A gyulladásos bélbetegséget (IBD), amely magában foglalja a Crohn-kórt, a fekélyes vastagbélgyulladást és a meghatározatlan vastagbélgyulladást, gyakran 15 és 35 év közötti embereknél diagnosztizálják. Ezeket a betegségeket nem lehet gyógyítani, ami azt jelenti, hogy egész életükben érintik az embereket. A nők esetében aggályok merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy az IBD hogyan befolyásolhatja havi menstruációs ciklusukat mind a szülés éveiben, mind az után. Amint a nők menopauzába lépnek, a hormonális változások különféle hatásokat eredményeznek, amelyek kérdéseket vetnek fel arra vonatkozóan, hogy ez hogyan befolyásolhatja az IBD lefolyását. Noha nincs sok kutatás arról, hogy az IBD hogyan befolyásolja a menopauzát, ez a cikk megvizsgálja, hogy milyen információk állnak rendelkezésre annak érdekében, hogy a nők jobban fel tudjanak készülni erre az életszakaszra.
Verywell / Emily RobertsMenopauza és Perimenopause
A menopauza az öregedési folyamat normális része. A menopauza az az idő, amely után a nő havi periódusa (menstruáció) 12 hónapos (egy év) időtartamra leáll. A menopauza előtti idő az öregedési folyamat másik normális szakasza, amelyet perimenopauzának hívnak. A legtöbb nő esetében a menopauza 40-50 évesen kezdődik. Nincs olyan kor, ahol a nők perimenopauzába vagy menopauzába kerülnének. A menopauza kezdetének átlagos életkorában vannak eltérések, amelyeket befolyásolhat az etnikai hovatartozás, a földrajzi elhelyezkedés és a társadalmi-gazdasági helyzet.
Az Országos Öregedési Intézet szerint a perimenopauza hét és 14 év között tarthat. A petefészkek olyan mirigyek, amelyek a méh mindkét oldalán találhatók. A petefészkek tartalmaznak petéket, de az ösztrogén és a progeszteron hormonokat is termelik. A perimenopauza során a petefészkek abbahagyják a petesejt-termelést, és lassítani kezdik ösztrogéntermelésüket.
Az ösztrogének a hormonok csoportja, amelyek a petefészkekben, a mellékvesékben és a zsírsejtekben keletkeznek. Az ösztrogének fontosak a menstruációs ciklus szabályozásában, de a test számos más részét is érintik, beleértve a húgyutakat, az ereket, a kismedencei izmokat és az agyat. Az ösztrogénszint növekedése a lányoknál a pubertás alatt az úgynevezett másodlagos nemi jellemzők kialakulásához vezet, például a karok alatti és a lábak közötti szőrnövekedéshez.
A hormonszint változása a perimenopauza alatt több különböző hatáshoz vezethet a testre. Ezek egyike, hogy a csontok némi sűrűséget veszítenek, ami azt jelenti, hogy a menopauza utáni nőknél nagyobb a csonttörések kockázata. A másik az, hogy a test megváltoztatja az energiafelhasználás módját, ami egyes nők számára azt jelentheti, hogy könnyebb hízni. A perimenopauzában lévő nők más változásokat is tapasztalhatnak, beleértve az alvászavarokat, a hangulatváltozásokat, a hüvelyszárazságot és a vizeletinkontinenciát.
A perimenopauza és a menopauza során egyes nőknél a menstruációs ciklus megváltozik, beleértve azokat az időszakokat is, amelyek közelebb vannak egymáshoz vagy távolabb egymástól. Az alacsonyabb ösztrogénszint olyan tünetekhez vezethet, amelyek hőhullámokat és alvási nehézségeket tartalmaznak. Forró villanások (az orvosi kifejezés a vazomotoros öblítés) akkor fordulnak elő, amikor az agy azt gondolja, hogy a test túlmelegedik, izzadni kezd, és növeli a pulzusszámot, hogy lehűljön. Egy idő után (általában néhány perc múlva) a tünetek megszűnnek, az agy azt gondolja, hogy a test lehűlt, és a hőhullám elmúlt.
Azoknál a nőknél, akiknél műtétet végeztek petefészkeik eltávolítása céljából (úgynevezett oophorectomia), a menopauza ekkor kezdődhet. A petefészkeket a méhvel egyidejűleg lehet eltávolítani, vagy sem, amelyet méheltávolításnak hívnak. A petefészkek nélkül a hormonok nem termelődnek. Mivel a hormoncsökkenés hirtelen lehet azoknál a nőknél, akik nem estek át a menopauzán, hormonpótlókat írhatnak elő az átmenet érdekében. A méheltávolításon átesett, de a petefészkét nem eltávolító nőknél korábban kezdődhet a menopauza átmenete, mint azoknál a nőknél.
Miután a menstruáció egy évre leállt, egy nő most a menopauza utáni szakaszban van. A menopauza utáni nőknek eltérő egészségügyi ellátási igényeik vannak, mert megnőhet a szívbetegségek és az oszteoporózis kockázata.
Hogyan befolyásolhatja a menopauza az IBD-t
Egy tanulmányban, amelyen 456 posztmenopauzás nő vett részt, körülbelül 65% jelentette, hogy IBD tüneteik nem változtak. További 16% azt mondta, hogy észrevette, hogy az IBD tünetei javultak. Az ebben a vizsgálatban részt vevő nők körülbelül 18% -ánál tüneteik „kissé” vagy „sokkal” rosszabbak voltak. A kutatók megjegyezték, hogy azok a nők, akiknél idősebb korban diagnosztizálták az IBD-t (az idősebb és fiatalabbak 44 évesek és 32 évesek voltak), nagyobb valószínűséggel számoltak be arról, hogy tüneteik rosszabbak voltak a menopauza idején.
Egy régebbi, Wales-ben végzett tanulmány 196 Crohn-betegségben szenvedő nőt hasonlított össze az IBD-vel nem rendelkező nőkkel. A nők kérdőíveket töltöttek ki a menstruációs ciklusukról és a menopauza kezdetéről, valamint az orális fogamzásgátlók (a tabletták) és a dohányzásról. A szerzők azt találták, hogy a Crohn-betegségben szenvedő nők valamivel hamarabb léptek be menopauzába, mint az egészséges nők: 46–47 évesek, szemben 49,6 évesek.
Egy retrospektív vizsgálat 65 IBD-ben szenvedő nővel (20 fekélyes vastagbélgyulladással és 45 Crohn-betegségben) a Chicagói Egyetemen azt vizsgálta, hogy az IBD hogyan változott a menopauza után. A szerzők ebben a csoportban azt találták, hogy a menopauza kezdetének kora hasonló volt az egészséges nők csoportjaihoz. A premenopauza alatti aktív tünetekről a nők 35% -a számolt be, és 38% -uk a menopauza utáni két évben valamikor fellángolt. Ez a tanulmány a hormonpótló kezelésben részesülő nőket is összehasonlította azokkal, akik nem. A kutatók megjegyezték, hogy a hormonpótló terápia „jelentős védőhatással” rendelkezik az IBD-re. Ez azt jelenti, hogy a hormonpótló terápiában részesülő nők 80% -kal kevésbé valószínűek IBD-fellángolást, mint azok a nők, akik nem. arra a következtetésre juthatunk, hogy bár a menopauza nem változtatja meg a fellángolás valószínűségét, a hormonpótló terápiában lévő ösztrogén lehet az, amely megvédi az IBD betegség aktivitását.
Hormonpótló terápia és IBD
A menopauza része az ösztrogén és a progeszteron hormonok csökkenése. Ezeknek a hormonoknak a cseréjét annak a hatásnak a mérséklése érdekében, hogy a csökkenés a testet érinti, beleértve néhány kényelmetlen tünetet, hormonpótló kezelésnek nevezik.Az évek során a hormonpótló terápia sok tanulmány tárgyát képezte, és aggályok merültek fel a hosszú távú hatásai miatt. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a hormonpótló terápia többek között növelheti az emlőrák és a szívbetegségek kockázatát.
Mivel azonban több tanulmány készült, és jobban megértették a hormonterápia hatásait, világossá vált, hogy más egészségügyi problémák kockázata nem olyan nagy, mint amilyennek kezdetben látszott. Azoknál a nőknél, akik a hormonpótló kezelést 60 éves koruk előtt vagy a menopauza kezdetétől számított 10 éven belül kezdik meg, az Észak-amerikai Menopauza Társaság előnyei arra a következtetésre jutnak, hogy az előnyök meghaladhatják a kockázatokat. A terápiát azonban egyedivé kell tenni, és figyelembe kell venni a nő aktuális egészségügyi problémáit, valamint a személyes preferenciákat.
Nem sok tanulmány készült az IBD-ről és a hormonpótló kezelésről. Azonban egy 108 844 posztmenopauzás nők körében végzett nagy prospektív kohorszvizsgálat összefüggést talált a fekélyes vastagbélgyulladás és a hormonpótló kezelés között. A vizsgálatba bevont nőknél korábban nem volt IBD vagy rák. Növekedett a fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa azoknál a nőknél, akik hormonpótló kezelésben részesültek. A diagnózis valószínűsége a hormonok hosszabb és jelenlegi alkalmazásával nőtt. A kockázat csökkent a hormonterápia leállítása után, és tovább csökkent, annál több idő telt el abbahagyása után. Nem találtak összefüggést a Crohn-kór diagnózisával azoknál a nőknél, akik hormonpótló kezelést kaptak.
Egy másik tanulmány, amely a hormonok szerepét vizsgálta az IBD-ben különböző korú nők körében, szintén tartalmaz némi információt a hormonpótló terápiáról. 111 nő volt IBD-ben, akik menopauzában voltak, és hormonpótló kezelésben is részesültek. A legtöbb nő (88% Crohn-betegségben és 91% -ában fekélyes vastagbélgyulladásban) azt gondolta, hogy IBD-jük változatlan a hormonterápiával. A nők fennmaradó része arról számolt be, hogy tüneteik „valamivel” vagy „sokkal” jobbak voltak. Nem volt olyan nő, aki arról számolt volna be, hogy az IBD tünetei súlyosbodtak a hormonpótló terápiával.
Csonttörések és IBD
Az IBD-ben szenvedőknél már megnövekedett a csontsűrűség elvesztésének és az osteopenia vagy az osteoporosis kialakulásának kockázata. Az oszteopenia az IBD-ben szenvedők 32-36% -át érintheti, az osteoporosis pedig az IBD-ben szenvedők 7-15% -ánál diagnosztizálható. A csontritkulás az, amikor a csontok elkezdik elveszíteni tömegüket, gyengébbé és hajlamosabbá válni törés. Az oszteopénia az, amikor a csontok gyengülni kezdtek, de még nincsenek abban a pontban, ahol könnyebben eltörhetnek.
Azoknál az IBD-ben szenvedőknél, akik szteroidokat (például prednizont) kaptak betegségük kezelésére, vagy D-vitamin- és kalciumhiányban szenvednek, fokozott a kockázata az osteopenia és / vagy az osteoporosis kialakulásának. Ezért javasolható, hogy néhány IBD-ben szenvedő ember végezzen csontsűrűség-vizsgálatot (úgynevezett DEXA-vizsgálatot) annak megállapítása érdekében, hogy csontsűrűségük elkezdett-e csökkenni. Kezdeti DEXA-vizsgálat elvégezhető az alapvonal megszerzéséhez szintet, majd annyiszor megismételjük annak megállapítására, hogy folytatódik-e a csontvesztés.
A menopauza utáni nőknél is fokozott a csontritkulás kockázata. A törések kockázatát nem vizsgálták jól IBD-ben szenvedő betegeknél vagy posztmenopauzás nőknél IBD-ben. Azonban egy áttekintő tanulmány, amely hét tanulmányt tartalmazott, megállapította, hogy az IBD-ben szenvedő betegeknél az osteoporotikus törések kockázata 32% -kal nőtt. Emiatt szükség lehet változtatásokra a csontvesztés kezelésének gondozási tervében. . Az Európai Crohn és Colitis Szervezet testmozgást, kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket, valamint biszfoszfonát-gyógyszer felírását javasolja azok számára, akik már tapasztaltak csonttörést. Néhány gyakori biszfoszfonát-gyógyszer közé tartozik a Fosamax (alendronát), az Actonel (risedronát) , Boniva (ibandronát) és Reclast (zoledronsav).
Egy tanulmány megvizsgálta az Actonel (risedronát) alkalmazását csontritkulás kezelésére IBD-ben szenvedő nőknél. Ezt a vizsgálatot 3 éven keresztül végezték, és 81 nőt követtek, akik közül 40 kapott Actonelt, 41 pedig placebót. A kutatók megállapították, hogy ennek a gyógyszernek a hosszú távú alkalmazása megnövelte a csont ásványianyag-sűrűségét a kábítószert kapó nőknél. A placebóval összehasonlítva a gyógyszer bizonyos típusú csonttörések kockázatának csökkenésével is társult.
Egy szó Verywellből
Mivel az IBD egy életen át tartó, gyógyíthatatlan állapot, hatással lesz az ember életének minden szakaszára. Számos olyan tanulmány készült, amely megvizsgálta a női hormonok szerepét az IBD kialakulásában és a betegség lefolyásában, de mostanáig nem készültek határozott következtetések. Sok IBD-ben szenvedő nő arról számol be, hogy a menstruációs ciklusuk hatással van az IBD-re, az esetek többségében a tünetek, például a hasmenés növekedését jelentik időszakukban. Noha nem sok kutatást végeztek menopauzás és posztmenopauzális IBD-ben szenvedő nők bevonásával, úgy tűnik, hogy nyomon követhető, hogy a menopauza az IBD stabilabbá válását eredményezheti.
Az IBD-ben szenvedő nőknek meg kell közelíteniük a perimenopauzát, a menopauzát és a menopauza utáni életszakaszokat, figyelemmel arra, hogyan készüljenek fel a jövőre. Döntéseket kell hozni az egészségügyi szakemberekkel együtt, hogy miként kezelhetők a perimenopauza során jelentkező kellemetlenségek, és szükség van-e hormonpótló kezelésre. Az IBD-ben szenvedő posztmenopauzális nők is meg akarják érteni a csonttörések kockázatát, és hogy szükség lehet-e bármilyen kezelésre a további csontvesztés megelőzése érdekében.
.jpg)
