A mellékvese-válság áttekintése

Mellékvese-krízis akkor fordul elő, ha nincs elegendő kortizol a szervezetben, primer mellékvese-elégtelenség esetén pedig nincs elegendő aldoszteron sem. Életveszélyes helyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A mellékvesék közvetlenül a vesék tetején helyezkednek el, és felelősek a kortizol nevű hormon termeléséért. A kortizol segít a vérnyomásszint és a vércukorszint szabályozásában, és felszabadul a test stresszreakciójának részeként.

Tünetek

A mellékvese-krízis néhány tünete

• Hipotenzió (alacsony vérnyomás)
• Hipovolémiás sokk
• Hányinger
• Hányás
• Hipoglikémia
• Hasi / gyomorfájdalom
• Gyengeség
• Zavar
• Gyengeség
• Kóma
• Könnyelműség

Okoz

A mellékvese-válságot számtalan ok okozhatja.

Elsődleges mellékvese-elégtelenség

Más néven Addison-kór, ez egy olyan állapot, amikor a kortizol elégtelensége van a szervezetben, amelyet maguk a mellékvesék okoznak. Gyakran előfordul az aldoszteron - egy mineralokortikoid hormon - elégtelensége is, amely segíti a nátrium és a kálium egyensúlyát a szervezetben a vérnyomás szabályozásában. Ennek eredményeként az aldoszteron hiánya hipotenzióhoz, hiponatrémiához és hiperkalémiához vezethet az elsődleges mellékvese válságban. Számos olyan állapot okozhat elsődleges mellékvese-elégtelenséget, amelyek közül néhány:

• Autoimmun mellékvese-gyulladás: a primer mellékvese-elégtelenség leggyakoribb oka. Ebben az immunrendszer megtámadja és fokozatosan elpusztítja a mellékveséket.
• Fertőzések, például tuberkulózis, AIDS és gombás fertőzések
• A test más részeiből a mellékvesékbe átterjedt rák
• Kétoldalú mellékvese-eltávolítás: olyan műtét, amelynek során mindkét mellékvese eltávolításra kerül
• Veleszületett mellékvese hiperplázia: olyan állapot, amelyet az ember születésétől fogva szenved, amikor a mellékvesék hormonkészségének képessége korlátozott
• Adrenomyeloneuropathia: Örökletes neurológiai rendellenesség, amelynek egyik leggyakoribb tünete a mellékvese-elégtelenség.

Másodlagos mellékvese elégtelenség

Ebben az állapotban a kortizol nem megfelelő a testben is, de inkább az agyalapi mirigy problémája okozza. Az agyalapi mirigy normál esetben az adrenokortikotrop hormont (ACTH) termeli, amely aztán a mellékveséket a kortizol felszabadítására indítja. Az aldoszteronszintet ez általában nem befolyásolja. A másodlagos mellékvese elégtelenséget számos állapot okozhatja:

• Agyalapi mirigy daganat: a sejtek rendellenes növekedése az agyalapi mirigyben
• Sheehan-szindróma: olyan állapot, amikor az agyalapi mirigy károsodik a szülés során bekövetkező súlyos vérveszteség miatt
• Traumatikus fejsérülés: a fej traumája károsíthatja az agyalapi mirigyet, mivel az agyban található

Az elsődleges mellékvese-elégtelenségben szenvedőknek nagyobb a kockázata a mellékvese-válság kialakulásának, mint a másodlagos mellékvese-elégtelenségben szenvedőknek.

Mindkét fajta mellékvese-elégtelenség esetén azonban a mellékvese-krízis esélye nagyobb, ha az állapotot nem diagnosztizálták, vagy nem megfelelően kezelik / kezelik.

A glükokortikoid gyógyszerek abbahagyása

Ha hosszú ideig használta a glükokortikoid gyógyszereket, és hirtelen abbahagyja a használatát, fennáll annak a veszélye, hogy mellékvese-válságot szenved.

Mellékvese vérzés

Ez egy ritka eset, amikor a mellékvese (vagy mindkettő) vérzik (kivérzik). Hogy pontosan ez történik, jelenleg nem ismert, de az orvosi hipotézis összekapcsolja a mellékvesékkel, amelyek reagálnak olyan állapotok és helyzetek által okozott stresszre, mint a szepszis, égési sérülések, traumák és antikoagulánsok alkalmazása.

A mellékvese vérzésének két típusa van: egyoldalú mellékvese vérzés (csak egy mellékvese érinti) és kétoldalú mellékvese vérzés (mindkét mirigyet érinti). Csak a kétoldalú vérzés vezet mellékvese válsághoz.

A legtöbb esetben általában van olyan esemény, amely kiválthatja a válságot. A gyomor-bélrendszeri betegségek mellékvese-válságot válthatnak ki, és - bár ritkábban - fertőzéseket, fizikai stresszt, műtéti stresszt, érzelmi stresszt, kiszáradást és baleseteket is okozhatnak.

Diagnózis

A mellékvese-krízis diagnosztizálása általában nagyon nehéz, mivel a tünetek sok más betegséggel, például szepszissel és kardiogén sokkkal járnak. Ezt a nehézséget súlyosbítja az a tény is, hogy ez életveszélyes állapot, és a kezelés késedelme végzetes lehet.

A mellékvese-krízis diagnosztizálásához használt tesztek közül néhány:

• ACTH stimulációs teszt: Ez a teszt a mellékvesék reakcióját méri az ACTH stimulációjára. Ellenőrzi, hogy a mellékvese megfelelően reagál-e az ACTH-ra a kortizol felszabadításával. Először méri a kortizol szintjét a vérben, majd beadja az ACTH injekciót, és újra ellenőrzi a vér kortizol szintjét.
• Egyéb vérvizsgálatok is elvégezhetők a vércukorszint, a kortizolszint, a káliumszint és a nátriumszint ellenőrzésére.

A terhesség alatti mellékvese-krízis diagnosztizálása bonyolult a sok - hormonális és egyéb - változás miatt. Általában az orvos diagnosztizálja a terhes nőt mellékvese-krízissel, ha tünetei szélsőségesek, vagy alacsony vércukorszint, sóvágy vagy alacsony vérnátrium-szint jelentkezik.

Kezelés

Nagy adag hidrokortizon (kortikoszteroid) a mellékvese-krízis fő kezelési módja. A hidrokortizon beadása lehet intravénás (vénán keresztül) vagy intramuszkuláris (izomon keresztül).

Intravénás folyadékokat (IVF) is adnak a kiszáradás és az alacsony vérnyomás kezelésére.

Miután a válság kontroll alatt áll, megkezdik a mellékvese-válságot kiváltó fertőzés vagy állapot kezelését (ha van ilyen).

Megbirkózni

Ha mellékvese-elégtelenséget diagnosztizáltak nálad, vagy a múltban mellékvese-válságot szenvedett, mindig viseljen vagy viseljen orvosi kártyát vagy címkét, amely azt mondja, hogy mellékvese-elégtelensége van. Különösen hasznos a megfelelő kezelés biztosításában, ha mellékvese-válságot tapasztal.

Például, ha eszméletlen állapotban van egy olyan sürgősségi helyzetben, amikor kártya vagy címke nélkül kerül kórházba, értékes idő pazarlódik el, hogy megpróbálja diagnosztizálni Önt, vagy akár egy másik, hasonló tünetekkel járó állapotot is megpróbál kezelni.

Orvosa utasítása szerint előfordulhat, hogy fel kell készülnie arra, hogy növelje a glükokortikoidok bevitelét, vagy sürgősségi felvételt kapjon, ha magas stresszhelyzetben van - legyen az fizikai vagy érzelmi.

Ha gyermekének szülőként mellékvese-elégtelensége van, vigyáznia kell a stressz jeleire, és mindig készen kell állnia arra, hogy sürgősen felvegye a glükokortikoidokat, vagy ennek megfelelően növelje az adagot vagy az orális glükokortikoidokat.

További tippek

Célszerű a következő tippeket szem előtt tartani, ha fennáll a mellékvese-válság veszélye:

• Mindig magánál legyen a glükokortikoid (általában hidrokortizon).
• Kérje meg orvosát, hogy mutassa meg a glükokortikoidok intramuszkuláris injekciójának megfelelő technikáját.
• Ha a gyermekének mellékvese-elégtelensége van, vagy korábban mellékvese-válságot szenvedett, akkor sürgősség esetén gondoskodjon arról, hogy tanárai és az iskola adminisztrátora is tudatában legyenek ennek.
• Ha lehetséges, erősítse meg, hogy az iskolai nővér képes-e megfelelően beadni a glükokortikoidokat, ha ez szükségessé válik.

Egy szó Verywellből

A mellékvese-válság életveszélyes és potenciális esemény. Ha bármilyen mellékvese-elégtelenségben szenved, győződjön meg arról, hogy Ön és a körülötte lévő emberek megfelelő felkészültségben vannak-e annak lehetséges előfordulására. Az e helyzetekben való felkészültség kulcsfontosságú a felmerülő vészhelyzetek kezelésében. Ezen felül készenléte segíthet abban, hogy megnyugodhasson arról, hogy egészségét a lehető legjobban megőrzi.