Az abszolút neutrofilszám (ANC) felméri a neutrofilek (a fehérvérsejtek, amelyek fontosak a fertőzés elleni küzdelemben) számát a véráramban. A neutrofilek száma bármilyen okból, beleértve a betegségeket és a kezeléseket is, alacsonyabb lehet a normálnál. Az ANC csökkenése előfordulhat például a rák kemoterápiája következtében.
Simon Fraser / Royal Victoria gyengélkedő, Newcastle / Science Photo Library / Getty ImagesEgy egészséges ember ANC-je 1500 és 6000 között van. Az abszolút neutrofilszámot egy teljes vérképnek (CBC) nevezett közös vérvizsgálattal lehet kiszámítani. A CBC megadja orvosának az összes számát a vörösvértestekről, a fehérvérsejtekről és a vérlemezkékről - a sejtek kis darabjai, amelyek segítenek a vérzés szabályozásában.
Az ANC-t úgy találják meg, hogy a teljes fehérvérsejt-számot megszorozzák a neutrofilek százalékával.
Példa az ANC kiszámítására
Ha az összes WBC-szám 8000, és a WBC-k 50% -a neutrofil, akkor az ANC-je 4000 neutrofil, mert 8000 × 0,50 = 4000.
A laboratóriumban a modern vérszámláló műszerek elég kifinomultak ahhoz, hogy automatizált WBC differenciálist állítsanak elő és jelentést tegyenek az ANC-ről. A laboratóriumi szakemberek mikroszkopikus WBC-differenciát is végezhetnek a megállapítások megerősítése vagy további részletek megadása érdekében.
Továbbá beszámolhatnak "sávokról" és "szegmensekről", amelyek éretlen és érett neutrofilek. Ezeket összeadnánk. Ez olyan, mintha összeadnánk a borjak és a felnőttek számát, hogy létszámot kapjunk a szarvasmarhák számára - a sávok a szegmentált neutrofilek (szegmensek) éretlenebb formája.
ANC eredmények értelmezése
Lehetséges, hogy a teljes fehérvérsejtszám normális, de a neutrofilszám alacsony. Mivel azonban a neutrofileknél általában a lepény legnagyobb része van a teljes fehérvérsejtet tekintve, a WBC-szám általában alacsony is, ha a neutrofilszám alacsony.
A neutrofilek az egészséges egyének vérkeringésében a legtöbb WBC-k, amelyek általában a fehérvérsejtek számának több mint 50% -át teszik ki. Ők a legfontosabb WBC-k a fertőzések elleni küzdelemben.
A keringő vérben abnormálisan kis számú neutrofil jelenlétét neutropéniának nevezzük. A neutropenia különböző mértékű, attól függően, hogy az ANC mennyire alacsony.
Az American Cancer Society szerint egy egészséges ember ANC-je 2500 és 6000 között van. Ha az ANC 1000 alá csökken, megnövekedhet a fertőzés kockázata, ezért orvosa nagyon szorosan figyelemmel kíséri az Ön számát. Sokkal nagyobb a fertőzés veszélye, ha az ANC 500 alatt van.
A csontvelő általában a vérsejtjeit alkotja, beleértve a neutrofileket is. Az életmentő rákterápiák, beleértve a kemoterápiát és a sugárzást, gyorsan növekedő sejteket célozhatnak meg, és hátrányosan befolyásolhatják a neutrofilek termelését - ezért az ANC csökkenése néha várható mellékhatás.
Bizonyos esetekben, amikor az ANC várhatóan alacsony lesz, vagy ha már alacsony, antibiotikumokat adhatnak a fertőzés megelőzésére. Egy másik gyógyszer, amelyet adni lehet, egy növekedési faktor - olyan gyógyszer, amely elősegíti a neutrofil termelés fokozását.
Alacsony ANC tünetek
Az, hogy alacsony a fehérvérsejtszám vagy akár alacsony az abszolút neutrofilszám, nem feltétlenül okoz észrevehető tüneteket. Ezért olyan fontos, hogy vigyázzon a fertőzés tüneteinek lehetőségére, amikor a neutrofiljei kimerültek. Sajnos, amint az ANC alacsonyabb lesz, sok ilyen jel nem feltétlenül jelenik meg a fertőzés megkezdésekor.
Íme néhány olyan fertőzés jele és tünete, amelyekkel éber lehet:
- Láz
- Hidegrázás
- Köhögés
- Légzési nehézség
- Hasmenés
- Fájdalom
Ha van központi vénás hozzáférési eszköz (központi vonal vagy port), ellenőrizze, hogy nincs-e bőrpír, duzzanat, fájdalom vagy genny azon a helyen, ahol a cső belép a testbe. Az alacsony ANC-értékű személyeknél nem lehet vörösség vagy genny, de mégis fertőzésük lehet.
Ha az ANC értéke 1000-re vagy annál alacsonyabbra csökken, és láza van, sok klinikus megugrik abban a hitben, hogy fertőzés áll fenn. Az antibiotikum-kezelést általában azonnal megkezdik, gyakran a fertőzés forrásának azonosítása előtt.
Ekkor válik a valószínű gyanúsítottak szűkítésére a lehetséges fertőző kórokozók közül, miközben továbbra is a legkluzívabb terápiákkal kezelik.
Bizonyos nyomok megjelenésével az orvosok képesek lehetnek meghatározni a fertőzés pontos helyét és okát, valamint azt, hogy mely kórokozók lehetnek érintettek. Ily módon kiválaszthatják a legvalószínűbb kezelést. Ez azt jelentheti, hogy az első antibiotikumot átállítják egy olyanra, amely jobban szabott a vétkes csírára.
Alacsony ANC okai
A fehérvérsejtek, köztük a neutrofilek depressziója számos különféle rákellenes terápia toxicitása. Az alacsony ANC az alapbetegség megnyilvánulása vagy jele is lehet, mint például a vérrák egyes típusaiban.
Ezenkívül alacsony ANC-érték fordulhat elő más krónikus betegségek, például autoimmun rendellenességek, például rheumatoid arthritis kezelésében.
Például a reumás ízületi gyulladás egyik kezelési módja, a tocilizumab blokkolja az IL-6 néven ismert sejtszignált. Összekapcsolják alacsonyabb ANC-értékekkel, bár a tocilizumabot szedő betegek neutrofilszámának csökkenése nem tűnik súlyos fertőzésekkel. Lépéseket tesznek a fertőzés kockázatának csökkentésére.
Végül nagyon ritkán lehetséges, hogy az emberek súlyos krónikus primer neutropeniában szenvedhetnek. Ez a rendellenesség nem jól érthető. Női túlsúlyban van, és úgy tűnik, hogy az alacsony ANC ellenére a súlyos fertőzések ritkák, és a betegek általában kedvező eredménnyel járnak.
