Az angioödéma az alsó szövetréteg duzzanata közvetlenül a bőr vagy a nyálkahártya alatt, ahol folyadék épül és az erek kitágulnak. A duzzanat leginkább az arcot, a nyelvet, az ajkakat, a torokot, a karokat és a lábakat érinti, de súlyos és akár életveszélyes is lehet, ha a torokban, a tüdőben vagy a gyomor-bél traktusban jelentkezik.
Az angioödémát gyakran allergia okozza, de kiválthatja nem allergiás gyógyszerreakció, fertőzés, rák, genetika és akár stressz is. A kezelés a kiváltó októl függ, de tartalmazhat antihisztaminokat, szteroidokat és az ismert kiváltó tényezők elkerülését.
Angioödéma tünetei
Míg az angioödéma szorosan kapcsolódik a csalánkiütéshez (urticaria), mivel ugyanazok az okaik vannak, a tünetek eltérnek.
Az angioödéma a bőr legkülső rétegeinek alatti bőr alatti szövetekben (ún. Dermis és epidermis) fordul elő. Mint ilyen, mélyebb, általános duzzanatot okoz, amely általában hosszabb ideig tart, mint a csalánkiütés.
Ezzel szemben a csalánkiütés az epidermist és a dermist foglalja magában, és egyértelműen meghatározott határokkal rendelkező emelt wheals jellemzi.
Angioödéma esetén a duzzanat perceken belül megkezdődhet, vagy órák alatt kialakulhat. A duzzadt bőrterület általában nem viszket (kivéve, ha csalánkiütés kíséri), de gyakran égő, bizsergő vagy zsibbadó érzése lehet.
A duzzanat több órán át vagy napig tarthat. Amikor a duzzanat végleg megszűnik, a bőr általában normálisnak tűnik, hámlás, hámlás, hegesedés vagy zúzódás nélkül.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Lásd: Fotó Példa angioödémára. SaevichMikalai / Getty ImagesAz angioödéma bizonyos típusai sokkal súlyosabbak lehetnek, különösen, ha túlmutatnak a végtagokon, az arcon vagy a törzsön. A komplikációk közül:
- A gyomor-bél traktus angioödémája heves hányást, súlyos fájdalmat okozhat a középső szakaszon és kiszáradást (mivel a folyadékot nem lehet tartani).
- A tüdő angioödémája zihálást, légszomjat és légúti elzáródást okozhat.
- A gége angioödémája (hangdoboz) fulladáshoz és halálhoz vezethet.
Okoz
Tágabb perspektívából nézve az angioödémát az immunrendszer kóros reakciója okozza, amelyben a hisztaminként vagy bradikininekként ismert vegyi anyagok szabadulnak fel a véráramba.
Az immunvédelem részét képező hisztamin az erek tágulását okozza, így az immunsejtek közelebb kerülhetnek a sérülés helyéhez. A bradikininek az erek tágulását is előidézik, de ezt a testfunkciók, például a vérnyomás és a légzés szabályozása érdekében teszik. Rendellenesen, akár önmagukban, akár együttesen szabadulnak fel, ezek a vegyületek az angioödéma néven felismert duzzanatot okozhatják.
Az angioödémát általában két csoport egyikébe sorolják:
Szerzett angioödéma
A szerzett angioödéma (AAE) oka lehet immunológiai (az immunrendszerrel kapcsolatos) és nem immunológiai ok. Tartalmazzák:
- Allergiás reakció gyógyszerekre, ételekre, rovarcsípésre, vagy olyan anyagokkal való érintkezés, mint a latex vagy a nikkel
- Nem allergiás gyógyszerreakciók, például opiátokat (különösen kodeint és morfint) és nem szteroid gyulladáscsökkentőket, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (különösen aszpirint) érintő reakciók
- Fizikai kiváltó tényezők, például hő, hideg, megerőltető testmozgás, rezgés, napsugárzás, sőt érzelmi stressz
- Autoimmun betegségek, például lupus és Hashimoto thyreoiditis
- A rák, mint a lymphoma és a myeloma
- Vírusfertőzések, például hepatitis, HIV, citomegalovírus és Epstein-Barr vírus
Lesznek olyan esetek is, amelyeknek nincs ismert oka. Ezeket idiopátiás angioödémának nevezzük.
A krónikus idiopátiás angioödéma olyan állapot, amely a nőket jobban érinti, mint a férfiakat.
Egyesek azt feltételezik, hogy ez összefügg a menstruációs ciklussal, ahol az ösztrogén növekedése gyakran együtt jár a bradikininek emelkedésével.
Örökletes angioödéma
Az örökletes angioödéma (HAE) egy autoszomális domináns rendellenesség, ami azt jelenti, hogy a problémás gént csak egy szülőtől örökölheti. A génmutációk általában a bradikininek túltermelését eredményezik, és minden szervrendszert érinthetnek, beleértve a bőrt, a tüdőt, a szívet és a gyomor-bél traktus.
Míg a HAE stressz vagy sérülés által kiváltható, a legtöbb támadásnak nincs ismert oka. A megismétlődés gyakori, és két-öt napig tarthat. Az ACE-gátlók és az ösztrogén alapú fogamzásgátlás, amelyek mindkettő befolyásolhatja a bradikinin szintjét, ismerten növelik a rohamok gyakoriságát és súlyosságát.
A HAE ritka, 50 000 ember közül csak egynél fordul elő, és leggyakrabban akkor gyanúsítják, ha az antihisztaminok vagy a kortikoszteroidok nem képesek enyhíteni a tüneteket.
Angioödéma okai és kockázati tényezőiDiagnózis
Az angioödéma gyakran diagnosztizálható klinikai megjelenése, valamint kórtörténetének és kísérő tüneteinek áttekintése alapján.
Allergia gyanúja esetén orvosa javasolhatja, hogy végezzen allergiás tesztet az ok-okozati tényező (allergén) azonosítása érdekében. Ez magában foglalhatja a bőr szúráspróbáját (amelynek során egy csekély mennyiségű gyanús allergént injektálnak a bőr alá), tapasz tesztet (az allergénnel infúzióval ellátott tapadó tapaszt használva) vagy vérvizsgálatokat annak ellenőrzésére, hogy az allergiás antitestek vannak-e a vérben .
Vérvizsgálatok is alkalmazhatók a HAE diagnosztizálására. Ha az angioödéma minden egyéb okát kizárták, orvosa dönthet úgy, hogy ellenőrzi a bradikinineket szabályozó C1-észteráz inhibitor nevű anyag szintjét a vérében. A HAE-ben szenvedők kevésbé képesek előállítani ezt a fehérjét, ezért az alacsony C1-észteráz gátlót erősen jelzik az angioödéma ilyen típusában.
Hogyan diagnosztizálható az angioödémaKezelés
A jövőbeni támadások megelőzésének legjobb módja az ismert kiváltó tényezők elkerülése. Ha ez nem érhető el, akkor a kezelés az immunválasz mérséklésére összpontosít, hogy csökkentse a vér hisztamin- vagy bradikininszintjét.
A lehetőségek közül:
- Az orális antihisztaminokat általában az allergiával összefüggő angioödéma kezelésére írják fel. A Zyrtec (cetirizin) különösen hatékony akut rohamok esetén, de alacsonyabb, éjszakai adagként is bevehető a tartós enyhülés érdekében.
- Ha az allergiateszt megerősíti, hogy túlérzékeny bizonyos allergénekre, allergiás felvételeket írhatnak elő az érzékenység fokozatos csökkentése érdekében.
- A krónikus esetek jól reagálhatnak az intramuszkuláris injekcióval beadott szisztémás kortikoszteroidokra. A prednizonon az egyik leggyakrabban felírt lehetőség, de a mellékhatások kockázata miatt csak rövid távú enyhítésre használják.
- A HAE a Kalbitor (ecallantid) vagy a Firazyr (icatibant) gyógyszerekkel kezelhető. A Kalibor blokkolja a bradikininek termelését serkentő enzimeket, míg a Firazyr megakadályozza a bradikininek kapcsolódását a megcélzott sejtek receptoraihoz. Hányinger, fáradtság, fejfájás és hasmenés gyakori mellékhatások.
- A HAE-ben szenvedők az androgének (férfi hormonok), például a metiltesztoszteron és a danazol szedésével is megkönnyebbülhetnek. Ezek a vérben keringő bradikininek szintjének elnyomásával működnek. Hosszú távú használata férfias hatásokat okozhat nőknél (beleértve a férfi kopaszságot és az arcszőrzetet), férfiaknál pedig a mell megnagyobbodását (gynecomastia).
- A gége súlyos angioödémáját sürgősen adrenalin (adrenalin) injekcióval kell kezelni. Ismert súlyos allergiában szenvedőknek támadás esetén gyakran szükségük van egy előre feltöltött epinefrin-injektorra, az úgynevezett EpiPen-re.
Egy szó Verywellből
Az angioödéma szorongó lehet, különösen, ha a duzzanat súlyos vagy visszatérő. Még akkor is, ha nincs más látható tünet, forduljon orvoshoz, ha a duzzanat több mint néhány napig fennáll.
Ha úgy gondolják, hogy az angioödéma allergiával függ össze, de nem ismeri az okát, akkor vezessen naplót minden elfogyasztott étel vagy környezeti allergén feljegyzése céljából. Ez segíthet a keresés szűkítésében és a problémás kiváltó tényezők elkerülésében.
Másrészt, ha a torok duzzanata jelentkezik bármilyen légzési nehézség kíséretében, hívja a 911-es telefonszámot, vagy kérje, hogy valaki a legközelebbi sürgősségi osztályra rohanjon.
Az angioödéma tünetei
.jpg)
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
.jpg)
