A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-5) hivatalosan "táplálkozási és étkezési rendellenességek" közé sorolták, az "étkezési rendellenességek" kifejezés olyan komplex mentális egészségi állapotok csoportját jelenti, amelyek súlyosan károsíthatják az egészséget és a pszichoszociális működést.
A DSM-5 által felismert öt elsődleges étkezési rendellenesség a következő:
- Anorexia nervosa
- Bulimia nervosa
- Binge étkezési rendellenesség (BES)
- Egyéb meghatározott táplálkozási és étkezési rendellenességek (OSFED)
- Meghatározatlan táplálkozási vagy étkezési rendellenesség
Kezelés nélkül az étkezési rendellenességek számos egészséggel kapcsolatos problémát okozhatnak, beleértve a szív- és érrendszeri problémákat, a gyomor-bélrendszeri problémákat, az alultápláltságot, és egyes esetekben végzetesek is lehetnek. Megfelelő kezelés esetén azonban az étkezési rendellenességek által érintett emberek folytathatják az egészségesebb étkezési szokásokat, és javíthatják mentális egészségüket.
Az étkezési rendellenességek meghatározó tüneteik jellege miatt mind érzelmi szorongást, mind jelentős orvosi szövődményeket okozhatnak. Emellett a legmagasabb a halálozási arány bármely mentális egészségi rendellenesség közül.
A különböző étkezési rendellenességek mindegyike saját sajátosságokkal és diagnosztikai kritériumokkal rendelkezik. Olvassa el, hogy többet megtudjon a DSM-5-ben hivatalosan elismert étkezési rendellenességekről.
GlobalStock / Getty Images
Anorexia Nervosa
Az anorexia nervosa-ban szenvedők kerülik az ételt, szigorúan korlátozzák az élelmiszer-bevitelt, vagy nagyon kis mennyiségben csak bizonyos ételeket fogyasztanak. Még akkor is, ha veszélyesen alulsúlyosak, túlsúlyosnak tekinthetik magukat. Emellett gyakran és ismételten mérlegelhetik magukat - még akkor is, ha nem valószínű, hogy súlyuk megváltozhatott volna azóta, hogy utoljára ellenőrizték.
Az anorexia nervosa gyakrabban érinti a fiatal nőket, mint más populációk. Míg az általános előfordulási arány az elmúlt évtizedekben stabil maradt, a 15–19 éves lányok magas kockázatú csoportjában növekedés tapasztalható. A betegség férfiakat és fiúkat is sújt, és gyermekeknél, valamint idősebb felnőtteknél is diagnosztizálható.
Jelek
Az anorexia nervosa jelei és tünetei a következők:
- Szokatlanul alacsony testtömeg-index (BMI)
- Hiányzik az étkezés, nagyon keveset eszik, vagy kerüljük a hizlalásnak tartott ételek fogyasztását
- Ha azt hiszi, hogy kövér vagy, ha egészséges vagy alsósúlyú
- Intenzív félelem a hízástól
- Gyógyszer szedése az éhség csökkentésére (étvágycsökkentők)
- Fizikai problémák, például ájulás vagy szédülés, hajhullás vagy száraz bőr.
Néhány anorexia nervosa-ban szenvedő beteg is megbetegedhet, extrém mennyiségű testmozgást végezhet, vagy hashajtókat vagy vízhajtókat használhat, hogy megpróbálja megakadályozni, hogy bármilyen ételből hízzanak.
Kockázatok és komplikációk
Azok az emberek, akiknek anorexia nervosa van, megpróbálják a lehető legkisebb súlyt tartani azzal, hogy nem esznek elegendő ételt, nem gyakorolnak túl sokat, vagy mindkettőt. Ettől nagyon megbetegedhetnek, mert éhezni kezdenek.
A hosszú távú anorexia nervosa súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet, ha a megfelelő tápanyagok nem kapják meg (alultápláltság). De ezek általában javulni kezdenek, ha az étkezési szokások normalizálódnak.
A lehetséges szövődmények a következők:
- Izomproblémák: Fáradt és gyenge érzés
- Csontproblémák: csontritkulás, valamint gyermekek és fiatal felnőttek testi fejlődésével kapcsolatos problémák
- A szív és az erek károsodása: Rendszertelen szívverés, alacsony vérnyomás, szívbillentyű betegség, szívelégtelenség és a láb, a kéz vagy az arc duzzanata
- Idegrendszeri hatások: Koncentrációs és memóriazavarok, ritkán görcsrohamok
- Veseproblémák
- Bélproblémák: székrekedés, hasmenés, hasi kellemetlenség
- Gyengült immunrendszer
- Vérszegénység (alacsony vörösvértestműködés): Fáradtságot, alacsony energiát okozhat
Az anorexia nervosa az életét is veszélybe sodorhatja, egy tanulmány szerint a halálozás hatszorosára nőtt az általános populációhoz képest. Az étvágytalanság halála fizikai komplikációk vagy öngyilkosság következménye lehet.
Váltás az anorexia idegi kritériumára
Az amenorrhoát (a menstruáció elvesztését) az anorexia nervosa kritériumaként megszüntették a DSM-5-ben. Ez azért fontos, mert ez a kritérium nem alkalmazható hímekre, premenarchális nőkre, orális fogamzásgátlót szedőkre és menopauza utáni nőkre - és ezek a csoportok nem diagnosztizálhatók ezekben a csoportokban.
Az anorexia nervosában szenvedők kis százaléka pedig a rendkívüli fogyás és az alultápláltság ellenére is folytatja a menstruációt.
Bulimia nervosa
A bulimia nervosa-ban szenvedő embereknek ismétlődő epizódjaik vannak, amikor szokatlanul nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, és érzik, hogy nem kontrollálják ezeket az epizódokat.
Ezt a mértéktelen evést olyan viselkedés követi, amely kompenzálja a túlevést, például:
- Erőltetett hányás
- A hashajtók vagy a vízhajtók túlzott használata
- Böjtölés
- Túlzott testedzés
- Ezeknek a viselkedéseknek a kombinációja
Az anorexia nervosával ellentétben a bulimia nervosában szenvedők normális testsúlyukat fenntarthatják vagy túlsúlyosak lehetnek.
A bulimia nervosa több nőt érint, mint férfit, az Országos Komorbiditási Felmérés szerint a bulimia nervosa előfordulása egész életen át ötször magasabb volt a nőknél (0,5%), mint a férfiaknál (0,1%).
A bulimia több lányt és fiatalabb nőt érint, mint az idősebb nőket. Átlagosan a nőknél 18 vagy 19 éves korban alakul ki bulimia. A 15–19 év közötti tizenéves lányok és a 20-as évek elején járó fiatal nők vannak a legnagyobb veszélyben.
Jelek
A bulimia tünetei a következők:
- Nagyon nagy mennyiségű étel rövid idő alatt történő elfogyasztása, gyakran kontrollon kívüli módon - ezt nevezzük mértéktelen evésnek
- Kihányás, hashajtók használata vagy extrém mennyiségű testmozgás a falatozás után, nehogy hízzon
- Félelem a hízástól
- Önértékelését túlságosan befolyásolja a súlya és a test alakja
- Hangulatváltozások léphetnek fel - például nagyon feszültnek vagy szorongónak érezheti magát
Ezeket a tüneteket nem biztos, hogy valaki másnál könnyű észrevenni, mert a bulimia miatt az emberek nagyon titokban viselkedhetnek.
Kockázatok és komplikációk
A bulimia végül fizikai problémákhoz vezethet, ha nem kap megfelelő tápanyagokat, sokat hány, vagy túlhajtja a hashajtókat.
A lehetséges szövődmények a következők:
- Fáradtnak és gyengének érzi magát
- Fogászati problémák - a tartós hányás okozta gyomorsav károsíthatja a fogzománcot
- Száraz bőr és haj
- Törékeny körmök
- Nyirokcsomó-duzzanat
- Izomgörcsök
- Szív-, vese- vagy bélproblémák, beleértve a krónikus székrekedést
- Csontproblémák - nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki olyan problémák, mint például az oszteoporózis, különösen, ha bulimia és anorexia tünetei is voltak
Fogyasztási zavar
A BED-ben szenvedők elveszítik az étkezés felett a kontrollt. A bulimia nervosától eltérően a mértéktelen evés periódusait nem követi megtisztítás, túlzott testmozgás vagy böjt. Ennek eredményeként a BED-ben szenvedők gyakran túlsúlyosak vagy elhízottak, bár a klinikailag elhízottnak titulált emberek többségének nem feltétlenül van BED-je.
Bármely életkorú férfinak és nőnek kialakulhat BED, de ez általában tizenévesek végén vagy 20-as évek elején kezdődik.
Jelek
A BED fő tünete az, hogy nagyon nagy mennyiségű ételt eszik meg rövid idő alatt, úgy, hogy úgy érzi, hogy nincs kontrollja.
A tünetek a következők lehetnek:
- Fogyasztás közben nagyon gyorsan eszik
- Addig eszik, amíg kényelmetlenül jóllakik
- Akkor eszik, amikor nem vagy éhes
- Egyedül vagy titokban étkezni
- Depressziót, bűnösséget, szégyent vagy undort érez a mértéktelen evés után
Kockázatok és komplikációk
A BED szövődményei a következők:
- Elhízottság
- Fokozott a magas koleszterinszint, magas vérnyomás, cukorbetegség, epehólyag-betegség és szívbetegség kockázata
- A pszichiátriai betegségek, különösen a depresszió fokozott kockázata
A BED-ben szenvedők kb. Fele túlsúlyos is.
Egyéb meghatározott etetési vagy étkezési rendellenességek
Más meghatározott táplálkozási és étkezési rendellenesség (OSFED) kevésbé ismert, mint az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és a BED. A közfigyelem hiánya ellenére a tünetek széles skáláját tartalmazza.
Az OSFED valójában a leggyakoribb étkezési rendellenesség-diagnózis, amely az étkezési rendellenességekben szenvedők becsült 32–53% -át képviseli. Olyan embereket fejlesztettek ki, akik nem feleltek meg az anorexia nervosa, a BED vagy a bulimia nervosa teljes diagnosztikai kritériumainak, de mégis jelentős étkezési rendellenességekkel rendelkeztek.
Jelek
Az OSFED viselkedési tünetei gyakran hasonlóak az anorexia, a bulimia és a BED tüneteihez, mint például a testsúly, az étel, a kalória, a zsírgramm, a fogyókúra és a testmozgás.
A gyakori tünetek a következők:
- Bizonyos ételek elfogyasztása (korlátozás olyan ételkategóriákra vonatkozóan, mint például szénhidrát-, cukor- és tejtermék-fogyasztás)
- Gyakori megjegyzések a „kövérség” vagy a túlsúly érzéséről
- Az éhségérzet tagadása
- A mások körüli étkezéstől való félelem
- Zabálás
- Tisztító viselkedés (gyakori fürdés étkezés után, hányás jelei és / vagy szaga, csomagolók vagy hashajtók vagy vizelethajtók)
- Élelmiszeri rituálék (például túlzott rágás vagy az ételek megérintésének megakadályozása)
- Az étkezés kihagyása vagy a kis adagok elfogyasztása a szokásos étkezéskor
- Élelmiszerek ellopása vagy felhalmozása
- Túl sok víz (vagy nem kalóriatartalmú ital) fogyasztása
- Túlzott mennyiségű szájvíz, menta és gumi használata
- A test elrejtése zsákos ruhákkal
- Túlzott testedzés (időjárás, fáradtság, betegség vagy sérülés ellenére)
Kockázatok és komplikációk
Az OSFED-ben szenvedők a többi étkezési rendellenességhez hasonló egészségügyi kockázatokat fognak tapasztalni, beleértve:
- Meggyengült csontok
- Szív- és érrendszeri problémák
- Emésztőrendszeri problémák (krónikus székrekedés vagy hasmenés)
- Fogászati problémák önindukált hányás miatt
- Száraz bőr
- A menstruációs ciklus elvesztése
- A meddőség fokozott kockázata
Legalább egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy az OSFED halálozási aránya olyan magas volt, mint azoknál az embereknél, akik teljesítik az anorexia nervosa meghatározott küszöbértékeit.
Továbbá, mivel az étkezési rendellenességek diagnózisa nem mindig következetes az idő múlásával, nem ritka, hogy az emberek megfelelnek az OSFED diagnózisának az anorexia nervosa, a bulimia vagy a BED diagnózisa felé vezető úton, vagy a gyógyulás felé vezető úton.
Meghatározatlan etetési vagy étkezési rendellenesség
Ez a kategória azokra az előadásokra vonatkozik, amelyekben a táplálkozási és étkezési rendellenességre jellemző tünetek klinikailag jelentős szorongást vagy károsodást okoznak a szociális, foglalkozási vagy egyéb fontos működési területeken, de nem felelnek meg az etetési és étkezési rendellenességek egyikének sem teljes kritériumainak. rendellenességek diagnosztikai osztály.
A nem meghatározott táplálkozási vagy étkezési rendellenességi kategóriát azokban a helyzetekben használják, amikor a klinikus úgy dönt, hogy nem adja meg annak az okát, hogy egy adott táplálkozási és étkezési rendellenességre vonatkozó kritériumok nem teljesülnek, és olyan helyzeteket is tartalmaz, amelyekben nincs elegendő információ a konkrétabb diagnózis felállításához, például a sürgősségi helyiségek beállításainál.
Elterjedtség
Bár valószínűleg ez a legismertebb étkezési rendellenesség, az anorexia nervosa nem a leggyakoribb. A Viselkedési Egészségügyi Statisztikai és Minőségi Központ szerint az anorexia nervosa ritkábban fordul elő 18 év feletti felnőttek körében, mint a bulimia és a BED, a felnőtt lakosság kevesebb mint 0,1% -ában fordul elő.
Ha azonban fiatalabb (15–19 éves) nőket vesznek figyelembe, akkor az anorexia nervosa prevalenciája a nők 0,9% -ára nő a populációban; ráadásul a férfiak 0,3% -a mutat ki rendellenességet valamikor az életében, általában később az életben, mint a nők. Ennek eredményeként a 15 éves és annál idősebb lakosság összesen 1,2% -a szenved anorexia nervosa-val az élet egy pontján. Ez összehasonlítható a bulimia 1,6% -os és a BED 5,7% -os prevalenciájával.
Étkezési rendellenességek diagnosztizálása
Az étkezési rendellenességeket orvos vagy mentálhigiénés szakember diagnosztizálhatja, beleértve pszichiátereket és pszichológusokat is. Gyakran a gyermekorvos vagy az alapellátó orvos diagnosztizálja az étkezési rendellenességet, miután rendszeres ellenőrzés során észrevette a tüneteket, vagy miután egy szülő vagy családtag aggodalmát fejezte ki szeretteinek viselkedése miatt.
Habár nincs egyetlen laboratóriumi teszt az étkezési rendellenességek szűrésére, orvosa különféle fizikai és pszichológiai értékeléseket, valamint laboratóriumi vizsgálatokat használhat a diagnózisának meghatározásához, beleértve:
- Fizikai vizsga: Szolgáltatója ellenőrizheti magasságát, súlyát, létfontosságú jeleit és elektrokardiogramját.
- Laboratóriumi vizsgálatok: Ezek tartalmazhatnak teljes vérképet (CBC), máj-, vese- és pajzsmirigyfunkciós vizsgálatokat, vizeletvizsgálatot és röntgensugarakat.
- Pszichológiai értékelés: Ez magában foglalja az étkezési magatartással, az ömlesztéssel, az öblítéssel, a testmozgási szokásokkal, a testképpel és a hangulattal kapcsolatos kérdéseket.
Több kérdőív és értékelési eszköz is létezik, amelyek felhasználhatók az ember tüneteinek felmérésére.
Nem ritka, hogy az evészavarral küzdő betegek, különösen az anorexia nervosa betegek, nincsenek tudatában vagy tagadják betegségüket. Ez az anosognosia nevű tünet. Tehát, ha aggódik egy barát vagy szerett miatt, és tagadja, hogy problémája lenne, akkor tagadásuk szükségszerűen kizár egy olyan kérdést, amely orvosi vagy pszichiátriai segítséget igényel.
Egy szó Verywellből
Az evészavarral küzdő betegek általában azt hiszik, hogy problémájuk nem súlyos. Kezelés nélkül azonban súlyos testi és lelki egészségi következményekkel járhat, és az étkezési rendellenességek akár végzetesnek is bizonyulhatnak.
Ha aggódik, hogy valakinek, akit érdekel, étkezési rendellenességei lehetnek, kérjük, bátorítsa őket segítségre. Ha étkezési rendellenességben szenved, és nem kezelik, kérjük, forduljon kezelőorvosához. A kezeléssel az evészavarral küzdő emberek többsége felépülhet.
Segítséget keres
Ha Önnek vagy egy szeretett személyének étkezési rendellenessége van, forduljon az Országos Étkezési Zavarok Szövetségének (NEDA) segélyvonalához az 1-800-931-2237 telefonszámon.
További mentálhigiénés forrásokért tekintse meg Nemzeti Segélyvonal adatbázisunkat.
.jpg)
.jpg)
