Diszkrémiák a herniált lemezhez

Diszkrémiák a herniált lemezhez

A diszkektómia során a herniated lemez darabjait, amelyek egy idegre vagy a gerincvelőre nyomódnak, műtéti úton eltávolítják. Diszkektómia akkor történik, amikor a porckorongsérv fájdalmat és / vagy egyéb tüneteket okoz, beleértve zsibbadást, gyengeséget vagy elektromos érzéseket az egyik lábán vagy a karján.

Amikor a porckorongsérv az oka, ezeket a tüneteket radikulopátiának nevezik, de sok nem orvosi ember isiásznak nevezi őket.

Diszkektómia esetén a lamina egészét vagy egy részét, amely a csigolya hátsó részén található csontterület, szintén el kell távolítani. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy elérje az ideget és a lemezt. Attól függően, hogy mennyi csontot távolítanak el, az eljárás ezen aspektusának két neve lehet. A laminectomia eltávolítja az összes lemezt, míg a hemilaminectomia csak a fele.

Mikor van szükség a diszkektómiára?

Legtöbbször konzervatív módszereket, például gyógyszereket, fizikoterápiát vagy szteroid injekciókat próbálnak ki a műtét előtt. Valójában a herniált porckorong egyáltalán nem gyógyul meg műtét nélkül - de ez akár egy évig is eltarthat. A diszkektómia jelentősen lerövidítheti gyógyulási idejét. Ha a fájdalma intenzív, vagy a gyengeség / zsibbadás észrevehető, a diszkektómia jó választás lehet, de ha enyhe vagy mérsékelt tünetei vannak, akkor a terápiára lehet szükség.

Akárhogy is, beszélje meg orvosával a tüneteit és lehetőségeit.

Mikrodiszektómia

A mikrodiszkektómia egy minimálisan invazív eljárás, amelyet ambuláns körülmények között végeznek. Nagyon kis bemetszést végeznek a bőrben, és apró cső alakú eszközöket helyeznek be egészen addig, amíg el nem érik a korongot. A teljes műtét a munkagépeken keresztül zajlik.

Mikrodiszkektómia során az izmok nem vágódnak le, mint egy nyílt diszkektómia során; ehelyett elmozdulnak az útból. Emiatt a gyógyulási idő általában gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint egy nyílt eljárás esetén.

Nyissa meg a diszkektómiát

A nyílt discectomia hagyományos hátműtét. Kórházi körülmények között történik, általános érzéstelenítésben. (Valószínűleg csak egy napig kell kórházban maradnia.)

A nyílt diszkektómia magában foglalja egy körülbelül 1 "hosszú metszést; az izmokat le kell vágni, hogy a sebész hozzáférhessen a lemezhez. Amint fentebb említettük, ez általában több időt jelent a műtét utáni gyógyításra. miután a nyílt eljárások fájdalmasabbak is lehetnek.

A műtét utáni gyógyulási időszak különbségein és nehézségein kívül a két eljárás összehasonlítható.

A 2011-ben megjelent kis tanulmányJournal of Orthopedic Surgery(Hongkongból) megállapította, hogy a nyitott discectomia és a minimálisan invazív discectomia egyaránt hatékonyan enyhíti a tüneteket. A szerzők szerint azonban a minimálisan invazív műtétek rövidebb kórházi tartózkodást, korábbi munkába állást és az eredeti probléma megismétlődését igényelték.

Ennek ellenére a szerzők óvatosságra intenek, hogy a minimálisan invazív discectomia technikák nagyon megterhelőek a sebész számára, és speciális képzést igényelnek.

Sebész kiválasztása a diszkektómiához

Az ortopéd és az idegsebészek egyaránt sokféle hátműtétet végeznek, beleértve a diszkektómiákat is. Bármelyik típusú orvos jól felkészült a munkára. A sebész választása a diszkektómia szempontjából valóban az egyén képességeinek értékelésén alapul. Ne habozzon feltenni sok kérdést, mielőtt eldöntené, ki pontosan fogja elvégezni az eljárást.

A diszkektómiák hatékonysága

A diszkektómia az idő 80-90% -ában működik, és általában a lábfájdalom és egyéb tünetek gyors enyhülését eredményezi. A diszkektómia előnyei állandóak maradnak az idő múlásával - egy tanulmány, amelyGerincfolyóirat megállapította, hogy a legtöbb műtéti beteg 10 év után is teljes fájdalomcsillapítást élvezett.

És egy 2017-es tanulmány, amelyet a folyóirat 2017. novemberi számában tettek közzéKlinikai ortopédia és a kapcsolódó kutatásokmegállapította, hogy a diszkektómiás betegek több mint kilencvenhárom százaléka szépen boldogult hét évvel a beavatkozás után.

De aGerinc1 év elteltével megállapított tanulmány szerint a műtéti betegek és a konzervatív ellátású betegek 25% -ának is szüksége volt (több) ágyéki gerinc műtétre. 10 év után mindkét csoport többsége számolt be fájdalmának hosszú távú megszűnéséről, de ez a műtéti csoportban több emberre volt igaz (69%), mint a konzervatív ellátási csoportra (6%).

A herniáció megismétlődésének lehetősége valós. A tanulmányok 2015-ös szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy két év elteltével a fájdalom az egyszintű diszkektómián átesett betegek legfeljebb 25% -ánál jelentkezhet. A szerzők szerint ezeknek körülbelül 6% -ának volt szüksége újbóli működésre.

Jó hír, hogy a visszatérő porckorongsérv műtéte nem mindig szükséges. Ismét a vizsgálatok azt mutatják, hogy a műtét és a diszkektómia utáni herniation konzervatív ellátása körülbelül azonos eredményeket hoz a fájdalomcsillapítás szempontjából.

A diszkektomikák szövődményei

A rehabilitáció (a fentiekben tárgyalt) lehetőségével együtt a discectomia kockázatai közé tartozik a fertőzés, a vérzés, a dura mater sérülése, amely a gerincvelő körüli burkolat, vagy a közeli idegek, artériák vagy vénák sérülése.

Ha vörösödést vagy váladékot észlel a metszése, fájdalma vagy gyengesége a karján vagy a lábán, lázas lesz, vizelési problémái vannak vagy vérzik, azonnal hívja orvosát.

A diszkektómia után

A műtét után közvetlenül a metszés helyén posztoperatív fájdalmai lehetnek. A porckorongsérv fájdalma egy ideig elidőzhet.

Célszerű a beavatkozás után a lehető leghamarabb elkezdeni a járást. Ez valószínűleg elősegíti a gyógyulást, megakadályozza a hegszövetet és mozgósítja a gerincet. Pár héten belül képesnek kell lennie kerékpározásra vagy úszásra. A legtöbb ember 2-8 hét múlva tér vissza munkába, attól függően, hogy milyen fizikai munkája van. A fizikoterápia elősegítheti a munkába és más tevékenységekbe történő gyors visszatérést. Ha orvosa nem utalja Önt a PT-hez, fontolja meg, hogy kérdezzen rá erről.

Sok beteg, különösen első diszkektómiával, teljes gyógyulást hoz.