Hogyan kezelik a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD)

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD), egy irreverzibilis és gyógyíthatatlan tüdőbetegséget, gyógyszeres kezeléssel, életmódbeli stratégiákkal, esetenként eljárásokkal vagy műtéti beavatkozással kezelik. Ha COPD-je van, a kezelési rend segíthet a COPD tüneteinek ellenőrzésében, ideértve a légzési nehézségeket, a sípoló légzést, a köhögést és a túlzott nyálkaképződést.

A COPD-kezelési terv követése fontos módszer a COPD-exacerbációk megelőzésére, amelyek olyan fellángolások, amelyeket veszélyes hatások jellemeznek, amelyek közé tartozik a súlyos nehézlégzés (légszomj), mellkasi szorítás, gyengeség és szédülés. Ezek az epizódok életveszélyesek lehetnek, és általában sürgős kezelést igényelnek. A

A COPD kezelését a krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezésének (GOLD) útmutatója irányítja a diagnózis, kezelés és megelőzés terén.

Életmód

Ha COPD-je van, életmódja nagyban befolyásolja betegségét. Néhány egészséges életmódbeli változtatást végezhet a COPD tüneteinek ellenőrzésében és megelőzésében, valamint a COPD súlyosbodásának kockázatának csökkentésében.

Leszokni a dohányzásról

A cigaretta megszokása a legfontosabb lépés, amelyet a COPD kezelésében tehet. A dohányzás a COPD legfőbb oka, és ha már megvan a betegség, a dohányzás még súlyosbítja. Néhány ember számára a dohányzásról való leszokás elegendő ahhoz, hogy a COPD tüneteit távol tartsa, és megakadályozza a betegség előrehaladását.

Azonban nem könnyű leszokni, különösen, ha évek óta dohányzik. A leszokás tippjei közé tartozik a nikotinpótló terápia vagy olyan segédanyagok használata, mint a gumi, inhalátorok, tabletták, tapaszok vagy orrspray-k a vágyakozás csökkentése érdekében. A dohányzásról való leszokáshoz használt vényköteles gyógyszerek, beleértve a bupropiont vagy a Chantix-ot (vareniklin), segíthetnek csökkenteni a vágyakat és az elvonási tüneteket.

A tanácsadás vagy a csoportterápia segítséget nyújthat, ha útmutatást, támogatást és elszámoltathatóságot nyújt Önnek, amikor ezt a fontos lépést megteszi.

Rendszeres testmozgás

A rendszeres testmozgás mindig jót tesz általános egészségi állapotának és mentális jólétének. Konkrétan a COPD esetében ez segíthet optimalizálni tüdőfunkcióját a COPD-vel, maximalizálva az oxigéncserét és a tüdő kapacitását. Ezért segíthet az izomerő és az állóképesség megőrzésében is.

A gyaloglás nagyszerű módja a testmozgás megkezdésének, amikor COPD-je van. Mielőtt elkezdené, beszéljen orvosával arról, hogy milyen testmozgás a legjobb az Ön számára.

Elég kalória

A gyógyszerek, a fáradtság és a légzési nehézség csökkent étvágyhoz vezethet. Ha nem kap elegendő kalóriát, súlyosbodhatnak a COPD tünetei, és nagyobb a fertőzések kockázata, ami COPD súlyosbodásához vezethet.

Ha súlycsökkenést vagy étvágycsökkenést tapasztalt, beszéljen orvosával az alultápláltság leküzdésének módjairól.

Légzési technikák

A hatékonyabb lélegzéshez szükséges technikák megtanulása javíthatja az izomkontrollt és az oxigéncserét. Ha a COPD-ben szenved, lélegezni próbál, túlzott energiát fogyaszt és kimeríti a rekeszizmáját.

Orvosa, gyógytornász vagy légzőterapeuta megmutathatja Önnek azokat a légzési technikákat, amelyeket önállóan is használhat az izomkontroll javításában.

Legyen naprakész az orvosi ellátásról

Feltétlenül keresse fel orvosát rendszeresen tervezett időpontjainál, még akkor is, ha jól érzi magát. Fontos, hogy az orvosi csapat figyelemmel kísérje Önt a tünetek és a tüdőfunkció nyomon követése, valamint a kezelések tetején tartása érdekében.

COPD orvos vita útmutató

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

Küldje el magának vagy egy kedvesének.

Ezt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.

Hiba történt. Kérlek próbáld újra.

Receptek

A COPD kezelésére alkalmazott gyógyszerek tartalmazzák a betegség tüneteinek kezelésére és a fertőzések kezelésére vonatkozó utasításokat. Arra kapnak utasítást, hogy rendszeresen vegye be a hosszú hatású COPD-gyógyszereket, függetlenül attól, hogy vannak-e tünetei vagy sem.

Azt is előírhatja, hogy egy rövid hatású COPD-gyógyszert szedjen, amikor a tünetei fellángolnak, utasításokkal arra vonatkozóan, hogy mikor kell sürgősségi ellátást kapni súlyos tünetek esetén.

Az antibiotikumokat bakteriális fertőzések kezelésére írják fel.

Bronchodilatátorok

A hörgőtágítók segítenek ellazítani a légutak falának izmait. Ez megkönnyíti a légzést, csökkenti a köhögést és javítja vagy megakadályozza az akut nehézlégzést.

Ezeket a gyógyszereket általában inhalátorral vagy aeroszolos terápiával szedik, amelyben a gyógyszert finom köd formájában adják be egy nebulizátornak nevezett eszközön keresztül.

Gyors és hosszú hatású

A hörgőtágítóknak két fő kategóriája van a COPD kezelésére attól függően, hogy milyen gyorsan hatnak. A tüneteitől függően csak egy vagy mindkettőre lehet szüksége:

Rövid hatású hörgőtágítók: Ezek a gyógyszerek másodpercek és percek alatt hatnak a légszomj enyhítésére, de a hatások csak négy-hat órán át tartanak. Ilyenek például:

• Ventolin, Proair (albuterol): Rövid hatású béta-agonista (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): Rövid hatású béta-agonista
• Atrovent (ipatropium): Rövid hatású antikolinerg / muszkarin antagonista (SAMA)

Hosszú hatású hörgőtágítók: Ezeket a gyógyszereket arra használják, hogy a légutakat hosszabb ideig nyitva és nyugodtan tartsák (például egész éjszaka). Bár a hatások tovább tartanak, 12-től 24 óráig, ezek a gyógyszerek lassabban kezdenek működni, mint rövid hatású társaik, és nem segítenek vészhelyzetben.

A hosszú hatású hörgőtágítók típusai

A hörgőtágítóknak két fő kategóriája is van a hatásmód alapján. Ezek a gyógyszerek azért működnek, hogy a légutakat nyitva és nyugodtan tartsák, de kissé eltérő módszerekkel.

Hosszú hatású béta-agonisták (LABA): Példák:

• Serevent (szalmeterol)
• Arcapta (indakaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Előadóművész (formoterol)

Hosszú hatású antikolinerg / muszkarin antagonisták (LAMA): Példák:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidinium)

Középsúlyos vagy súlyos COPD-ben szenvedő emberek számára, akiknek nehézlégzése és / vagy testzavarai vannak, a 2020-as irányelvek mind a hosszú hatású béta-agonistával (LABA), mind pedig a hosszú hatású antikolinerg / muszkarin antagonistával (LAMA) javasolják a kezelést A LABA-t és a LAMA-t egyaránt tartalmazó inhalátorok például:

• Bevespi Aerosphere (formoterol / glikopirrolát)
• Duaklir (formoterol / aclidinium)

Inhalált kortikoszteroidok

Orvosa napi inhalációs kortikoszteroidot is előírhat. Ez segíthet a gyulladás csökkentésében és az exacerbációk számának csökkentésében.

Kétféle beállítás ajánlható inhalációs kortikoszteroidra:

1. Azoknál az embereknél, akik asztmában vagy magas eozinofil számban szenvednek (a fehérvérsejtek egy típusa, amely allergiás embereknél gyakran emelkedett).
2. Olyan emberek számára, akiknek évente egy vagy több COPD-exacerbációja van. Ha egy év alatt nem volt súlyosbodása, és nincs asztmája, akkor most javasoljuk, hogy hagyja abba ezeket a gyógyszereket.

Míg az inhalációs kortikoszteroidok csökkentik a COPD exacerbációit, növelik a tüdőgyulladás kockázatát is.

A rekedtség, a szájban előforduló fertőzések és a bőr véraláfutása egyéb lehetséges mellékhatás.

Az inhalációs kortikoszteroidok példái:

• Flovent (flutikazon)
• Pulmicort (bedezonid)

Kombinált inhalációs kortikoszteroid és hörgőtágító inhalátorok

Néhány COPD inhalátor és porlasztott oldat egy vagy két hosszú hatású hörgőtágító és egy kortikoszteroid kombinációját tartalmazza. Ilyenek például:

• Symbicort (formoterol és bedezonid)
• Advair (szalmeterol és flutikazon)

Orális kortikoszteroidok

A COPD súlyosbodása során az orális kortikoszteroidok, például a prednizonon lerövidíthetik a gyógyulási időt, javíthatják a tüdő működését és enyhíthetik a hipoxémiát (alacsony oxigénszint a vérben). Csökkenthetik a visszaesés kockázatát, megakadályozhatják a kezelés kudarcát, és ha kórházba kerül, rövidítse le az ott töltött időt.

Az orális kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása súlyos mellékhatásokat eredményezhet, ezért ezeket a gyógyszereket általában csak rövid ideig alkalmazzák. A mellékhatások közé tartozik az oszteoporózis, a cukorbetegség, a fertőzés fokozott kockázata, a szürkehályog és a súlygyarapodás.

Foszfodiészteráz-4 (PDE4) inhibitorok

A COPD a foszfodiészteráz-4 (PDE4), a tüdőgyulladást okozó enzim túltermelését okozhatja. A PDE4 inhibitorokat, amelyek blokkolják ezt az enzimet, segítenek csökkenteni a COPD exacerbációit krónikus bronchitisben szenvedőknél, akiknek kórtörténetében súlyosbodások vannak, valamint súlyos vagy nagyon súlyos COPD-ben.

A Daliresp (roflumilast) egy ilyen PDE4 inhibitor. Mellékhatások lehetnek hasmenés, fogyás, hasi fájdalom, zavart alvás, émelygés, étvágytalanság és fejfájás.

Antibiotikumok

Ha bakteriális légúti fertőzéssel, például hörghurutgal vagy tüdőgyulladással jelentkezik, orvosa antibiotikumot írhat fel. Ezek a gyógyszerek a baktériumok ellen hatnak, a vírusok ellen azonban nem, így nem tudják kiütni a náthát vagy az influenzát.

Ha antibiotikum-kúrát írnak fel Önnek, nagyon fontos, hogy a teljes receptet bevegye, még akkor is, ha jobban érzi magát. Ha nem fejezi be a vényt, növelheti az antibiotikum-rezisztencia kockázatát.

Műtétek és szakember által vezérelt eljárások

Számos beavatkozás segíthet a COPD hatásainak enyhítésében vagy megelőzésében. Bár ezek a kezelések nem gyógyító hatásúak, nagy hatással lehetnek a betegségre és annak progressziójára.

Oltások

A fertőzések, különösen a tüdőfertőzések, óriási egészségügyi válságot okozhatnak, ha COPD-vel küzdenek. A fertőzések súlyosbíthatják a COPD tüneteit, vagy súlyosbodást válthatnak ki. Bár nem a COPD kezelése, az oltás segíthet elkerülni bizonyos fertőzéseket.

Az oltások, amelyeket orvosa javasolhat Önnek, a következőket tartalmazzák:

• Pneumococcusos tüdőgyulladás elleni vakcina: COPD esetén fokozott a kockázata a bakteriális tüdőgyulladás kialakulásának, például a tüdőgyulladásnak, amelyet aStreptococcus pneumoniaebaktérium.A vakcina segíthet megelőzni ezt a fertőzést.
• Influenza: Az ajánlott influenza elleni védőoltás megszerzése megakadályozhatja, hogy influenzával jöjjön le. Ez a megelőző stratégia csökkentheti sürgős orvoslátogatásait és kórházi ápolását COPD esetén.

Ne feledje, hogy a fertőzés minden típusához nincsenek oltások, ezért tegyen meg mindent annak érdekében, hogy elkerülje a fertőzés elkapását, rendszeresen beépítve olyan stratégiákat, mint a megfelelő kézmosás és a beteg emberek elkerülése, amikor csak lehetséges.

Tüdőrehabilitáció

A pulmonalis rehabilitációs program tartalmazni fog egy értékelést és egy testre szabott testedzési programot, amely fizikai gyakorlatokat, légzőgyakorlatokat, táplálkozási tervet és tanácsadást tartalmaz.

Csapatába tartozhatnak légzőterapeuták, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, dietetikusok és pszichológusok, akik együtt fognak működni Önnel a légzési képességek optimalizálása érdekében, és mért eredmények alapján követik az Ön fejlődését.

Oxigénterápia

Előfordulhat, hogy kiegészítő oxigénterápiát kell alkalmaznia. Van, akinek csak éjszaka kell használnia az oxigént, míg van, aki kimegy, és másoknak a nap 24 órájában.

Néhány COPD-ben szenvedő ember számára a kiegészítő oxigén javítja a túlélési arányt. Ez segíthet a tünetek enyhítésében és az életminőség javításában is azáltal, hogy jobban alszik éjszaka, növeli az éberséget nappal, és javítja azon képességét, hogy kevesebb tünettel rendelkező tevékenységekben vegyen részt.

Tüdőfuvola

A tüdőfuvola egy kézi légzőkészülék, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá, hogy segítsen megtisztítani a tüdejét a nyálkahártyától. Úgy működik, hogy alacsony frekvenciájú rezgéseket hoz létre a tüdeje mélyén, amikor erősen fúj át a szájrészen. Ez elősegíti a nyálka feltörését, megkönnyítve az anyag felköhögését.

Sebészet

A műtét bizonyos helyzetekben lehetőség lehet. Orvosa beszélhet veled tüdőműtétről, ha a tüdeje egészségesebb lehet a tüdőkárosodás egy adott területének eltávolításával, vagy ha a transzplantáció a legjobb módszer a betegség enyhítésére.

Mivel a COPD gyakran elterjedt, mindkét tüdő több területét érinti, a műtét nem mindig előnyös megoldás. És egy nagy tüdőműtét nem mindig valósítható meg, ha egészségi állapota miatt nem tudja elviselni a műtétet.

A COPD tüdőműtét típusai a következők:

• Bullectomia: Ez a műtét magában foglalja a bulla eltávolítását, amelyek nagy légterek képződnek, amikor a légzsákok falai megsemmisülnek. Egy vagy több bulla eltávolítása javíthatja a légáramlást.
• Tüdőmennyiség-csökkentő műtét: Ebben a műtétben a sérült szövetet eltávolítják a tüdeje felső részéből. Ez lehetővé teszi a tüdeje további tágulását, hogy könnyebben lélegezhessen, és ez meghosszabbíthatja az életét.
• Tüdőtranszplantáció: Ez egy nagy műtét, amely magában foglalja a sérült tüdő eltávolítását és helyettesítését egy elhunyt donortól származó egészséges tüdővel. Lehetséges megoldás, ha a tüdeje túlságosan károsodott ahhoz, hogy más típusú műtétre jelölt legyen.

Bár a tüdőtranszplantáció javíthatja életminőségét, vannak kockázatok, beleértve azt a kockázatot is, hogy teste elutasíthatja az adományozott tüdőt. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek egész életében hátráltatják az immunrendszert - és ez a gyógyszer növeli a fertőzés esélyét.

Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)

A kiegészítő terápiákat potenciálisan előnyösnek tekintették a COPD-ben szenvedők számára. Kevés a bizonyíték arra, hogy a növényi gyógymódok segíthetnének a COPD tüneteiben, és fontos, hogy rendkívül óvatos legyünk, így nem fogunk semmit sem, ami véletlenül súlyosbítja a tüdőbetegségét.

A jógát és az akupunktúrát a COPD-ben szenvedő embereknél értékelték, és bár ezek a megközelítések nem kezelik kifejezetten a COPD-t, biztonságban vannak, és a stressz enyhítésével javíthatják az életminőséget.

Jóga

Számos kis tanulmány azt sugallja, hogy a jóga hasznos lehet a COPD-ben szenvedők számára. Egy áttekintés aJournal of Thoracic Diseasepozitív hatásokat jelent azok számára, akik legalább 12 hétig jógáznak. Ezek az egyének jobb tüdőfunkciót, kevesebb légszomjat és jobb általános életminőséget mutatnak.

Akupunktúra

Az akupunktúra olyan technika, amelynek során vékony tűket helyeznek a test meghatározott pontjaiba. A COPD-ben szenvedők egy tanulmányában, akik nyolc héten keresztül önmagukban vagy akupunktúrával együtt alkalmaztak gyógyszereket, kiderült, hogy a két kezelés kombinációját alkalmazóknál jelentősen javult az erőkifejtéssel járó légszomj és az életminőség.

Egy másik, 10 héten át végzett tanulmány hasonló eredményeket mutatott.

Egy szó Verywellből

Számos különböző kezelést alkalmaznak a COPD kezelésére és az akut exacerbációk kezelésére. Ha COPD-je van, a kezelési tervét a tünetei vezérlik a GOLD ajánlásai alapján.

Idővel a COPD-kezelése megváltozhat a tünetek változásával. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen keresse fel orvosát, hogy az állapotát szorosan figyelemmel kísérhesse, és a kezelést szükség szerint frissíthesse.