Az asztma diagnosztizálásának és monitorozásának tesztjei

Az asztma diagnosztizálásának folyamata vagy a kezelés során valószínűleg különböző típusú asztmás teszteket végeznek. Néhány olyan teszt, amelyen meglehetősen gyakran átesik, míg másokon soha. Néhányat otthon megtehet, míg mások megkövetelhetik, hogy menjen az asztmaellátó irodájába, vagy akár egy speciálisabb orvoshoz kell fordulnia.

A tesztek csak részei az asztma diagnózisának felállításának. Orvosa nemcsak az asztma tüneteiről (sípoló légzés, mellkasi szorítás, légszomj és köhögés) fog kérdezni, hanem családtörténetéről, személyes előzményeiről és fizikai vizsgálatot is végez. Az asztmások körében gyakori olyan tünetek, mint a csökkent testmozgás vagy az éjszakai köhögés. Hasonlóképpen, a tünetek nagyobb valószínűséggel asztmásak, ha szőrös háziállatoknak való kitettség, magas pollenszint, vagy por és penész kitettsége után jelentkeznek. Az atópiás dermatitis, a szénanátha és az allergiás nátha személyes története mind növeli az asztma kockázatát. Hasonlóképpen az asztmás szülő, testvér vagy nővér növeli az asztma kialakulásának kockázatát.

Csúcsáramlás

TEK-KÉP / TUDOMÁNYOS FOTÓKÖNYVTÁR / Getty Images

A Peak Flow valószínűleg a legegyszerűbb teszt, amellyel megtudhatja, hogy az asztma milyen jól megy, és szerves része lesz az asztmaellátási tervének. A csúcsáramlás könnyen elvégezhető otthon egy csúcsáramlásmérőnek nevezett olcsó eszközzel. A csúcsáramlás azt méri, hogy milyen gyorsan lehet kifújni a levegőt a tüdejéből.

Fontos, hogy megtanulja, hogyan használja megfelelően a csúcsáramlásmérőt.

A csúcsáramlást az asztma diagnosztizálása helyett monitorozásra használják. A normál életkor és magasság függvénye. Fontos meghatározni a legjobb csúcsáramlást, hogy a kezelési változásokat megalapozhassa az asztma cselekvési tervén.

Spirometria

A spirometria valamivel bonyolultabb, mint a csúcsáram, mivel általában az orvos irodájában történik, és mindkettőt mérimennyiésmilyen gyorsanlevegő mozog ki a tüdejéből. Ez a teszt az astma súlyosságának jobb mérése az idő múlásával. Fontos mind az asztma diagnosztizálásában, mind idővel történő kezelésében.

Teljes tüdőfunkciós tesztelés

Az asztmaellátó szolgáltatója meghatározhatja a tüdőmennyiségét és a diffúz kapacitását. Ezt gyakran akkor hajtják végre, ha az asztma diagnózisa nem egyértelmű. A teszt megköveteli, hogy egy speciális dobozban üljön, amely segít meghatározni, hogy mennyi levegőt lélegez be és ki.

• Tüdőmennyiségek: Az asztmás ellátást végző szolgáltató rendelhet testpletizmográfiai vizsgálatot a tüdőmennyiségének meghatározására. Az asztma bizonyos változásokat okozhat a tüdőmennyiségben, amelyek segítséget nyújtanak az asztmaellátó szolgáltatónak az asztma diagnosztizálásában vagy kezelésében.
• Diffúziós kapacitás: A diffúziós képesség azt méri, hogy az oxigén mennyire áramlik a tüdőből a vérébe. A rossz diffúzió a tüdő károsodását jelzi, ahol az oxigén és a vér találkozik a tüdőben. A diffúziós képesség az asztmásoknál általában normális.

Mellkas röntgen

A mellkasi röntgen egy olyan teszt, amelyet általában sípoló betegeknél végeznek. Az asztmaellátó szolgáltató általában megrendel egyet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e más olyan állapot, amely okozhatja a tüneteit, mint például a tüdőfertőzés. Asztma esetén a mellkas röntgen valószínűleg légcsapdát vagy hiper-expanziót mutat.

Bronchoprovocation Challenge tesztelése

Amikor asztmás szolgáltatója bronchoprovokációs tesztet rendel el, egy porlasztó készüléken keresztül belélegez egy adott anyagot, gyakran metakolint vagy hisztamint. Ezt annak érdekében vizsgálják meg, hogy a tüdeje irritálódik-e, túlérzékeny-e és nem vezet-e asztmás tünetek kialakulásához. A tesztnek magas a negatív prediktív értéke. Ez azt jelenti, hogy ha a teszt negatív, akkor nem valószínű, hogy asztmája van. Gyakran történik, amikor az asztma szolgáltatója gyanítja az asztmát, de nem képes egyértelmű diagnózist felállítani. A tüdőfunkció javulásának keresésével ellentétben a bronchoprovokációs teszt megpróbálja kiváltani az asztma tüneteit a diagnózis felállításához.

Pulzus-oximetria

A pulzoximetria nem invazív módszer a vér oxigénellátásának mérésére, illetve arra, hogy milyen jól cserélődik az oxigén a tüdő és a vér között. Az ujjhegyre vagy a test másik vékony részére érzékelőt helyeznek, amelynek erei a bőrhöz közel vannak. Az érzékelő méri a fény hullámhosszának változását, és képes megbecsülni a vér oxigénellátását. Míg az asztmás betegek egy része szívesen látja otthon ezeket az eszközöket, ezek általában nem részei az asztmával kapcsolatos cselekvési tervnek. Segítenek egy egészségügyi szolgáltatónak megállapítani, hogy szükség van-e akut oxigénre.

Artériás vérgáz (ABG)

Az artériás vérgáz (ABG) egy artériás vérminta, amelyet a vér oxigenizáltságának meghatározására használnak - ez a marker a tüdő és a vér közötti oxigéncserére. Általában vérmintát vesznek a csukló közelében lévő artériák egyikéből. Ez a teszt valószínűleg akut asztma súlyosbodásakor hajtható végre, és megbízhatóbb, mint a pulzus oximetria.

Allergia tesztelés

Az allergia és az asztma kapcsolata régóta ismert. Azok az allergének, amelyeket normálisan belélegez, fokozhatják a gyulladásos reakciókat és a túlérzékenységet a tüdőben. Orvosa azonban nem tudja megbízhatóan megállapítani, hogy egy adott allergén felelős-e a tüneteiért kizárólag klinikai okokból. Emiatt az asztmaellátó szolgáltatója javasolhatja az allergiás tesztet. Nem minden asztmás vizsgálatot végeznek. De ha tartós asztmája van, valószínűleg asztmaellátó szolgáltatója javasolja a tesztelést.

Frakcionált kilégzett nitrogén-oxid (FeNO)

A frakcionált kilégzett nitrogén-monoxid-teszt kimutatja és megméri a légutak sejtjei által termelt gázt, ha azok allergiás vagy eozinofil asztma következtében gyulladnak meg. Ennek a gáznak, a nitrogén-monoxidnak a jelenléte segíthet az asztma diagnosztizálásában vagy annak meghatározásában, hogy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek - általában az inhalációs kortikoszteroidok (ICS) - mennyire képesek az asztma kezelésére.

A teszt egyszerű és nem invazív: magában foglalja a lassított és folyamatos kilégzést egy kézi eszközbe (nem pedig erőteljesen, mint más tüdőfunkciós tesztek esetében). A készülék a kilégzésben lévő nitrogén-oxid mennyiségét milliomod részekben (PPB) méri. A FeNO orvosi rendelőben zajlik, és a vizsgálat eredményei azonnal elérhetők.

A FeNo tesztelés volt a Nemzeti Egészségügyi Intézetek szakértői testületének egyik fókusza, akik 2020 decemberében kiadtak naprakész iránymutatásokat az asztma kezelésére. Ajánlásaik szerint a FeNO tesztelés nem használható egyedül az asztma diagnosztizálásához vagy monitorozásához, de kiegészítésként hasznos lehet. -teszt, amikor egy személy tünetei, spirometriája és egyéb tesztjei nem meggyőzőek.

Az irányelvek csak felnőttekre és 5 éves vagy annál idősebb gyermekekre vonatkoznak. A testület nem javasolta a fiatalabb gyermekek FeNO-tesztelését a zihálás felmérésének egyik módjaként, mivel a tanulmányok nem megbízható módon jósolhatják meg, hogy végül asztma alakul-e ki náluk.