Az érzéstelenítés-tudatosság, amelyet általános érzéstelenítés alatt nem szándékos tudatosságnak is neveznek, a műtét ritka szövődménye. Jellemzően az általános érzéstelenítés biztosítja, hogy ön mind eszméletlen, mind lebénult legyen a műtét során.Az érzéstelenítés tudatossága akkor következik be, amikor az eljárás során tudomására jut a környezetében.
Körülbelül 1000 betegenként körülbelül egy-két beteg tapasztalja az érzéstelenítés bizonyos fokú tudatosságát, kezdve attól, hogy képesek felidézni a személyzet által kimondott szavakat, és ébren, de lebénulva a műtét időtartamát.
Az érzéstelenítés tudatosságának típusai
Science Photo Library / Getty Images
1. A nyugtató nem működik, ami érzéstelenítési tudatosságot eredményez.
Ez a fajta érzéstelenítés-tudatosság jellemzően a legtöbb traumatikus a betegek számára. Amikor a nyugtató nem működik, vagy elhasználódik, a beteg normális érzéssel bírhat, és teljesen éber lehet, de a műtét során a test megbénítására alkalmazott gyógyszerek megakadályozzák, hogy bárkit figyelmeztessenek problémájukra.
A legtöbb betegnek, aki ilyen típusú érzéstelenítést érez, röpke emlékei vannak a munkatársak beszélgetéséről vagy a legkülső régiók gépeinek hangjáról. Súlyos esetekben azonban a páciens teljesen tisztában van a környezetével, és nem képes hangot adni, vagy jelezni, hogy ébren van. Érezhetik az érzéstelenítés nélküli műtét fájdalmát és sajnos a rémületet.
Az anesztézia szolgáltatója lehet, hogy nincs teljesen tisztában azzal, hogy probléma van, és nincs arra utaló jel, hogy további gyógyszerekre lenne szükség.
2. A bénító és nyugtatók nem működnek, ami érzéstelenítés tudatosságot eredményez.
Ebben az esetben sem a bénító (a megbénításra szedett gyógyszer), sem a nyugtatók nem hatékonyak, a beteg egyaránt tudatos és képes mozgásra. A beteg megpróbálhatja eltávolítani az endotracheális csövet, felülhet vagy megpróbál beszélni.
Amikor a beteg mozogni kezd, az érzéstelenítés szolgáltatója számára világos, hogy a beteg nincs teljes altatásban. További gyógyszereket adnak a beteg nyugtatására és megbénítására.
3. A bénító nem működik, mozgást eredményez a műtét során.
Annak ellenére, hogy nem szigorúan az anesztézia tudatossága kategóriába sorolták, mert a beteg nincs tisztában a helyzettel, a műtét során elkezdhet mozogni, mert a bénító nem hatékony, vagy az adag elhasználódott.
A nyugtató szer működik, ezért a beteg nincs tudatában a mozgásnak, és az anesztézia szolgáltatója további adag bénítószert adhat be a beteg teljes megbénítására.
4. Az eljárás vagy állapot csökkentett érzéstelenítést igényel, ami az ideálisnál nagyobb tudatosságot eredményez.
Néhány betegtípus, általában kritikusan beteg, szívműtéten vagy sürgősségi C-szakaszon át nem tolerálhatja a teljes általános érzéstelenítést. Ezeknek a betegeknek az érzéstelenítés instabillá válhat. Ezekben az esetekben kisebb dózisú érzéstelenítést alkalmaznak a beteg károsodásának megelőzésére.
Ennek a csökkent érzéstelenítésnek az eredménye azt jelentheti, hogy a beteg ismeri a műtétet. Míg az anesztézia tudatosságának kockázata akkor a legmagasabb, ha az érzéstelenítést szándékosan csökkentik ilyen módon, ez a beteg életének megmentése céljából történik, és mért kockázat.
Ki van veszélyben
Bizonyos típusú műtétek és bizonyos kórképek növelhetik az érzéstelenítés tudatosságának kockázatát. A következő állapotok növelik annak esélyét, hogy valamilyen szintű tudatosságot tapasztaljanak a műtét során:
- Súlyos trauma vérveszteséggel és / vagy alacsony vérnyomással
- Szívműtét
- Császármetszés (C-szakasz)
- Tüdőbetegség vagy a légzést gátló állapot
- Jelenlegi vagy korábbi alkohol- és / vagy kábítószer-visszaélés
További tények az érzéstelenítésről
Az érzéstelenítés tudatossága ritka, a súlyos esetek pedig rendkívül ritkák.
Néhány beteg álmodhat a műtét során, és álmodhat a műtétről. Ezt nem szabad összekeverni az érzéstelenítés tudatosságával.
A legtöbb beteg nem tapasztal fájdalmat, azonban nyomásérzetet tapasztalhat.
Az érzéstelenítés sok típusa nem teszi teljesen öntudattá a beteget. Ez nem érzéstelenítés. Az érzéstelenítésre való tudatosság csak általános érzéstelenítés esetén fordul elő, amikor a betegnek teljesen nem kell tudnia a környezetéről.
Normális, hogy tudatában van az eljárás kezdete előtt és az eljárás után.
Ha korábban kábítószerrel vagy alkohollal élt vissza, feltétlenül értesítse az érzéstelenítést nyújtó szolgáltatót, mivel az érzéstelenítés adagját módosítani kell.
Ha krónikus fájdalom esetén rendszeresen használ kábítószeres fájdalomcsillapítókat, értesítse az érzéstelenítést nyújtó szolgáltatót, mivel ez megváltoztathatja az érzéstelenítés szükséges dózisát.
Megelőzés
Az érzéstelenítéssel kapcsolatos tudatosság megelőzése az érzéstelenítés szolgáltatójának vagy az altatóorvos feladata. Annak érdekében, hogy ezt a munkát elvégezhesse, elengedhetetlen, hogy nagyon őszinte legyél a műtét előtti megbeszélés során.
Alapvető fontosságú, hogy altatóorvosa ismerje a kórtörténetét, beleértve a kábítószer-használat (vényköteles vagy tiltott) múltját vagy jelenét, valamint hogy mennyi alkoholt fogyaszt. Ezenkívül meg kell vitatnia az anesztéziával, a szív- vagy tüdőproblémákkal, valamint az egyéb orvosi problémákkal kapcsolatosan felmerülő eseteket.
Az aneszteziológussal folytatott őszinte megbeszélés mellett, ha aggályai vannak az érzéstelenítéssel kapcsolatos tudatosság miatt, kérheti, hogy esete során használjon bispectralis index (BIS) monitort.
A BIS monitort az agyi aktivitás nyomon követésére használják. A homlokára egy érzékelőt helyeznek, amely számot rendel az agyi aktivitás szintjéhez. A 0, a legalacsonyabb pontszám alig vagy egyáltalán nem jelez agyi aktivitást, míg a 100, a legmagasabb pontszám azt jelzi, hogy ébren vagy és éber vagy.
A BIS monitor segíthet értesíteni az altatóorvost, ha éberebb a kelleténél, még akkor is, ha testét gyógyszerek megbénítják.
Mi a teendő, ha érzéstelenítő tudatosságot tapasztal
Ha Ön egyike azoknak a több ezer betegnek, akik évente tapasztalják az érzéstelenítést, fontos, hogy amint lehetséges, értesítse az ellátást nyújtó orvosi csoportot. Fontos, hogy dokumentálja tudatosságát több okból is, ami a legfontosabb, ha más eljárásra van szüksége, akkor ez megakadályozható.
Azokat a betegeket, akik még kisebb tudatosságot is tapasztalnak, továbbra is megzavarhatják a tapasztalatok, rémálmokat és visszaemlékezéseket tapasztalhatnak. Súlyosabb esetek poszttraumás stressz rendellenességet (PTSD) eredményezhetnek. A terápiát gyakran ajánlják azoknak a betegeknek, akik traumatikus érzéstelenítésben szenvednek, és ezt azonnal meg kell keresni, amint a beteg fizikailag képes.
.jpg)
.jpg)
