Mit kell tudni a Keytrudáról (Pembrolizumab)

A Keytruda (pembrolizumab) egy immunterápiás gyógyszer, amelyet többféle rák kezelésére használnak. Infúzióként adják a betegeknek, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer egy meghatározott idő alatt lassan megy a vénába. A legtöbb rák kezelésére Keytrudát szedő embernek néhány hetente infúziót kell kapnia.

Míg a rák kezelésére szolgál, a Keytruda nem azonos a kemoterápiával vagy a sugárzással. A gyógyszert humanizált antitestekből állítják elő, amelyeket kifejezetten a rákos sejtek immunrendszerére gyakorolt ​​fék felszabadítására terveztek. Ha valakinek rákja van, ezek az antitestek segítik testük immunrendszerét a rákos sejtek elleni küzdelemben.

Mint a rák számos kezelésére, a Keytrudának is vannak olyan mellékhatásai, amelyekről a szedő emberek tudni akarnak. Vannak olyan emberek is, akiknek nem szabad bevenniük a Keytrudát.

Használ

Ha bizonyos rákos megbetegedése van, orvosa azt kérheti, hogy kapja meg a Keytrudát. A gyógyszer egy speciális fehérjét (antitestet) tartalmaz, amelyet a tudósok laboratóriumban előállíthatnak. Ezek a fehérjék, az úgynevezett monoklonális antitestek (mAb-k) segíthetik a testet a rákos sejtek elleni küzdelemben.

Különböző típusú mAb-k léteznek. A Keytruda az, amit néha a rák célzott terápiájának neveznek.

Néhány mAb-t azért hoznak létre, hogy a rákos sejteken található specifikus fehérjék (antigének) után lépjenek és elpusztítsák őket. Mások, például Keytruda, kifejezetten a rákos sejtek és az immunsejtek közötti kölcsönhatások gátlására szolgálnak, amelyek révén a rákos sejtek fékezik az immunsejteket.

A célzott terápia célja annak biztosítása, hogy a szervezet immunrendszere csak a rákos sejteket támadja meg, és ne károsítsa az egészséges sejteket.

A Keytruda azon a sejteken található specifikus receptor blokkolásán dolgozik, amelyek szabályozzák a test immunválaszát, az úgynevezett PD-1-t. A PD-1 fő feladata, hogy megakadályozza az immunrendszer támadását a test sejtjeiben. Általában ez jó dolog, de amikor rákos sejtek vannak a szervezetben, az immunrendszernek képesnek kell lennie támadásra és megsemmisítésre.

Amikor valaki Keytrudát kap, az blokkolja a PD-1-t, és lehetővé teszi az illető immunrendszerének, hogy megtámadja és elpusztítsa a rákos sejteket.

A Keytruda önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazható számos rák kezelésére. Orvosának értékelnie kell általános egészségi állapotát és a rák sajátosságait (például a stádiumot és a típust), hogy megállapítsa, megfelelő-e a kezelés az Ön számára.

Felírhatják Önnek a Keytrudát, ha:

• Melanóma
• Nem kissejtes tüdőrák
• Kissejtes tüdőrák
• Fej- és nyaki laphámrák
• Klasszikus Hodgkin-limfóma
• Elsődleges mediastinalis nagy B-sejtes lymphoma
• Urothelialis carcinoma
• Mikroszatellit instabilitás-magas rák
• Gyomorrák
• Nyelőcsőrák
• Méhnyakrák
• Májtumor
• Merkel-sejtes karcinóma
• Vesesejtes karcinóma
• Endometrium carcinoma

A kutatók más típusú rákot is vizsgálnak (beleértve bizonyos vastagbél-daganatokat), hogy kiderüljön, a Keytruda jó megoldás-e a kezelésre.

Off-Label Használatok

Bizonyos esetekben az orvosnak a betegnek olyan gyógyszert kell szednie, amelyet általában nem használnak betegségük vagy állapotuk kezelésére. Ezt nevezzük címkén kívüli használatnak.

Orvosa bizonyos körülmények között felírhatja a Keytruda recept nélküli kiadását (például, ha más kezelése nem működik jól, vagy részt vesz egy klinikai vizsgálatban).

Bizonyos esetekben orvosa javasolhatja, hogy más adag Keytruda-t kapjon, vagy az infúzióit más ütemterv szerint végezze, mint amit általában előírnak.

Vétel előtt

Ha orvosa fontolóra veszi a Keytruda szedését, előfordulhat, hogy néhány vizsgálatot el kell végeznie, mielőtt a gyógyszert felírhatnák. Ezeket a teszteket arra használják, hogy többet megtudjanak a rák típusáról, valamint általános egészségi állapotáról. Ez az információ segít az orvosi csapatnak a lehető legjobb kezelési terv összeállításában.

Néhány olyan rutinvizsgálat, amelyet orvosa rendelhet:

• Vérvétel
• Vizeletvizsgálatok
• Szűrővizsgálatok (beleértve a vizelet és / vagy a vér terhességi tesztjét)

Lehet, hogy ezeket a teszteket meg kell ismételnie a Keytruda szedése alatt. Ez lehetővé teszi orvosa számára, hogy figyelemmel kísérje testének reakcióját, ahogyan az alkalmazkodik a kezeléshez, és biztosítja, hogy biztonságos maradjon a Keytruda-kezelés folytatása.

Biomarker tesztek

Orvosa azt kérheti, hogy végezzen egy speciális tesztet, amely segíthet nekik többet megtudni a diagnosztizált rák típusáról.

Biomarker teszt segítségével alaposan megvizsgálják azokat a sejteket, amelyek a daganatot alkotják. Ezek az információk segíthetnek az orvosoknak megjósolni, hogy teste mennyire reagál a rák különböző típusaira.

Mielőtt felírná a Keytruda-t, orvosa tesztelheti a következő biomarkereket:

• PD-L1: Megtalálható olyan daganatokban, amelyeknél jelenleg a Keytruda javallt.
• MSI-H / dMMR: Egyes előrehaladott rákos megbetegedésekben megtalálható

Orvosa a rákjára és az egészségi állapotára vonatkozó információkat felhasználja annak meghatározására, hogy Önnek szednie kell-e a Keytruda-t, valamint a kezelés dózisát és ütemezését.

A rák típusa és a stádium

A rák típusa és stádiuma befolyásolja orvosának a kezeléssel kapcsolatos döntését. Ezek az ajánlások idővel megváltozhatnak a rák előrehaladtával vagy javulásával is.

Például a Keytruda az előrehaladott vesesejtes karcinómában szenvedő betegek első vonalbeli kezelésének része. Másrészt, ha áttétes kissejtes tüdőrákja van, orvosa azt szeretné, ha más kezeléseket is kipróbálna, mielőtt felírnák a Keytruda-t.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

A kezelés megkezdése előtt időpontot kell megbeszélnie orvosával vagy a rákellátó csoport többi tagjával. A tesztek elrendelése mellett orvosai vizsgákat végeznek és kérdéseket tesznek fel Önnek az egészségével kapcsolatban.

Egyéb egészségügyi feltételek

Fontos, hogy orvosa tudjon bármilyen más egészségügyi állapotról. Azoknál az embereknél, akik bizonyos betegségekben szenvednek, nagyobb valószínűséggel lehetnek mellékhatásai a Keytrudtól, vagy a gyógyszer nem működik megfelelően.

Gyógyszerek és kiegészítők

El kell mondania nekik az összes szedett gyógyszert - beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat, kiegészítőket és alternatív gyógymódokat is. Lehet, hogy abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését, vagy módosítania kell az adagot a Keytruda-kezelés alatt.

Védőoltások

A Keytruda és az immunizálás egyaránt befolyásolja az immunrendszer működését. Míg az orvosok általában azt javasolják, hogy pácienseik oltást kapjanak, például éves influenza vakcinát vagy tetanusz emlékeztetőt, akkor előfordulhat, hogy Ön nem tudja ezeket az oltásokat kapni kezelés alatt. Orvosa tájékoztatja Önt arról, hogy mely immunizációkat kaphatja a kezelés során.

Terhesség és szoptatás

A Keytruda szedése alatt nem biztonságos teherbe esni vagy megpróbálni teherbe esni. Ha teherbe eshet vagy teherbe ejt valakit, akkor a kezelés megkezdése előtt meg kell beszélnie orvosával a termékenységi és fogamzásgátló lehetőségeket.

Nem ismert, hogy a Keytruda átjut-e az anyatejbe. Ezért ajánlott, hogy a betegek ne szoptassanak, amíg a gyógyszerrel kezelik őket. A legtöbb beteget arra kérik, hogy várjon további négy hónapot a kezelés abbahagyása után a szoptatás megkezdéséhez.

Adagolás

A Keytruda önmagában vagy más rákkezelésekkel együtt adható (adjuváns terápia). A Keytruda mennyisége és gyakorisága számos tényezőtől függ.

Orvosa figyelembe veszi a rák típusát és stádiumát, egyéb egészségügyi állapotait, a szedett gyógyszereket, az életkorát, a testsúlyát és egyéb tényezőket a Keytruda adagjának meghatározásához.

Módosítások

Ha allergiás bizonyos gyógyszerekre vagy összetevőkre, a Keytruda infúzió beadása előtt kaphat valamilyen gyógyszert a mellékhatások vagy az allergiás reakciók megelőzése érdekében.

Attól függően, hogy hogyan reagál a kezelésre, orvosa megváltoztathatja a kapott Keytruda adagját, vagy növelheti vagy csökkentheti a kezelés során kapott infúziók számát.

Ha el kell kezdenie vagy le kell állítania más gyógyszerek (különösen az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek, pl. Kortikoszteroidok) szedését, vagy egyéb egészségi állapot alakul ki a Keytruda szedése alatt, orvosa szükség esetén módosíthatja az adagot és a kezelési ütemtervet.

Ha más rákkezelésben részesül, például sugárzásban vagy kemoterápiában, orvosa módosíthatja a Keytruda adagját vagy ütemezését az általános kezelési terv részeként.

Hogyan kell bevenni és tárolni

A betegek általában három hetente kapják a Keytrudát. A közelmúltban a d-t hathetente is engedélyezték. A gyógyszert lassan infúzióval juttatják a karjukba a vénába egy IV-en keresztül (általában 30 perc alatt).

A kezeléshez kórházba, orvosi rendelőbe, rákellátó központba vagy infúziós klinikára kell mennie. Nem kell otthon tárolnia vagy előkészítenie a gyógyszert.

Az infúziók megszerzésének ideje függ a rák sajátosságaitól és attól, hogy hogyan reagál a Keytruda. Ha nincsenek szövődmények, a betegek általában legfeljebb 24 hónapig kezelik őket.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer vagy kezelés esetében, a Keytrudának is lehetnek mellékhatásai. A legtöbb enyhe, és nem követeli meg, hogy egy személy abbahagyja a kezelést. Bizonyos esetekben azonban a káros hatások súlyosak vagy akár életveszélyesek is lehetnek.

Mielőtt felírná Önnek a Keytruda-t, orvosa elmagyarázza a lehetséges mellékhatásokat. Megkérhetik, hogy kövesse nyomon az esetleges tüneteit a kezelés alatt.

Orvosa át fogja vizsgálni a súlyos reakciók jeleit, és megadja az utasításokat arra vonatkozóan, hogy mi a teendő, ha ezek bekövetkeznek (például felhívja az irodát vagy elmegy a helyi sürgősségi osztályra).

Bár a mellékhatások felsorolása ijesztőnek tűnhet, ne feledje, hogy a Keytruda-val kezelt emberek többsége nem minden egyes embert tapasztal. Sok beteg csak enyhe kellemetlenségeket tapasztal, amelyek fokozatosan javulnak, amikor testük alkalmazkodik a kezeléshez.

Gyakori

Vannak enyhe mellékhatások, amelyekről a Keytruda-val kezelt emberek gyakran beszámolnak (a betegek több mint 30% -a tapasztalta), többek között:

• Alacsony vörösvértestszám (vérszegénység)
• Fáradtság érzése
• Magas vércukorszint (hiperglikémia)
• Alacsony nátriumszint (hyponatremia)
• Alacsony albuminszint (hypoalbuminemia)
• Gyomor hányinger (hányinger)
• Köhögés
• Viszkető

A Keytruda-t szedő betegek körülbelül 10-20% -a számolt be a következőkről:

• Kiütések
• Csökkent étvágy
• A vér trigliceridszintjének emelkedése (hipertrigliceridémia)
• A májenzimek szintjének emelkedése
• Alacsony kalciumszint (hipokalcémia)
• Bélelváltozások (székrekedés / hasmenés)
• Fájdalom a karokban és a lábakban
• Légszomj
• Duzzanat
• Fejfájás
• Hányás
• Hidegrázás
• Izom- és ízületi fájdalom
• Alvászavar (álmatlanság)
• Hasi (hasi) fájdalom
• Hátfájás
• Láz
• Vitiligo
• Szédülés
• Felső légúti fertőzés

A Keytruda-val kezelt gyermekeknél a felnőtteknél gyakrabban tapasztalnak bizonyos mellékhatásokat, beleértve a fáradtságot, a gyomorfájást és a hányást. Úgy tűnik, hogy a gyerekeknél nagyobb a májenzimszint és az alacsony nátriumszint is a kezelés során.

Szigorú

A Keytruda a súlyos mellékhatások és mellékhatások kockázatát is magában hordozza néhány ember számára, akik kapják. Bizonyos esetekben ezek a mellékhatások életveszélyesek lehetnek.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja a Keytruda-kezelés alatt:

• 100,4 F (38 C) vagy annál magasabb láz
• Allergiás reakció jelei (zihálás, mellkasi szorítás, viszketés, rossz köhögés, arcduzzanat vagy a száj, az ajkak, a nyelv és a torok duzzanata)
• Versenyző szív vagy pulzus
• Gyorsan hízik vagy fogy
• A köhögés, amely korábban nem volt, vagy amely súlyosbodik
• Mellkasi fájdalom vagy légzési nehézség
• Súlyos hasi fájdalom (különösen, ha rosszabbul érzi magát a hasa jobb oldalán), amelyet hasmenés kísér
• Sötét színű széklet vagy széklet, amelyben vér van
• Sárga szín a szem vagy a bőr fehér részén (sárgaság)
• Olyan fejfájás, amely nem múlik el, vagy nem olyan, mint általában a fejfájás
• Rendkívül gyengének érzi magát
• Zavartság vagy dezorientáció
• Memória problémák
• Szédülés és elájulás / ájulás (syncope)
• A látás megváltozik
• Rohamok

Ha bármilyen súlyos tünetet tapasztal a Keytruda szedése alatt, azonnal hívja orvosát, vagy keresse fel a helyi sürgősségi osztályt.

Bár ezek nem feltétlenül jelentik azt, hogy súlyos mellékhatása van, tájékoztassa kezelőorvosát, ha a Keytruda szedése alatt az alábbiak bármelyikét tapasztalja. Meg kell határozniuk, hogy a tünetek összefüggenek-e a kezelésével:

• Nincs kedved enni és inni, és 24 órán keresztül nem tetted ezt.
• Gyomrában rosszul érzi magát, és a gyógyszeres kezelés nem javítja azt, vagy 24 órán belül több mint négyszer-ötször dobja fel.
• Ön kiszáradt (fáradtnak, szédülõnek, szomjasnak érzi magát, száraz a szája, sötét "teaszínû" vizelet van, vagy nem pisil be annyit, mint általában).
• Éhesebbnek érzi magát, és többet eszik, mint máskor, ami súlygyarapodáshoz vezethet.
• Kiütése van a bőrén (viszkethet vagy nem), bőrfekély alakul ki (testének bármely pontján, beleértve a nemi szervét is), vagy hámlani kezd a bőre.
• A kezed és a lábad zsibbadást vagy "bizsergést" érez.
• A nyirokcsomóid (például a nyakadban, a hónaljban és az ágyékban) megduzzadnak, vagy gyengédek és fájdalmasak.
• Folyamatosan fázol.
• A hajad elvékonyodik vagy kihull.
• Észreveszi, hogy könnyen vérzik vagy véraláfutást okoz.

A Keytrudát kapó betegeknek egyidejűleg más rákkezelésre is szükségük lehet. Ha kezeléséhez több gyógyszerre van szükség, orvosa tájékoztatni fogja Önt a kezelésével kapcsolatos további tünetekről, mellékhatásokról és kockázatokról, amelyekről tisztában kell lennie.

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

Van néhány speciális figyelmeztetés és interakció, amelyekről tudnia kell, ha Keytrudát írnak fel Önnek. Fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt beszélje meg orvosával ezeket a kockázatokat, és győződjön meg róla, hogy alaposan megértette, mit jelentenek.

Immun-közvetített reakciók

Azok az emberek, akik immunrendszerüket (beleértve a Keytrudát is) befolyásoló gyógyszereket szednek, veszélyeztetettek egy speciális típusú komplikációnak, amelyet immunmediált válasznak neveznek.

Mivel a Keytruda megváltoztatja a személy immunrendszerét (amely számos, az egész testet érintő folyamatban részt vesz), az általuk tapasztalt tünetek vagy szövődmények szinte bármely testrendszerből eredhetnek, beleértve a szívet és a tüdőt, az emésztőrendszert és a vesét.

A Keytruda befolyásolhatja a hormonszintet szabályozó szerveket is, beleértve a pajzsmirigyet, a mellékveséket és a hasnyálmirigyet.

Győződjön meg róla, hogy orvosa tudja, hogy bármilyen problémája van-e az immunrendszerével. Ha autoimmun betegségben szenved (például lupus vagy fekélyes vastagbélgyulladás), ha olyan betegsége miatt sérült az immunrendszere, mint a HIV / AIDS, vagy szervátültetésen esett át, akkor nagyobb lehet az immunmediált reakciók veszélye.

Az is lehetséges, hogy a Keytruda-kezelés súlyosbíthatja ezeket a problémákat, vagy új problémákat okozhat a szervezet immunfunkciójával kapcsolatban.

Egy szó Verywellből

Ha rákja van, orvosa beszélhet veled a Keytruda-kezelésről. A kezelés nem megfelelő minden ráktípusra vagy minden rákos betegnél, de jó megoldás lehet az Ön számára.

A Keytruda különbözik a többi rákkezeléstől (például kemoterápiától és sugárzástól). Laboratóriumban gyártott antitesteket használ, amelyek segítik a szervezet immunrendszerét a rákos sejtek megtámadásában.

Orvosa dönti el az Ön számára megfelelő adagot. A legtöbb betegnek három hetente, legfeljebb 24 hónapig kell infúziót kapnia a Keytruda adagjából.

Ha bizonyos egészségügyi állapota van, különösen azok, amelyek befolyásolják az immunrendszerét, előfordulhat, hogy nem tudja bevenni a Keytruda-t. Orvosa felírhatja, de gondosan figyelemmel kíséri az adagot és az ütemezést annak biztosítása érdekében, hogy biztonságos legyen a kezelés folytatása.

A Keytruda legtöbb mellékhatása enyhe és javulni fog, ahogy a teste alkalmazkodik, de vannak olyan súlyos mellékhatások, amelyekről tudnia kell. Ha problémái vannak az immunrendszerével, vagy szervátültetést hajtottak végre, akkor nagyobb a veszélye ezeknek.

A Keytruda-t szedő gyermekeknél időnként nagyobb valószínűséggel jelentkeznek különleges mellékhatások, mint a vele kezelt felnőtteknél.

Ha bármilyen kockázati tényezője van a Keytruda szedésével kapcsolatos súlyos mellékhatásoknak vagy szövődményeknek, vagy más egészségügyi állapotok alakulnak ki vagy más gyógyszereket kell szednie a kezelés ideje alatt, orvosa módosíthatja vagy leállíthatja az adagját.

A Keytruda-kezelés során orvosa megkérheti Önt, hogy kövesse nyomon az Ön érzését, beleértve azokat a tüneteit is, amelyek a gyógyszeres kezeléshez kapcsolódhatnak.

Noha nem gyakori a súlyos szövődmények kialakulása, ha nincs veszélyben, súlyos mellékhatásokat tapasztal, azonnal hívja orvosát vagy menjen a helyi sürgősségi osztályra.