Tanulmány: Az alacsony dózisú aszpirin a kórházi COVID-19 betegeket távol tarthatja a ventilátoroktól

Key Takeaways

• A SARS-CoV-2 (COVID-19) vírus a vérlemezkék összeomlásához vezethet, ami potenciális vérrögökhöz vezethet, amelyek károsíthatják a szerveket.
• Az aszpirinről ismert, hogy hígítja a vért, segít megelőzni a vérrögképződést szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő embereknél.
• Egy új tanulmány azt mutatja, hogy a COVID-19-rel kórházba került embereknek előnyös volt az alacsony dózisú aszpirin szedése.

A COVID-19 miatt kórházba került emberek esetében az alacsony dózisú aszpirin csökkentheti annak esélyét, hogy az intenzív osztályra (ICU) kerüljenek, mechanikus lélegeztetőgépre kerüljenek vagy meghaljanak.

A napokban megjelent tanulmányÉrzéstelenítés és fájdalomcsillapításvisszatekintett a COVID-19-rel kórházba felvett 412 ember kórlapjára. Ebből a 412 emberből 314 nem szedett napi alacsony dózisú aszpirint; 98 ember kapott alacsony dózisú aszpirint a kórházba való belépés után 24 órán belül, vagy a belépésüket megelőző hét napon belül alacsony dózisú aszpirint szedett. Az alacsony dózisú aszpirint nem szedők több mint 50% -át felvették az intenzív osztályra, míg az alacsony dózisú aszpirint csak 38,8% -kal.

Az ICU-ra felvettek közül az aszpirint nem szedők 48,4% -át mechanikus szellőztetéssel látták el, hogy könnyebben lélegezzenek, míg az aszpirint szedőknek csak 35,7% -át kellett lélegeztetőgépre helyezni.

Hogyan működnek a szellőzők

Ha a tüdő nem jut elegendő oxigénhez, egy mechanikus lélegeztetőgép elősegíti a levegő ki- és beáramlását, mint egy fújtató, amelyet a levegő tűzbe fújására használnak. Vagy maszkot, vagy endotracheális csövet használnak a levegő tüdőbe juttatására, a tüdőbe tolódó levegő sebességét és erejét az orvos ellenőrzi. Bár szükség esetén életmentő, a mechanikus szellőzés használata komplikációkhoz vezethet, például tüdőgyulladáshoz vagy az idegek vagy a hangszálak károsodásához.

"Jelentősen megnőtt az endotracheális csövek használata olyan betegeknél, akik nem szedtek aszpirint" - mondta Jonathan Chow, MD, a kritikus gondozás orvostudományi igazgatójának igazgatója, a Marylandi Egyetem Orvostudományi Egyetem aneszteziológiai tanszékének adjunktusa és vezető a tanulmány szerzője elmondja Verywellnek. Míg hat aszpirint szedő betegnek egy endotracheális csövet helyeztek a torkára, addig 57 betegnek, aki nem szedett aszpirint, endotracheális csőre volt szüksége.

„Azok az emberek, akiket úgy definiáltunk, hogy [tanulmányunkban] aszpirint szedtek, a kórházi kezelés előtt otthon tették. Szíveltek volna aszpirint a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére, vagy esetleg a SARS-CoV-2 vírus (COVID-19) tüneteinek, például a fejfájás kezelésére ”- mondja Chow. „Néhány betegnek az ügyeletre érkezéskor aszpirint adtak [a kórházba történő belépés előtt], mert ha olyan tüneteik voltak, mint mellkasi fájdalom vagy légszomj, akkor a protokoll szerint aszpirint kell adni arra az esetre, ha a betegnek egy szívroham."

Az alacsony dózisú (81 mg) aszpirint terápiaként használják a vérrögök által okozott szívrohamok és stroke kockázatának csökkentésére szív- és érrendszeri betegségekben (CVD) szenvedő embereknél, de ez az adag - közismert nevén „baba” „Aszpirin - nem ártalmatlan mindenki számára. Az American Heart Association és az American College of Cardiology irányelvei, amelyeket 2019 márciusában frissítettek, nem ajánlották, hogy a 70 évnél idősebb emberek alacsony dózisú aszpirint szedjenek a CVD megelőzésére a fokozott vérzési kockázat miatt. Egy 2019 júliusi tanulmány azonban kimutatta, hogy 29 millió ember, akinek nem volt CVD-je, köztük 6,6 millió, akiknek szolgáltatójuk nem mondta el, hogy alacsony dózisú aszpirint vegyenek be, valójában ezt szedték.

„Az aszpirin egyik nagyszerű tulajdonsága, hogy a világon mindenhol elérhető. Általános és sok vállalat már gyártja; olcsó, és az embereknek nem kell kórházba kerülniük ahhoz, hogy megkapják, mint például a remdesivir (Veklury) kezelésére. De mindenképpen óvatos optimizmusra van szükségünk ”- mondja Chow. "Bár nagyszerű hír, hogy képesek voltunk beszámolni az elvégzett tanulmányok eredményeiről, meg kell várnunk egy randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeit, mielőtt ajánlásokat fogalmaznánk meg [alacsony dózisú aszpirin alkalmazására COVID-19-ben szenvedő embereknél]."

Jonathan Chow, orvos

Mindenképpen óvatos optimizmusra van szükségünk. Bár nagyszerű hír, hogy képesek voltunk beszámolni az elvégzett tanulmányok eredményeiről, várnunk kell egy randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeire.

Hogyan segíthet az aszpirin a COVID-19 betegeknél

Az aszpirint a vérrögképződés megelőzésére használták, mert gátolja a véráramban az úgynevezett vérlemezkék sejtjeit, amelyek összecsapódva vérrögöket képeznek az erek károsodásának hatására.

„Az aszpirin nemcsak gyulladáscsökkentő, hanem amint kölcsönhatásba lép egy vérlemezkével, egész életében inaktiválja a vérlemezkét. Így vérhígító - mondja Chow. „És ezért gondoljuk, hogy az aszpirin olyan jól működik a COVID-19 betegeknél. Tudjuk, hogy fennáll annak a veszélye, hogy vérrögök alakulnak ki, ami többszervi elégtelenséghez vezet. "

Valójában egy júliusban közzétett tanulmány kimutatta, hogy a vérrögök miatt a szövődmények 31% -kal nőttek az intenzív osztályon tartózkodó COVID-19-es betegeknél. Bár a Chow által vezetett tanulmány idősebb felnőtteket (medián életkor: 56,5 év) vont be akik nagyobb valószínűséggel végeznek alacsony dózisú aszpirinterápiát a szívroham vagy a stroke elkerülése érdekében, a COVID-19 vérrögöket és szervi elégtelenséget okozott fiatalabb felnőtteknél is.

Mit jelent ez az Ön számára

Az, hogy az alacsony dózisú aszpirin hasznos vagy káros, attól függ, hogy ki vagy. Ha fennáll a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, az előnyös lehet; de ha fennáll a fekélyek és a vérzés veszélye a gyomor-bél traktusban, az káros lehet. És bár az alacsony dózisú aszpirint a vastagbélrák megelőzésének egyik módjaként emlegették, egy augusztusban közzétett tanulmány kimutatta, hogy 70 évnél idősebb embereknél az alacsony dózisú aszpirin napi szedése növelheti a rák terjedésének kockázatát.

"Mint minden gyógyszer esetében, mindig vannak kockázatok és előnyök, például vérzés vagy fekélyek, mondja Chow. „Nem akarjuk, hogy a betegek otthon menjenek el aszpirint szedni. Ennek helyes módja az, ha az emberek orvoshoz fordulnak, így orvosa megvizsgálhatja személyes kockázataikat és előnyeiket, hogy kiderüljön, ajánlott-e az aszpirin ”- mondja.

Ahelyett, hogy az aszpirinre támaszkodna a szövődmények csökkentése érdekében, amikor megbetegedik a COVID-19-tel, jobb, ha megpróbálja eleve nem kapni a vírust. "Mindig a legjobb az elsődleges megelőzési lépéseket tenni ahelyett, hogy megpróbálnánk megakadályozni a szövődményeket" - mondja Chow. "Folyamatosan mossa meg a kezét, folytassa a társadalmi távolságtartást és viseljen maszkot."