Ha szívszeleppótló műtétet végez, akkor a kórházból történő kivezetéskor vérhígítót (más néven antikoagulánst) írnak fel Önnek. A hosszú távú vérhígító gyógyszerekre vonatkozó irányelvek attól függően, hogy milyen típusú szelepet használnak, legyen az mesterséges (mechanikus / ember alkotta) vagy biológiai (emberi vagy állati szövetből). Lehet, hogy egész életében szednie kell ezt a gyógyszert.
Hős képek / Getty ImagesMindkét szeleptípus speciális gyógyszeres kezelést igényel, és a kutatás az évek során megváltozott, hogy tükrözze különösen a vérhígítók előnyeit és kockázatait.
Mikor és miért ajánlott a vérhígító
Az orvosok mechanikai szelepcsere után két okból írnak elő vérhígítót. Először is, az ember által készített szelepek szénből és titánból készülnek, és a véred hajlamos lehet „ragaszkodni” a mesterséges szelephez. Ez a szelep eltömődését és hibás működését okozhatja.
Míg maga a mesterséges szelep nem ragadós, a vér úgy ragaszkodhat hozzá, amely nem természetes szívszeleppel fordul elő. Ha alvadék képződik, az is letörhet és a szívhez vagy az agyhoz utazhat, ami szívrohamot vagy szélütést okozhat.
Másodszor, egy mesterséges szelep „turbulenciát” idézhet elő a szívén keresztül áramló vérben, ami azt jelenti, hogy a vér nem folyik olyan simán, mint egy természetes szeleppel. Ez újabb lehetőséget teremt a vérrögök kialakulására.
A tehén- vagy sertésszövetből létrehozott bioprotetikus vagy "szöveti" szelep általában nem igényel hosszú ideig vérhígítót, de a kutatások azt mutatják, hogy a műtét után több hónapig vérhígítót szednek, hogy megakadályozzák az esetleges alvadást.
A kutatók azon dolgoztak, hogy megváltoztassák a mechanikus szelepek anyagát és kialakítását, hogy kevésbé hajlamosak legyenek alvadásra. A szelepek végül szénalapú anyagokból készülhetnek (fém nélkül).
Eközben a svájci Berni Egyetem mérnökeinek 2019-es tanulmánya a mechanikus szelepek olyan tervezési hibáját azonosította, amely lehetővé teszi a turbulencia kialakulását, és javaslatot tett egy olyan tervmódosításra, amely ezt kiküszöbölheti és kevésbé szükségessé tenné a vérhígítókat. További kutatásokra van szükség, és minden valódi változás évekbe telhet.
Gyakori vérhígítók szelepcsere után
A szelepes betegek számára előírt első vonalbeli vérhígító a Coumadin (warfarin). A warfarin általában hatékony, a betegeknél a tromboembóliás események előfordulási gyakorisága 1-4% / év (az alvadék meglazul és eltömíti egy másik eret), és a "jelentős" vérzési események éves gyakorisága 2-9%.
Az aszpirin önmagában vagy warfarinnal kombinálva is ajánlható.
Tekintettel a warfarin vérzési kockázatára és a dózisfigyelés szükségességére, más antikoagulánsokat vizsgálnak a szeleppótló betegek lehetséges alternatívájaként, de a kutatások még gyerekcipőben járnak, és nem használják őket széles körben erre a célra:
- Xa-gátlók, mint az apixaban: A mechanikus szelepekkel beültetett sertések kis, rövid távú vizsgálatában az apixaban alacsonyabb vérzési kockázatot mutatott, mint a warfarin.
- Xarelto (rivaroxaban): A pitvarfibrilláció kezelésére használt vérhígítót, a rivaroxabant a szeleppótlásokban való alkalmazásra kezdték kutatni. Három hónapon át hét betegből álló, kicsi, rövid távú vizsgálat nem mutatott negatív eredményt a rivaroxaban terápiában.
A bioprotetikus szelepes betegek rövid távú vérhígító alkalmazása nem olyan intenzív, mint a mechanikus szelepes betegek kezelési módja. A hígítók igénye ritkán tart 90 napnál tovább. Egyes betegeknél csak aszpirinre vagy warfarinra lehet szükség, míg mások a kettő kombinációját kapják.
A vérzési kockázat itt tényező. Az Egyesült Államok Veteránigazgatóságának több mint 9000 bioprotetikus betegen végzett, 2005 és 2015 között végzett egyik tanulmánya azt mutatta, hogy a résztvevők 46% -ában önmagában az aszpirin hatékony. Míg az aszpirin / warfarin kombinációban szenvedő betegeknél (a résztvevők 18% -a) nem mutatkozott megnövekedett halálozási vagy érelzáródási kockázat, magasabb volt a vérzési kockázatuk, mint a csak az aszpirint tartalmazó betegeknél.
Élet a vérhígítókon
A választott antikoagulánstól függően orvosa a műtétet követő hónapokban figyelemmel kíséri az eredményeket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e. Az adagolás az alvadási idő eredményei alapján módosítható, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vére nem túl „vékony” vagy nem elég „vékony”.
Felhívjuk figyelmét, hogy közölnie kell kezelőorvosával, legyen az orvos vagy fogorvos, hogy szelepműtéten esett át, és vérhígítót szed. Tájékoztassa fogorvosát, amikor időpontot ütemez, előfordulhat, hogy látogatása előtt profilaktikus antibiotikumokat kell szednie. Ez általában a műtét előtt is igaz.
Ez szintén fontos információ lesz, amelyet meg kell osztani kisebb eljárások, például kolonoszkópia előtt, és mielőtt bármilyen változtatást végeznének a gyógyszereiben.
Tevékenységek és diéta
Könnyebben fog vérezni és lassabban alvadni ezeknél a gyógyszereknél, és könnyebben zúzódhat is. Ehhez óvatosabbnak kell lennie a mindennapi tevékenységekben a sérülések megelőzése érdekében, különösen, ha fizikailag aktív.
A warfarin-betegeknek korlátozniuk kell alkoholfogyasztásukat is, mivel az alkohol befolyásolhatja, hogy teste hogyan dolgozza fel a gyógyszert. A K-vitamin gátolhatja a warfarin hatékonyságát is, ezért beszéljen kezelőorvosával a K-ban gazdag ételek, például a leveles zöldségfélék (saláta, spenót, kelkáposzta, valamint a brokkoli) fogyasztásáról.
Az étrendben bekövetkezett főbb változások, például új súlycsökkentő kezelés megkezdése újév napján, megváltoztathatják a vér vékonyságát, és ezt orvosával kell megbeszélni - különösen, ha drámai módon megváltozik az elfogyasztott zöldségek mennyisége. és te warfarint szedsz.
Mikor hívja orvosát
Az American Heart Association szerint a "szokatlan" vérzés a warfarin mellett magában foglalja az íny vérzését, a vizeletben vagy a székletben lévő vért, a sötét székletet, az orrvérzést vagy a vér hányását.
Ha warfarint szed, azonnal forduljon kezelőorvosához, ha szokatlan vérzést, vérzést észlel, amely nem áll le, vagy ha esést vagy sérülést tapasztal.
Egy szó Verywellből
Vérhígító szedése némi változtatást igényel a mindennapi életében, és el kell köteleznie magát a gyakori ellenőrzés mellett. Bár időnként szóváltásnak érezheti magát, az erőfeszítés megéri, mivel segíthet elkerülni a szívrohamot vagy agyvérzést. Dolgozzon orvosával, hogy megtalálja az ideális gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját az alvadási kockázat csökkentése és az életminőség fenntartása érdekében.
-and-asthma.jpg)
