Az encopresis diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél

A szülők gyakran úgy gondolják, hogy a székletbaleseteket (széklet szennyeződéseket) szándékosan hajtják végre, de gyakrabban encopresis okozza őket.

Az ilyen típusú balesetek akkor fordulnak elő, amikor a gyerekek általában önkéntelenül szivárognak a székletből a fehérneműjükbe, miután bili kiképzést kaptak. Bár a szennyeződés másodlagos lehet anatómiai probléma, például anális rendellenesség, meningomyelocele, izombetegségek vagy anális műtét után, leggyakrabban encopresisnek köszönhető.

Encopresis

Az encopresis a krónikus székrekedés szövődménye, és a széklet beszennyeződik a félalakos vagy általában folyékony széklet elvesztésével, amely esetleg bűzös lehet a gyermek fehérneműjében. Miután a gyermek székrekedéssé válik, és kemény és fájdalmas széklet van, elkezdheti tartani a bélmozgását, hogy megakadályozza, hogy újra fájjon. Ez egy olyan ciklust hoz létre, amely a székrekedést folytatja és súlyosbítja, ami végül nagy ürülékcsillapításhoz és végbél duzzadáshoz vezet (ami a végbelet kevésbé érzékenysé teheti, és még kis mennyiségű székletet sem képes megtartani). Az ütközés mögötti széklet szivárogni kezd körülötte, és végül kiszivárog a végbélből, anélkül, hogy a gyermek észrevenné vagy be tudná tartani.

Gyermekének nagyon nagy, ritka, kemény bélmozgása is lehet, amely fájdalmas, vagy akár el is dugja a WC-t. Nagyon nagy bélmozgás után a szennyeződés javulhat, amíg elegendő idő telik el, és az ütközés újra felépül. Az encopresisben szenvedő gyermekeknél kicsi, kemény, gömbszerű bélmozgásuk is lehet, ami elvezetheti a szülőket a székrekedés gondolkodásától, ha mindennap előfordulnak.

Bár az encopresis a fiúknál és a lányoknál egyaránt előfordul a fiatalabb gyermekeknél, iskolai életkor szerint sokkal gyakoribb a fiúknál.

Kezelések

Az encopresis kezelésének tartalmaznia kell a székrekedés kezelését. Ez valószínűleg magában foglalja a beöntés, a kúpok vagy a nagy dózisú Miralax vagy ásványi olaj „kitisztításának” rendjét a megtámasztott vagy az érintett széklet eltávolítására.

Más kezelések célja a gyermek étrendjének javítása.

A klasszikus étrend, amely székrekedhet a gyermekben, sok szemetet tartalmazhat, és lehet alacsony rosttartalmú, magas zsírtartalmú, kevés folyadékot tartalmaz. Ezt szem előtt tartva, néhány lépés a gyermek étrendjének javításához:

• Folyadékok számának növelése: Növelje a gyermek mindennap ivott vízmennyiségét.
• Rostnövekedés: Növelje a gyermeke által elfogyasztott magas rosttartalmú ételek, például gyümölcsök és zöldségek mennyiségét. A nyers, hámozatlan gyümölcsök és zöldségek (különösen a bab, az édesburgonya, a borsó, a fehérrépa, a nyers paradicsom és a kukorica) tartalmazzák a legtöbb rostot. A pattogatott kukoricában sok rost van. A gyerekeknek körülbelül 14 g rostot kell megenniük minden elfogyasztott 1000 kalóriáért. Tanulja meg ellenőrizni a tápértékjelölést a magas rosttartalmú ételek és snackek esetében, amelyek adagonként legalább 3-4 g rostot tartalmaznak. A zöldséglevesek különösen magas rosttartalmúak, és több folyadékot adnak a gyermek étrendjéhez.
• Növekvő korpa a gyermek étrendjében: Korpapelyhet, korpás muffint, aprított búzát, graham kekszet vagy teljes kiőrlésű kenyeret kínáljon.
• Csökkenő székrekedő ételek: Ezek közé tartozik a teljes tej, a joghurt, a sajt, a rizs, az almaszósz, a fehér kenyér, a főtt sárgarépa és a banán. Néhány gyerek számára kimutatták, hogy a szója vagy a rizstejre váltás lágyítja a székletet. Ha gyermeke nem tud tejet inni, akkor ajánljon napi multivitamint vagy más kalciumforrást.

Amíg gyermekének székrekedése nem javul a székrekedés nélküli étrenddel, gyermeke nagy valószínűséggel székletlágyítókat is használ. Ezen gyógyszerek többsége vény nélkül kapható a gyógyszertárban, és nem igényel receptet. Magas dózisú Miralaxot, Ex-Lax Magnesia tejet és ásványi olajat tartalmaz. A felnőttek hashajtóitól eltérően általában nem tekintik szokásformálónak. Használnia kell őket minden nap, azzal a céllal, hogy gyermeke minden nap lágy BM-t érjen el. Ha gyermekének hasmenése kezd, akkor túl sokat ad be, és csökkentenie kell az adagot.

Fürdőszoba menetrendek

Az encopresis és a székrekedés másik fontos kezelése a viselkedéskezelés, hogy gyermeke minden nap megtanulja a bélmozgást. Ösztönözni kell gyermekét a rendszeres bélképzésre. Gyermeke étkezés után körülbelül öt-tíz percig üljön a WC-n naponta 2-3 alkalommal.

Hasznos lehet az egyszerű jutalmak vagy a csillagokkal vagy matricákkal ellátott naptár használata napokig, amikor gyermeke beveszi a gyógyszerét és székletürül. Gyermekének nem feltétlenül kell székletürítést végeznie, és nem szabad megbüntetnie, ha nem. Sokkal fontosabb, hogy rendszeresen megszokja a székletürítést.

És ne feledje, hogy a széklet szivárgása akaratlan. Gyermeke nem szándékosan teszi, és nem szabad büntetni vagy megszégyeníteni, ha ez megtörténik. A végbél meghúzódása és kinyújtása az érintett székletből sok időbe telhet, amíg normalizálódik, és amíg ez nem történik meg, előfordulhat, hogy nem képes érzékelni vagy önként megtartani az összes bélmozgását, és így a szivárgás folytatódhat megfelelő kezelés mellett is.

Az encopresis néha nehezen kezelhető, és gyermekorvosa fontolóra veheti, hogy gyermekgasztroenterológushoz forduljon további kezelés céljából, ha nem javítja a jelenlegi gyógyszeres kezelését.