A sokféle szívritmuszavar közül kevesen okoztak akkora megdöbbenést és zavartságot mind az orvosok, mind a betegek körében, mint a korai kamrai komplexek (PVC-k, más néven korai kamrai összehúzódások).
A különféle orvosi rendelőkben és a történelem különböző pontjain a PVC-ket vagy a közelgő halál előhírnökének, vagy teljesen jóindulatú jelenségeknek tekintik, amelyek semmiféle figyelmet nem igényelnek.
A modern megközelítés valahol e két véglet között helyezkedik el. Ahhoz, hogy valóban megértsük a PVC-k jelentőségét, felül kell vizsgálnunk, hogy mik ezek, mit jelentenek az orvosi prognózis szempontjából, hogyan kell értékelni és hogyan kell kezelni őket.
Verywell / Cindy ChungPVC tünetek
Sok PVC-vel rendelkező embernek egyáltalán nincsenek tünetei. Egyszerűen nem érzik őket. Azonban a PVC-vel rendelkező emberek jelentős kisebbsége érzékeli a szívdobogást - szokatlanul tudatában van a szívverésnek. Ezeket a szívdobogást gyakran "kihagyott ütésekként" vagy "dübörgő szívként" írják le. Néhány embernél ezeket a tüneteket nehéz elviselni.
Az, hogy érzékeli-e a PVC-k tüneteit, sok tényezővel függ össze. Néhány ember természetes módon érzékenyebb a belső szerveikben előforduló bármilyen szokatlan eseményre, beleértve a PVC-ket is.
Mások napközben boldogan nincsenek tisztában a PVC-vel, amikor aktívak és zavaróak, de hirtelen érezni kezdik őket, amikor éjszakára visszavonulnak, és a külső ingerek megszűnnek. De szerencsére sok PVC-vel rendelkező ember egyáltalán nem érzi őket.
A PVC-k viszonylag gyakoriak. Valójában a szívbetegségben szenvedő vagy anélkül szenvedő emberek körülbelül 50% -ának legalább egy PVC-je lesz egy 24 órás Holter monitoros vizsgálat során. Akiknek egymás után háromnál több PVC-je van, állítólag nem tartós kamrai tachycardia (NSVT) ).
A PVC-k orvosi jelentősége
A PVC-k orvosi jelentőséggel bírnak, eltekintve attól, hogy tüneteket okozhatnak. Az évek során a PVC-kkel kapcsolatos legfőbb aggodalom az volt, hogy növelhetik az ember szívmegállásból eredő hirtelen halálának kockázatát.
Évtizedekig azt hitték, hogy a PVC-k jelenléte jelentősen megnöveli ezt a kockázatot. Újabb bizonyítékok szerint a PVC-k önmagukban sem növelhetik nagyon (ha egyáltalán) a hirtelen halál kockázatát strukturálisan normális szívben, és hogy a PVC-k és a hirtelen halál közötti összefüggés közvetett lehet.
A kutatások szerint a gyakori PVC-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek jelentős szívbetegségben vagy alakulnak ki náluk. Bár a PVC-k fokozott szívkockázattal járhatnak, a legtöbb esetben valószínűleg nem ezek okozzák a megnövekedett kockázatot.
Okoz
A PVC egy extra elektromos impulzus, amely az egyik szívkamrából származik. Mivel ez az extra impulzus korán megjelenik (vagyis mielőtt a következő normális szívverésnek esélye lenne bekövetkezni), ezért "idő előtti" -nek hívják.
A PVC-k okai nem mindig egyértelműek. Bizonyos kiváltó tényezők (például antihisztaminok, nikotin, szorongás vagy testmozgás) pillanatnyi szívdobogást okozhatnak.
Míg a koffeinre gyakran hivatkoznak a PVC-k okozói, a vizsgálatok nem bizonyították, hogy a PVC-ket koffein tartalmú termékek állítják elő. Hasonlóképpen, a szív sérülése elektromosan instabilá teheti a kamrák sejtjeit.
Diagnózis
Megismétlem, hogy a PVC-k legfőbb orvosi jelentősége az, hogy a szívbetegségek fokozott kockázatával járhatnak.Tehát, ha PVC-vel rendelkezik, orvosa érdemes szívértékelést végezni, megismerni a korábban ismeretlen szívbetegségeket és felmérni a jövőbeni szívbetegség kialakulásának kockázatát.
A PVC-khez általában társuló szívbetegségek közé tartozik a koszorúér-betegség (CAD) és a dilatált kardiomiopátia miatti szívelégtelenség. A PVC-ket gyakran hipertrófiás kardiomiopátiában és szívbillentyű betegségben is megfigyelik.
Általánosságban elmondható, hogy az echokardiogram jó módszer a legtöbb ilyen szívbetegség szűrésére, bár orvosa stressz-tallium tesztet vagy szív-MRI-t is végezhet, hogy szigorúbban ellenőrizze a CAD-t.
Ezenkívül Önnek és orvosának hivatalos kockázatértékelésen kell átesnie, beleértve az étrend, a testsúly, a dohányzási előzmények, a testmozgási szokások, a koleszterin- és trigliceridszint, a vérnyomás és a vércukorszint értékelését.
Ma már bizonyíték van arra, hogy ha a PVC-k tartósak és nagyon gyakoriak (az összes szívverés több mint 15% -a), akkor néha PVC által kiváltott kardiomiopátiához vezethetnek. Ez azt jelenti, hogy a nagyon gyakori PVC-ben szenvedő embereknek szükségük lehet kezelésre vagy ismételt ellenőrzésre a legújabb ACC / AHA kamrai aritmia irányelvek szerint.
Kezelés
A PVC-k kezelése nem egyszerű kérdés, mivel klinikai jelentőségük személyenként változhat. A tünetekkel járó PVC-vel rendelkező emberek között sem jelenlétük önmagában nem utal semmire sem előre, sem előre.
A bizonyítékok ma azt sugallják, hogy a PVC-k általában nem veszélyesek. Valójában tanulmányok kimutatták, hogy a PVC-k antiarritmiás szerekkel történő elnyomása bizonyos betegeknél valóban növelheti a halálozás kockázatát, ami azt jelzi, hogy a gyógyszer veszélyesebb, mint a PVC.
Ez nem jelenti azt, hogy a PVC-ket figyelmen kívül kell hagyni, különösen akkor, ha a PVC-k zavarják a szív normális működését, vagy jelentős tüneteket okoznak. Ilyen esetekben a béta-blokkoló vagy a kalciumcsatorna-blokkoló hatékony lehet a tünetek megfelelő csökkentésében.
Ha a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók hatástalanok, az antiaritmiás szerek, különösen a Tambocor (flekainid), a Rhythmol SR (propafenon) vagy a Pacerone (amiodaron), elég hatékonyak lehetnek a PVC-k megszabadulásában.
Mindazonáltal kerülni kell a Tambocort és a Rhythmol SR-t mindenkinek, aki szívbetegségben szenved, mivel növeli ezeknek az embereknek a halálozását. A Pacerone pedig egyedülálló módon hajlamos zavaró vagy veszélyes mellékhatásokat okozni, és nagyon vonakodva kell használni bármilyen, életet nem veszélyeztető ritmuszavar esetén.
A rádiófrekvenciás abláció, a szívkatéterezés speciális formája, hatékony lehet a PVC-k kiküszöbölésére vagy nagymértékű csökkentésére azoknál az embereknél, akiknek súlyos tünetei vannak ebből az aritmiából. Ezt az eljárást lehetőségnek kell tekinteni azokban az esetekben, amikor a PVC-ktől való megszabadulást fontosnak tartják, és az egyetlen másik lehetőség a potenciálisan veszélyes antiaritmiás gyógyszerek alkalmazása lenne.
A kezelés szempontjai
A kezelést általában akkor jelzik, ha két alapvető célt ér el:
- Elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának csökkentése, beleértve a hirtelen halál kockázatát is
- Másodszor, hogy csökkentse a PVC-k olyan tüneteit, amelyek zavarhatják az ember működését
Ez két teljesen különböző cél, és mivel az orvosok és a betegek döntéseket hoznak a PVC kezeléséről, e kezelési célok mindegyikét önállóan kell kezelni.
Egy szó Verywellből
A PVC-k nagyon elterjedtek, még a teljesen egészséges emberek körében is. Ennek ellenére a PVC-k tüneteket okozhatnak, és jelezhetik, hogy valamilyen nem diagnosztizált szívbetegség van jelen. Tehát a PVC-k megtalálása legalább egy szélesebb szívértékelést indít el.
.jpg)
-for-ear-pain.jpg)
.jpg)
