Adriamycin (doxorubicin) kemoterápia mellrák esetén

Az adriamicin (doxorubicin) - amelyet a Rubex és Doxil márkanév is ismer - kemoterápiás gyógyszer, amely lelassíthatja vagy megállíthatja a rákos sejtek növekedését. Az adriamicint általában a korai stádiumú és az áttétes emlőrák kezelésére használják, általában más gyógyszerekkel kombinálva.

Pontosabban, az Adriamycin egyfajta antraciklin antibiotikum, amely tumorellenes gyógyszer, és a baktériumból készülStreptomyces.Hasznos lehet a rákkezelésben, mert gátolhatja a topoizomeráz-II nevű enzim aktivitását, miután belépett a rákos sejtekbe és beillesztette magát a DNS-szerkezetbe. Ez a művelet a sejteket képtelenné teszi önmaguk szaporodását.

Az adriamicin azonban oxigén szabad gyököket is képez, amelyek károsítják a sejtmembránokat és a fehérjéket. Ez az egyik kemoterápiás gyógyszer, amely valószínűleg hajhullást okoz, és szívkárosodást is okozhat néhány ember számára.

"A vörös ördög"

Az adriamicint néha ezen a becenéven emlegetik, mert a gyógyszer vörös folyadék formájában érkezik, amelyet intravénásan juttatnak be.

Használ

Az emlőrák kezelésével összefüggésben az Adriamycin alkalmazható:

• Korai stádiumú vagy csomópont-pozitív emlőrák
• HER2-pozitív emlőrák
• Áttétes betegség

Az adriamicint néha citoxannal (ciklofoszfamid) és / vagy 5-fluorouracillal kombinálják, és így koktélt készítenek mellrák elleni kemoterápiás gyógyszerekből. Az újabb "dupla adagú" terápia nagy dózisú Adriamycin és Cytoxan kombinációját alkalmazza.

Egyéb indikációk

Ezt a gyógyszert az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) is jóváhagyta más rákos megbetegedések kezelésére, beleértve:

• Petefészekrák
• Húgyhólyagrák
• Lágyrészrák
• Osteogén szarkóma
• Kissejtes tüdőrák
• Pajzsmirigy rák
• Gyomorrák
• Neuroblastoma
• Limfóma
• Leukémia
• Wilms-daganatok
• Kaposi szarkóma

Hatékonyság

Az adriamicint az emlőrák egyik legelőnyösebb kemoterápiás gyógyszerének tartják.

A pegilált liposzómás formára (PLD) vonatkozó 2017-es áttekintés szerint egy második fázisú klinikai tanulmány azt sugallta, hogy a PLD hat ciklusa után más gyógyszerekkel kombinálva a lokálisan előrehaladott vagy visszatérő emlőrákban szenvedők 71 százalékánál sikerült remissziót elérni. . Hasonló tanulmányok 74% -os remissziós arányt javasoltak.

Egy 2014-es tanulmány azt sugallta, hogy a PLD Cytoxan (ciklofoszfamid), Herceptin (trastuzumab) és Taxol (paclitaxel) mellett a HER-2 pozitív lokálisan előrehaladott emlőrák esetében elérte a hatékony 83% -os arányt.

A fent idézett 2017-es áttekintés arról számolt be, hogy a metasztatikus emlőrákban, amelyet lényegesen nehezebb kezelni, a PLD klinikai vizsgálati sikerei körülbelül 36 és 54 százalék között mozogtak, a vizsgálattól és az alkalmazott gyógyszerek kombinációjától függően.

Bár hatékony, ennek a gyógyszernek van néhány tényezője, amely ellene hat:

• Súlyos mellékhatások (lásd alább)
• Gyógyszer-rezisztencia

A mellékhatások miatt sokan nem tudják bevenni, mások pedig félhetnek kipróbálni. A gyógyszerrezisztencia azt jelenti, hogy nem hatékony néhány daganat ellen.

Úgy tűnik, hogy a liposzomális és különösen a pegilezett liposzómás készítmények hatékonyak maradnak, miközben csökkentik a szívproblémák kockázatát.

Ezenkívül a kutatók olyan egyéb készítményeket is vizsgálnak, amelyek javíthatják a biztonsági profilt és csökkenthetik a gyógyszerrezisztenciát, valamint olyan gyógyszereket és kiegészítőket, amelyek párosítani tudják az Adriamycin-t, amelyek lehetővé teszik az alacsonyabb dózist. A folyóiratban megjelent 2015-ös tanulmány szerintTudományos jelentések, ezek tartalmazzák:

• Kurkumin
• Alfa-interferon
• Quercetin
• Szelenocisztin
• Ocotillol

Annak érdekében, hogy a gyógyszer hatékonyabban elpusztítsa a rákos sejteket, a metil-béta-ciklodextrinnek (MCD) nevezett cukor egyik formája hatásosnak tűnik számos hatásmechanizmus miatt.Tudományos jelentésekpapír.

Adagolás és adminisztráció

Az adriamicint injekcióval adják kemoterápiás infúzió alatt. Ha az Adriamycin adagja nagyon vastag, akkor azt "push" injekcióként lehet beadni, nem pedig intravénás cseppenként.

A gyógyszert egy nagy műanyag fecskendőben szállítják, amelyet a katétercsőhöz rögzítenek. Az infúziós nővér lassan lenyomja a dugattyút manuálisan, hogy beadja az Adriamycint a vénájába.

Az emlőrák és a rák számos más formájának felnőttkori dózisa változó, és az alábbiak bármelyike ​​lehet:

• 60-75 mg / m IV minden 21. napon
• 60 mg / m IV 14 naponta
• 40-60 mg / m IV, 21-28 naponta
• Heti 20 mg / m

Mellékhatások és kockázatok

A mellékhatások gyakoriak, bár a tüneteket, például az émelygést és a hányást, a megelőző gyógyszerek gyakran jól szabályozzák.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• Vörös színű vizelet a kezelés után két napig (a gyógyszer színe miatt, nem vérzik)
• Hajhullás vagy vékony, törékeny haj
• Hányinger
• Hányás
• Hasmenés
• Fáradtság
• Mukozitisz (irritált nyálkahártya a szájban, a gyomorban és az emésztőrendszerben)
• Amenorrhoea (havi menstruációs ciklus leáll)
• A körmök változása (törékeny vagy megsárgult)

Az adriamicinnel kapcsolatban számos kockázat áll fenn, többek között:

• Allergiás reakció
• Káros a magzatra, ha terhes lesz a kezelés alatt
• Lehetséges jövőbeni meddőség
• Alacsony vérkép és nagyobb a fertőzések veszélye
• Kemoterápia által kiváltott vérszegénység (alacsony vörösvértestszám)
• Thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám)
• Szívkárosodás, amely nőknél gyakoribb
• Bőrkárosodás: Ez akkor fordulhat elő, ha az infúzió (extravazáció) során a folyadék kiáramlik a bőrébe. Beszéljen onkológusával az infúzió helye közelében fellépő vörösségről, kiütésekről vagy érzékenységről.

Ezen kockázatok némelyike, például az alacsony vérkép (különösen a kemoterápia által kiváltott neutropenia) gyakori, és dupla adagú terápia mellett az onkológus javasolhatja, hogy kapjon egy lövést Neulasta (pegfilgrastim) gyógyszerről, amely a fehérvérsejtek szintjét emeli. az infúzió utáni napon.

Más kockázatok, például a szívkárosodás, összességében sokkal ritkábban fordulnak elő.

Családot tervez?

Mivel meddőség lehetséges, azoknak a nőknek, akik a kezelés után szeretnének gyermeket vállalni, beszélniük kell onkológusukkal (és termékenységi szakemberrel)előtta kezelés megkezdése.

Kölcsönhatások és ellenjavallatok

A következő gyógyszereket nem szabad együtt alkalmazni az adriamicinnel potenciálisan súlyos interakciók miatt:

• Gilotrif (afatinib)
• Erleada (apalutamid)
• Padaxa (dabigatrán)
• Visimpro (dacomitinib)
• Ferriprox (deferipron)
• Savasysa (edoxaban)
• Balversa (erdafitinib)
• Zydelig (idelalisib)
• Sporanox (itrakonazol)
• Serzone (nefazodon)
• Ofev (nintedanib)
• Kepivance (palifermin)
• Pomaliszt (pomalidomid)
• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Xeljanz (tofacitinib)
• Herceptin (trasztuzumab)

Kiterjedt azoknak a gyógyszereknek a listája, amelyek szoros megfigyelést igényelnek az adriamicinnel kombinálva. Ügyeljen arra, hogy mindent megbeszéljen orvosával, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és étrend-kiegészítőket is. Soha nem árt kétszer is megkérdezni a gyógyszerészét.

A következő betegségekkel küzdő embereknek nem szabad ezt a gyógyszert adni, vagy szorosan ellenőrizni kell a kezelés alatt:

• Súlyos májbetegség
• Súlyos szívizom elégtelenség
• Legutóbbi szívinfarktus (az elmúlt négy-hat hét)
• Súlyos, tartós, gyógyszer által kiváltott mieloszuppresszió
• Terhesség

A terápia kezdete előtt

Mivel ez a gyógyszer szívproblémákat okozhat, a kezelés megkezdése előtt MUGa-vizsgálatot, LVEF (bal kamrai elégtelenség) tesztet vagy szívegészségügyi értékelést kell végeznie. Ezt az alapvizsgát használják a szívműködésével való összehasonlításra a kezelés alatt és után. Szükség lehet egyéb vese- és májfunkciós vizsgálatokra is.

A kezelés alatt

Orvosa megbeszéli, mit kell tennie az Adriamycin-kezelés előtt és alatt, hogy az infúzió a lehető legbiztonságosabb legyen.

Fontos:

• Használjon megbízható fogamzásgátlást és kerülje a terhességet. Az adriamicin születési rendellenességeket okozhat, ha az első trimeszterben adják be.
• Igyon sok folyadékot, különösen vizet a vese és a hólyag öblítéséhez.
• Kerülje az alkohol és a koffein fogyasztását, mivel ezek dehidratáló hatással bírnak, amelyek kiszáríthatják a szöveteket.
• Ne szedjen aszpirint, mert az elvékonyítja a vérét.

Mikor hívja orvosát

Ha az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik az Adriamycin szedése alatt, hívja orvosát:

• 100,5 F vagy annál magasabb láz
• Fájdalom vagy bőrpír az injekció beadásának helyén
• Véres vizelet vagy vöröses verejték
• Szokatlan zúzódások vagy tartós vérzés
• Tartós köhögés, torokfájás, tüdőgyulladás
• Allergiás tünetek, például légszomj, láb- vagy bokaduzzanat, kiütés, torok- vagy nyelvduzzanat

Oltási szempontok

Az élő vakcinák (pl. FluMist, MMR, övsömör elleni vakcina) fertőzést okozhatnak immunszuppresszált embereknél, ezért kemoterápia során nem szabad őket alkalmazni. A megölt vakcinák nem jelentik ezt a kockázatot, de a kemoterápia hatástalanná teheti őket. Beszéljen onkológusával arról, hogy ajánlott-e még Önnek egyet.

Egy szó Verywellből

Piros színe és súlyos szövődmények lehetősége között az Adriamycin alkalmazása szünetet tarthat. Ennek ellenére nagyon hatékonyan csökkenti a korai stádiumú emlőrák megismétlődésének kockázatát, különösen a csomópontban pozitív daganatok esetén. Ügyeljen arra, hogy orvosával mérlegelje a gyógyszer előnyeit és hátrányait, és alaposan mérlegelje az összes kezelési döntést.