Amblyopia Surgery: Minden, amit tudnia kell

Az amblyopia műtét az egyik olyan stratégia, amelyet az amblyopia tüneteinek enyhítésére használnak, ismertebb nevén lusta szem. Ez magában foglalhatja az egyenlőtlen látást a szemekben és a mélység észlelésének romlását. Általában a nem műtéti beavatkozások gyakoribbak, mint a műtétek az amblyopia hatásainak kezelésére. De adott esetben számos különféle műtéti eljárás alkalmazható az állapot kezelésére. Az Önnek vagy gyermekének megfelelő a lusta szem okától függ, legyen az strabismus (keresztezett szemek), strukturális szemhibák, szürkehályog vagy szemsérülés.

Mi az az Amblyopia műtét?

Az ambliópiás műtét különféle különféle eljárásokat tartalmaz, amelyek célja az egyik szemnél rosszabb látásromlás kijavítása. Számos különböző anatómiai probléma okozhat amblyopiát, és ennek kezelésére különféle műtéti technikákat alkalmaznak:

• Refrakciós korrekció: Néha egy olyan refrakciós látásromlás, mint a rövidlátás (rövidlátás), a hiperópia (távollátás) vagy az asztigmatizmus ambliópiát okozhat. Ez akkor fordulhat elő, ha a látáshiba csak az egyik szemet érinti, vagy ha mindkét szemét egyenlőtlenül érinti. A műtéti látáskorrekció megfordíthatja az amblyopia-t, különösen, ha a műtétet fiatal korban végzik.
• Szemizom műtét: Ez a művelet magában foglalja az egyenetlen szemizmok műtéti átalakítását. Általában sztrabizmus esetén látásproblémákkal vagy anélkül. Ez a műtét alkalmazható a strabismus okozta amblyopia kijavítására is.
• Hályogműtét: A szürkehályog amblyopia-hoz vezethet az egyik szem homályos látása miatt. Az amblyopia a szürkehályog műtéti kezelésével oldható meg.
• A szem nyomásának enyhítése: Strukturális probléma, például daganat, vér, folyadék vagy gyulladás nyomást okozhat a szemben, ami amblyopia tüneteihez vezethet. A probléma helyreállítása enyhítheti az amblyopia-t.

Lehetséges, hogy egynél több eljárásra van szükség az amblyopia kijavításához, és ezeket önállóan kell ütemezni.

Ezeket az eljárásokat nem azért tekintik amblyopia műtéteknek, mert kifejezetten az állapot kezelésére irányulnak, hanem azért, mert kijavítják az amblyopia-t az azt kiváltó mögöttes probléma megoldásával.

Az ambliópiás eljárások általában kis bemetszéssel minimálisan invazívak, némelyiküket lézeres műtéttel végzik.A fájdalomcsillapításhoz általános érzéstelenítésre vagy helyi érzéstelenítéssel végzett altatásos altatásra van szükség.

Ellenjavallatok

Bár hasznos a szemproblémák téziseiben, a műtét nem használható minden típusú látáshibának, amely amblyopiát okoz. Például, ha a látási hibát az agy occipitalis lebenyének (az elsődleges látási terület) diszfunkciója okozza, a műtét nem fogja kijavítani.

Az olyan egészségügyi problémák, mint a vérzési rendellenesség, a gyulladásos megbetegedések vagy az immunrendszer diszfunkciója, növelhetik a szövődmények kockázatát, ezért Önnek és orvosának mérlegelnie kell a műtét kockázatát és előnyeit.

Az akut betegség vagy fertőzés ellenjavallata lehet az amblyopia műtétnek, és meg kell oldania, mielőtt az eljárás folytatódik.

Lehetséges kockázatok

A műtéttel és az érzéstelenítéssel járó szokásos kockázatok mellett az amblyopia kezelésére szolgáló műtétnek bizonyos lehetséges szövődményei vannak.

A műtét miatt felmerülő problémák a következők lehetnek:

• Vérzés
• A szem szerkezeti károsodása
• Duzzanat
• Fertőzés

Ezek a szövődmények azonnali beavatkozást igényelhetnek. Ha nem oldják meg kellőképpen, akkor a káros műtéti esemény tartós látási problémát eredményezhet, amely rosszabb lehet, mint az eredeti probléma.

Az egyenlőtlen szemmozgás miatti homályos látás a kedvezőtlen műtéti események következtében jelentkezhet; a műtét miatt csökkent látás vagy vakság nagyon ritka lehetőség.

A szerkezeti kérdés hiányos korrekciója vagy túlkorrekciója is lehetséges, és tartós látási és / vagy szemmozgási hibákat okozhat.

Az Amblyopia Surgery célja

Az ambliopia a gyermekek látásvesztésének fő oka. A műtétet gyakran kora gyermekkorban végzik, és kijavíthatják a veleszületett hibákat. Néha az amblyopia később gyermekkorban vagy felnőttkorban kialakulhat, és az amblyopia műtét fontolóra vehető, ha a strukturális probléma műtéti úton javítható.

A műtét megakadályozhatja a látásvesztést, és enyhítheti az amblyopia következő hatásait is:

• Csökken a látás az egyik vagy mindkét szemben
• Rosszul beállított szemek (az egyik szem befelé fordult)
• Fej megdöntése
• Kancsalság
• A mélység érzékelésének zavara

Az amblyopia hatása nem mindig nyilvánvaló. Valójában sok amblyopiás ember nem panaszkodik látási nehézségekre vagy szemmozgási problémákra. Gyakran az amblyopia-t rutin szemvizsgálattal diagnosztizálják, például refrakciós vizsgálattal.

Az Amerikai Szemészeti Akadémia javasolja, hogy a gyermekeknek újszülöttként vizsgálják meg a szemüket és teszteljék a látásukat, 1 éves koruk előtt, és ismét 3 éves koruk előtt.

Fontos az amblyopia minél korábbi kezelése. Az amblyopia látáshiánya számos mechanizmusnak köszönhető, amelyek megváltoztatják az agy vizuális információk feldolgozásának módját:

• Ha az egyik szemnél jobb a látás, az agy alkalmazkodhat, és előnyben részesíti a jobb szemet, figyelmen kívül hagyva a látássérült szemet. Ha az egyik szemet nem használják, a látás tovább csökken és a szem mozgása károsodik.
• A rosszul beállított szemmozgások homályos vagy kettős látást okoznak. Az agy az egyik kép elnyomásával elnyomja az egyik képet. Ez a látás csökkenését okozza a másik szemben.

Ezek a változások megváltoztatják az agy vizuális funkcióját, és amint ez bekövetkezik, műtéti javítás nem lehetséges.

A tapasz az amblyopia gyakori kezelése. A jó szem fölött tapasz viselése arra kényszeríti az agyat, hogy kezdje el használni a gyengébb szemet, így erősebbé válhat. Alternatív megoldásként néha vényköteles szemcseppeket használnak az erősebb szem látásának elmosására ugyanarra a célra.

A szemüvegeket a fénytörési hibák ideiglenes kijavítására használják. Néha a lencse receptje normális látáshoz vezet.

Ha a nem műtéti kezelés nem hatékony, a műtét fontolóra vehető az amblyopia korrekciójában.

A fiatal korban végzett műtét általában hatékonyabb a látásvesztés megelőzésében, ezért lehet fontolóra venni egy eljárást, ha a látásszűrő teszttel ambliópiát észlelnek - még akkor is, ha a tünetek még nem kezdődtek el.

Hogyan készítsünk

A szemész (szemsebész) a szem megfigyelésén alapuló szemvizsgálattal, szemizom-teszteléssel és képalkotó vizsgálatokkal, például számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálattal tervezi meg az eljárást.

Különleges vizsgálatokra lehet szükség az olyan kérdések értékeléséhez, mint a veleszületett szürkehályog.

Ön és orvosa megbeszéli a szükséges korrekciót, valamint arról, hogy a műtétet lézerrel végzik-e. A lézeres szemműtéteknek több típusa van, például a szürkehályog lézeres műtéte. A törésproblémák kijavítására lézeres asszisztált in situ keratomileusokat (LASIK) használnak. A lézeres megközelítés lehet vagy nem a legjobb.

Ezenkívül az operáció előtti teszt magában foglalja az érzéstelenítést. Ez magában foglalhatja a mellkas röntgenvizsgálatát, az elektrokardiogramot (EKG), a teljes vérképet (CBC) és a vérkémiai vizsgálatokat.

Elhelyezkedés

A műtétre kórházban vagy sebészeti központ műtőjében, vagy szemsebészeti csomagban kerül sor.

Az ambliopia műtét általában járóbeteg-eljárás, vagyis ugyanazon a napon megy haza.

Mit viselni

Ön vagy gyermeke bármit kényelmes viselhet az eljárás kinevezéséhez. A szem sminket (vagy a szem körüli sminket) kerülni kell, és minden szőrt, amely a szemébe vagy a szemébe kerülhet, vissza kell tűzni és mentesíteni kell a hajformázástól.

Étel és ital

Az alkalmazott érzéstelenítés típusától függően korlátozások lehetnek érvényesek az ételek és italok tekintetében.

Például általános érzéstelenítés esetén az étkezést és az ivást a műtétet megelőző nap éjfélkor le kell állítani. És ha nagyon kicsi gyermekének általános érzéstelenítéssel készül ez a műtét, akkor az ételtől és italtól való tartózkodás időzítése módosulhat (általában rövidebb ideig tartó éhgyomorra).

A műtéti vagy anesztéziás csoport konkrét utasításokat ad.

Gyógyszerek

A vérhígítókat és a gyulladáscsökkentőket általában néhány napig le kell állítani a műtét előtt.

Ezenkívül szükség lehet kenő szemcseppek vagy antibiotikus kenőcs használatára a műtét előtt néhány napig. Más gyógyszerekre is felírható, például szteroidokra vagy vizelethajtóra, ha duzzanat vagy gyulladás van az agyban vagy a szemben.

Mit hozni

A műtét napján magával kell hoznia egy azonosító nyomtatványt, biztosítási információkat és fizetési módot a műtét bármely részére, amelynek kifizetéséért Ön felel.

Ha felnőttként operálják, akkor az eljárás napján valakinek rendelkeznie kell a hazavezetéssel.

Lehet, hogy a gyermekek a műtét napján hozhatnak egy kis kényelmi cikket a műtét előtt.

Op-Pre életmódbeli változások

A műtét előtt utasíthatja Önt vagy gyermekét, hogy viseljen szemfoltot az erősebb szemen. Ez megakadályozhatja a szem izomgyengeségét vagy a látás romlását a gyengébb szemében.

Mi várható a műtét napján

Amikor megérkezik a műtét időpontjára, regisztrálnia kell és alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot. A rendszer felkéri az azonosító és a biztosítási adatok bemutatására.

Ha gyermekének szemműtétet végeznek, akkor megengedhetik, hogy veled menjen a műtét előtti területre. Ugyanezen a napon tesztek lehetnek CBC, elektrolit tesztek és vizeletvizsgálat. Ha fertőzést észlelnek, előfordulhat, hogy a műtétet át kell ütemezni.

Az életjeleket, beleértve a hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust és a légzési sebességet, monitorozni kell. Jellemzően ellenőrizni kell az oxigén telítettségét egy pulzus oximéterrel is.

Intravénás (IV, vénában) vonal kerül a karba vagy a kézbe. A szemész és az aneszteziológus nem sokkal a műtét előtt eljöhet egy műtét előtti ellenőrzésre.

Ezután, amikor eljön a műtét ideje, elmész a műtőbe vagy az eljáráskészletbe.

A műtét előtt

Az előkészítés magában foglalja a szem felkészülését a metszésre és az érzéstelenítés beadását.

• Általános érzéstelenítés esetén az érzéstelenítő gyógyszert a IV-n keresztül injektálják, vagy maszkon keresztül belélegzik. Ez a gyógyszer alvást vált ki, és gátolja a fájdalmat és az izommozgást. A műtét során a mechanikus légzés érdekében egy légzőcsövet helyeznek a torokba.
• A IV szedációhoz érzéstelenítő gyógyszert injektálnak a IV-be, maszkon keresztül belélegzik, vagy szájon át szedik az álmosságot. Ezután a helyi érzéstelenítő gyógyszert apró tűvel vagy szemcseppekként injekciózzák a szembe.

Előfordul, hogy a műtét előtt antibiotikus kenőcsöt visznek fel a szemre.

A műtét során

Egy kis övvisszahúzóval könnyedén nyitva tarthatja a szemet. Ez így marad a műtét során, de az érzéstelenítés megakadályozza a kellemetlenségeket.

Egy kis bemetszést általában a szaruhártyán végeznek, amely a szem vékony burkolata. A bemetszést általában a tanuló oldalára, a kötőhártyába (a szem fehér részébe) kell tenni. Ehhez a sebész használhat szikét vagy lézeres eszközt.

A kezdeti metszés elvégzése után az orvos megkeresi a műteni kívánt szem strukturális területét vagy területeit. A műtéti javításokat lézerrel vagy nagyon kicsi műtéti eszközökkel lehet elvégezni.

Specifikus korrekciós technikák lehetnek:

• A szem izmainak szerkezetátalakítása
• Phacoemulsifikáció a szürkehályog eltávolítására
• A lencse cseréje a szemben
• Keratomileusis (a szaruhártya átformálása)
• Daganat vagy növekedés eltávolítása

A vérzést a műtét során ellenőrzik. Néha varratokat helyeznek el, hogy a szerkezeteket a kívánt helyzetben tartsák. A javítások befejezése után az elvégzett vágásokat varrattal is meg lehet javítani.

A műtét elvégzése után a szemet kötszerek boríthatják a védelem és a szennyeződés megelőzése érdekében.

Az érzéstelenítést leállítják vagy megfordítják, és általános érzéstelenítés alkalmazása esetén a légzőcsövet eltávolítják. Az anesztézia csapat gondoskodik arról, hogy Ön vagy gyermeke önállóan lélegezzen, mielőtt a gyógyulási helyre engedné.

A műtét után

Az érzéstelenítés elhasználódására várva figyelemmel kísérjük az életjeleket és az oxigénszintet. Szükség szerint fájdalomcsillapítót kapnak.

A fürdőszoba használata segítség nélkül megengedett, és a nővér gondoskodik arról, hogy kis mennyiségű ételt és italt toleráljanak.

Ha vannak, és nem jelentkeznek szövődmények, akkor az eljárás után néhány órán belül haza kell mennie. Útmutatást kap a tevékenység korlátozásáról, a szemgondozásról, kihez kell fordulni, ha komplikációk merülnek fel, és a szükséges utólagos megbeszélésekről. Fájdalomcsillapító receptet és esetleg antibiotikumot is felírnak.

Felépülés

Az amblyopia műtét utáni helyreállítás és a szükséges szemápolás ez idő alatt változó, és függ az elvégzett konkrét eljárástól.

Például fontos, hogy bizonyos típusú lézeres műtétek után néhány hétig kerülje a napot vagy az erős fényeket. A szemizom-műtét után fontos megvédeni a szemet a szennyeződéstől. Szükség lehet a szürkehályog műtét utáni elkerülésére.

Ha bizonytalan a gyógyulási időszakra vonatkozó utasításokban, mindenképpen hívja a sebész irodáját.

Gyógyulás

Mivel bármilyen típusú amblyopia műtétből gyógyul, néhány általános szempontot figyelembe kell venni.

Az eljárás után néhány hétig tartsa tisztán és szárazon a szemét. Ne érintse meg a szemét, és tegyen meg mindent annak érdekében, hogy a szennyeződések, a baktériumok és a mindennapi termékek (például a sampon) ne kerüljenek a szemébe.

Előfordulhat, hogy antibiotikumot vagy más gyógyszert ír fel. Ügyeljen arra, hogy az utasításoknak megfelelően vegye be őket.

Néhány napig enyhe fájdalmat, kényelmetlenséget vagy duzzanatot tapasztalhat. A fájdalmat általában vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni, például Tylenol (acetaminofen), a duzzanatot pedig hideg csomaggal lehet kezelni.

De ha több fájdalma vagy duzzanata van, mint amire számítani kellett volna, vegye fel a kapcsolatot orvosával. Tájékoztassa orvosát is, ha bármilyen komplikáció jele merül fel, beleértve:

• Láz
• Fájdalom
• A szem duzzanata
• A genny lecsapolása
• Vérzés a szemtől
• A szem körüli zúzódások
• A látás megváltozik

A helyreállítással való megbirkózás

Legalább a műtét utáni első héten kerülnie kell a megerőltető tevékenységeket (például a nehéz emelés) és az aktív mozgást (például a hullámvasút vezetése), hogy a szeme meggyógyulhasson. Orvosa megad Önnek egy ütemtervet, hogy mikor kezdheti újra az ilyen típusú tevékenységeket.

Tudnia kell olvasni és nézni a számítógépet, de pihenjen magának, hogy ne merüljön ki és ne érezzen fejfájást.

Előfordulhat, hogy a műtét után néhány hétig szemfoltot kell viselnie a műtétein a szennyeződés és a fertőzés megelőzése érdekében.

A túlzott napfény vagy az erős fény megzavarhatja a gyógyulást, ezért napszemüveget kell viselnie, hogy megvédje a szemét a túlzott fénnyel szemben, miután abbahagyta a tapasz viselését.

Néha fizikoterápiára van szükség a szemed számára. Ez magában foglalhatja a szemmozgás gyakorlatait a legyengült izmok megerősítésére.

Hosszú távú gondozás és látás

Általában a műtét után, amelyet az amblyopia és a gyógyulás befejezése érdekében végeztek, javulást kell tapasztalnia a látásában. Nem kellene hosszú távú életmódbeli korlátozásokat elfogadnia, és kevesebb korlátozással rendelkezhet, mint a műtét előtt, ha a műtét előtti látáshiánya akadályozza bizonyos tevékenységekben való részvétel képességét, például a sportot.

Ez azt jelenti, hogy a műtét után még mindig lehetnek látási hibái. Lehet, hogy más a látása, mint korábban volt. Orvosa új gyógyszert adhat Önnek a szemüvegre néhány héttel vagy hónappal a gyógyulása után.

Az amblyopia kijavítására irányuló műtét után rendszeres szemvizsgálatot kell végeznie. Ha olyan állapota van, amely befolyásolja a szem egészségét, akkor továbbra is tartósan kezelheti ezt az állapotot.

Bármilyen típusú szemműtét után problémát jelenthet a száraz szem. A szemcseppek kenése és a napszemüveg használata erős fényben segíthet megelőzni ezt a problémát.

Lehetséges jövőbeli műtétek

Ha súlyos szövődménye van, például túlzott vérzés vagy a szem károsodása, sürgősségi műtétet végezhet a probléma enyhítésére.

És lehet, hogy később műtétre van szüksége, ha később egy újabb műtéti úton korrigálható szemprobléma alakul ki.

Ha az amblyopia műtétje egy olyan terv része, amely több különálló műtéti eljárást tartalmaz, akkor a következő műtétet valamikor meg kell végeznie.

Egy szó Verywellből

Az amblyopia műtéti kezelése különféle módszereket tartalmaz, amelyek célja az egyenlőtlen látás kijavítása. Ha Önnek vagy gyermekének amblyopia-t diagnosztizáltak, valószínűleg a műtét nem az első terápiás lépés. De az amblyopia kezelésére szolgáló műtét biztonságosnak tekinthető, és az eredmény javíthatja az életminőséget.