja a légutak bélését (a folyamatot progresszív átalakításnak nevezik) azáltal, hogy tartósan magas gyulladásszintnek teszi ki őket. Idővel ez a légutak megvastagodását és rugalmasságának elvesztését okozhatja, miközben növeli a légúti fertőzések iránti fogékonyságot.
A tudósok nem teljesen biztosak abban, hogy miért van ez, de egyesek szerint a légutak átalakítása tompítja a helyi immunválaszt. A kutatások szerint a légutakat bélelő sérült hámsejtek kevésbé képesek előállítani a béta-interferont (IF-β), egy olyan típusú gyulladásos vegyületet, amelyet citokinnek neveznek, amely erős vírusellenes aktivitást fejt ki.
Mások úgy vélik, hogy az asztma, egy olyan betegség, amelyet abnormális immunválasz jellemez, egyszerűen befolyásolja, hogy az immunrendszer hogyan reagál bizonyos vírusfertőzésekre. A genetika is szerepet játszhat.
De bár az asztma gyógyszeres kezelése segíthet a gyulladás enyhítésében, amely növelheti a megfázás iránti hajlamot, bizonyos gyógyszerek, amelyek segíthetnek az asztma kezelésében - mint például az inhalációs szteroidok -elnyomaz immunrendszer. És ha megbetegszik, ez növelheti a másodlagos tüdőgyulladás kockázatát.
Gyulladás és a tüdeje
A kerti fajtájú megfázást a több mint 200 vírustörzs bármelyike okozza, amelyek közül a leggyakoribbak a rhinovírusok, majd a koronavírusok, az influenza vírusok, az adenovírusok és a respirációs syncytialis vírusok (RSV) következnek.
Légzőszervi fertőzés bekövetkezésekor az immunrendszer válaszul olyan citokineket szabadít fel, amelyek védekező fehérvérsejteket vonzanak a fertőzés helyére. (Ide tartozik az eozinofil néven ismert fehérvérsejt-típus, amelyet általában allergiás asztmában észlelnek.)
Ezen citokinek közül sok - különösen a 4, 5, 9, 10, 11 és 13 típusú interleukin - felelős a légúti hiperreaktivitás és a hörgőkonstrikció kiváltásáért az asztmás betegeknél. Lényegében a megfázás okozta gyulladás "átfolyik" az alsó légutakba, és támadást kezdeményez.
A kutatás azt is sugallja, hogy bizonyos légzőszervi vírusok antigénjei allergiás reakciót válthatnak ki az asztmás betegeknél. Az antigének a sejtek felszínének fehérjéi, amelyekre az immunrendszer reagál. Bizonyos esetekben az antigén allergiás gyulladást vált ki, amely csak növeli a vírusgyulladás terheit.
Bár a vírus által kiváltott asztmát már régóta elkülönítettnek tekintik az allergiás asztmától, a bizonyítékok arra utalnak, hogy a vírus által kiváltott asztma a betegség allergiás és nem allergiás formáiban szenvedő embereket is érintheti, beleértve a testmozgás okozta asztmát és az eozinofil asztmát is.
Ez a kettős gyulladásforrás megmagyarázhatja, hogy bizonyos emberek miért hajlamosabbak a vírus által kiváltott asztmára, mint mások.
A megfázás, még az ismétlődő megfázás sem "okozza" az asztmát. Ennek ellenére a 2 év alatti gyermekeknél, akik súlyos légúti fertőzést tapasztalnak, nagyobb eséllyel alakul ki asztma, mint azoknál, akiknél nem.
A vírus okozta asztma tünetei
Tekintettel arra, hogy a megfázás a felső légutak minden részét érinti - az orrjáratoktól a gégéig (hangdobozig) -, és az asztma az alsó légutak minden részét érinti a gégétől a tüdőig, mindegyik tünete viszonylag megkülönböztető és könnyű megkülönböztetni, amikor az egyik feltétel önmagában bekövetkezik.
Míg van némi átfedés - például köhögéssel és légzési nehézségekkel -, a megfázásos tünetek általában az orr és a torok köré összpontosulnak, míg az asztma tünetei inkább a mellkasból származnak.
Ugyanez nem mondható el, ha megfázás és asztma együtt jelentkezik. Vírus által kiváltott asztma esetén a megfázás tünetei általában megelőzik az asztmás rohamot, és végül a felső és az alsó légutakat egyaránt érintik.
Ez azt jelenti, hogy a megfázásra jellemző tüsszentést, köhögést, fejfájást és orrdugulást az asztmára jellemző zihálás, légszomj és mellkasi fájdalom követi. És ha a megfázás gyorsan kialakul, a tünetek lépcsőzete egyszerre fordulhat elő.
Vírus által kiváltott asztma esetén bármelyik betegségnél ritkábban fordulhatnak elő olyan tünetek, mint a magas láz és a hidegrázás. Ez általában akkor fordul elő, ha másodlagos tüdőfertőzés van, beleértve a bakteriális tüdőgyulladást is.
Diagnózis
A vírus okozta asztmában szenvedő emberek tüneteinek átfedése megnehezítheti a diagnózist. Míg a klasszikus megfázásos tüneteket az orvosok könnyen felismerik, a sípoló légzés, a légszomj és a mellkasi fájdalom együttes előfordulása gyakran más betegségeket is felvethet, többek között súlyos hörghurutot vagy tüdőgyulladást.
A vírus által kiváltott asztma diagnosztizálása megköveteli a tünetek és az anamnézis alapos felülvizsgálatát, valamint fizikai vizsgálatot és egyéb diagnosztikai vizsgálatokat.
Diagnosztikai munka
A vírus által kiváltott asztma diagnosztizálása általában némi nyomozói munkát igényel. A diagnosztikai munka részeként az orvos tudni fogja:
- Megelőző és aktuális tünetek
- A tünetek progressziója (azaz ami előbb következett be)
- A légúti fertőzések kórtörténete
- A családi kórtörténete krónikus légúti megbetegedések
- Bármely krónikus betegsége (például COPD vagy pangásos szívelégtelenség)
- A dohányzási előzményeid
Orvosa az évszakot is figyelembe veheti. Például a kora ősszel fellépő légúti fertőzések valószínűbbek a rhinovírus miatt, míg a télen előfordulóak inkább az influenza vagy az RSV miatt. Ezek a tényezők az életkorral együtt változhatnak az Ön állapotának kezelésében. .
A fizikai vizsga magában foglalja a légzési hangok értékelését (beleértve a ropogásokat, rázkódásokat, rezgéseket vagy zihálást), amelyek rendellenességei az orvost a valószínű ok irányába terelhetik. Az asztmában a zihálást a betegség egyik meghatározó jellemzőjének tartják. Bármely kísérő hang sugallhatja, hogy milyen típusú vírusról van szó.
Laboratóriumi és képalkotó tesztek
Ha a tünetek súlyosak és rendellenes légzési hangokat észlelnek, orvosa vérvizsgálatokat rendelhet el annak megvizsgálására, hogy vírusos tüdőgyulladás, RSV vagy influenza jár-e. (Vérvizsgálatok rhinovírusra vagy adenovírusra is rendelkezésre állnak, de ritkábban használják őket, mert egyikre sincs közvetlen kezelés.)
Bakteriális fertőzés gyanúja esetén torkon vagy köpettenyésztés végezhető.
Az orvos mellkasröntgen- vagy komputertomográfiás (CT) vizsgálatot is rendelhet annak ellenőrzésére, hogy vannak-e tüdőgyulladásra vagy egyéb tüdési rendellenességekre utaló jelek.
Vészhelyzetekben pulzoximetriát vagy artériás vérgáz (ABG) tesztet használnak annak megállapítására, hogy alacsony-e a vér oxigénszintje. Más tüdőfunkciós tesztek (PFT) elvégezhetők annak értékelésére, hogy a tüdeje mennyire működik jól akut roham alatt és után.
Az allergén teszt hasznos lehet az allergiás asztma diagnosztizálásában, de nem feltétlenül zárja ki a vírus által kiváltott asztmát.
Még akkor is, ha a légzőszervi vírus nem azonosítható, a legalább 20% -os csökkentett kényszerített kilégzési térfogattal (FEV1) rendelkező légúti fertőzés együttes előfordulása erősen utal a vírus által kiváltott asztmára, különösen jól kontrollált betegségben szenvedőknél. A
Tekintettel arra, hogy a vírus által kiváltott asztma olyan gyakori, mint amilyen, az ilyen megállapítások gyakran indokolják a kezelést, még akkor is, ha a vírus bűnösét nem azonosítják.
Kezelés
Mivel a vírus által indukált citokinek az asztma által kiváltottaktól függetlenül termelődnek, az asztmás gyógyszerek soha nem fogják teljesen megelőzni vagy enyhíteni a megfázás által kiváltott asztmás tüneteket.
Amíg a ravaszt (ebben az esetben a megfázást) teljesen fel nem oldják, a légzési nehézségek fennmaradhatnak, mivel a felső légúti gyulladás "táplálja" az alsó légutak gyulladását, és fordítva.
Ez különösen igaz, ha az eozinofileket feleslegben termelik. Ez olyan állapothoz vezethet, amelyet eozinofíliának neveznek, amelyben az eozinofilek felhalmozódása gyulladásos károsodást okoz a légutakban. Ez a fajta károsodás növelheti a súlyos betegségek, köztük a tüdőgyulladás kockázatát a vírus által kiváltott asztmában.
Gyógyszerek
Ha a megfázás kiváltja a támadást, a fertőzés megszűnése (ami általában két héten belül történik) általában javítja a légzési problémákat is.
Ennek ellenére a megfázás vagy az influenza szokásos kezelését az asztmás gyógyszerek megfelelő alkalmazásának kell kísérnie. Ez magában foglalhatja a rövid hatású béta-agonista (más néven mentő inhalátor) fokozott használatát.
HidegkezelésA tünetek kezelhetők dekongesztánsokkal, köhögési formulákkal, antihisztaminokkal és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel.
Az orrmosás segíthet a nyálka felhalmozódásában.
Az influenza lerövidülhet a vírusellenes gyógyszerek, például a Tamiflu (oseltamivir) korai alkalmazásával és rengeteg ágynyugalommal.
Inhalált kortikoszteroidok
Inhalált hosszú hatású béta-agonisták, például szalmeterol
Inhalált rövid hatású béta-agonisták, például albuterol
Inhalált antikolinerg szerek, mint a Spiriva (tiotropium-bromid)
Injektálható vagy intravénás biológiai szerek, például Dupixent (dupilumab)
Orális leukotrién módosítók, például Singulair (montelukast)
Orális kortikoszteroidok
A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet szerint egy rövid hatású béta-agonista, mint az albuterol, nátha alkalmával négy-hat óránként alkalmazható az asztmás roham kockázatának csökkentésére.
Kerülni kell a mentő inhalátorok hat óránál hosszabb ideig történő használatát, hacsak orvosa nem mondja másként. Ha az asztma tünetei miatt szükség van arra, hogy hat óránként gyakrabban használja a mentő inhalátorokat, valószínűleg fokoznia kell az asztma kezelését. Beszéljen orvosával.
Az egyik terület, ahol a kezelések változhatnak, az antihisztaminok alkalmazása. Bár az antihisztaminok megkönnyíthetik a megfázás okozta orrdugulást, általában kevésbé hasznosak a vírus által kiváltott asztma kezelésében, mivel nincsenek valódi hatással magára a vírusra.
Ha kórtörténetében súlyos vírus által kiváltott asztma van, beszéljen kezelőorvosával arról, hogy orális kortikoszteroidokat szedjen nátha esetén. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy tudnak segíteni, különösen azok, akik súlyos sürgősségi roham után sürgősségi ellátásra vagy kórházi kezelésre szorultak.
Megelőzés
Nyilvánvaló, hogy a vírus okozta asztmás rohamok egyik legjobb módja a megfázás elkerülése. Ezt gyakran könnyebb mondani, mint megtenni, különösen nátha és influenza idején, vagy kisgyermekes családokban. A hideg vírusok könnyen átjutnak tüsszögéssel és köhögéssel, vagy a csírákkal szennyezett felületek megérintésével.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) a következő intézkedéseket javasolják a megfázás megelőzésére:
- Tartson távol betegektől.
- Gyakran mosson kezet szappannal és vízzel legalább 20 másodpercig.
- Ne érintse meg az arcát, az orrát vagy a száját mosatlan kézzel.
- Fertőtlenítse a gyakran érintett felületeket és tárgyakat, beleértve a pultokat és a játékokat is.
A vírus által kiváltott asztma kockázatának további csökkentése érdekében tartsa be a napi asztma gyógyszereket, az előírásoknak és az ütemtervnek megfelelően. Ha kórtörténetében súlyos vírus által kiváltott rohamok vannak, kérdezze meg orvosát, hogy ésszerű-e egy rövid orális kortikoszteroid kezelés.
Ezenkívül el kell kerülnie a másodlagos füstöt és az asztma egyéb kiváltó okait, amíg a hideg teljesen fel nem oldódik. Ha Ön dohányzó és nem tud leszokni, kérdezze meg kezelőorvosát a dohányzásról való leszokásról (beleértve a nikotin tapaszokat és az orális gyógyszereket), amelyek segítenek megállni.
Jelenleg nincsenek oltások a megfázás megelőzésére, de az éves influenza-felvételek csökkenthetik az influenza kockázatát és ezzel együtt az asztmás roham kockázatát.
Egy szó Verywellből
Ha úgy találja, hogy a megfázás vagy az influenza asztmás rohamot vált ki, tájékoztassa erről orvosát. Ez gyakrabban fordul elő, mint sokan gondolják, és jelezheti az agresszívebb asztmás kezelés szükségességét, különösen, ha hajlamos a légúti fertőzésekre.
Beszéljen orvosával is, ha a mentő inhalátort hetente több mint kétszer használja. Az inhalátor használata ez gyakran a rosszul kontrollált betegség jele, amely fokozottan veszélyezteti a vírus okozta rohamot. A kontroller gyógyszerek megfelelő kombinációjának megtalálásával jelentősen csökkentheti kockázatát.
