A teljes vérkép vagy CBC néven ismert vérvizsgálat megszámolja a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék szintjét, amelyek elősegítik a vér alvadását. Ha alacsony a sejtek száma, vagy várhatóan alacsony lesz, csontvelőt stimuláló gyógyszerek adhatók a szervezetnek a vérsejtek termelésének fokozása érdekében.
Ezeknek a szereknek potenciálisan komoly kockázataik és mellékhatásaik vannak, a vérnövelő előnyök mellett, ezért nem minden "alacsony számú" esetet kezelnek ezekkel a gyógyszerekkel. A rák kezelésében a csontvelőt stimuláló gyógyszerek alkalmazása szupportív kezelésnek minősül, vagyis a gyógyszer nem közvetlenül küzd a rákkal, hanem más módon segít.
Ed Reschke / Getty ImagesA csontvelőd, közelről
A csontvelő az az élő szövet, amely egyes csontok, különösen a csípőcsontok és a csigolyák, vagy a gerincoszlop csontjainak üregébe van tömve. A csontvelő az, ahol a legtöbbvérképző őssejtekélni és dolgozni. A vérképző őssejtek osztódnak és mindenféle vérsejtet előállítanak, beleértve a vörösvértesteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket is.
Egészséges csontvelő nélkül a termelés szenved - az új vérsejtek nem képesek lépést tartani a régi vagy elhasználódott sejtek vagy a rákkezelés mellékhatásaként elhulló sejtek elvesztésével. A csontvelő különféle okokból egészségtelen lehet. Bizonyos vérrákok vagy hematológiai rosszindulatú daganatok esetén a csontvelő a rák helye, a kezelésből adódó esetleges toxicitás mellett.
Mi a csontvelő stimulálása?
Az egészséges csontvelő reagál a test kémiai jeleire, amelyek lényegében kommunikálják a vérsejt-termelés fokozásának szükségességét. A tudósok megtanultak néhány ilyen kémiai jelet a testen kívül és nagy mennyiségben leadni, hogy orvosilag felhasználhatók legyenek a termelés fellendítésére. Gyakran nagyobb adagokban adják be őket, mint általában a szervezetben.
A velővel rendelkező vérsejtek különböző „családjai” vagy őssejtjei különböző kémiai jelekre reagálhatnak. A termelést fokozó kémiai jel egyik általános elnevezésevérképző növekedési faktor.A csontvelőt erősítő gyógyszerek azonban nem mind növekedési tényezők.
Miért kész a csontvelő stimulálása?
Az alacsony mennyiség elleni küzdelem: A test ösztönzése több új vérsejt termelésére hasznos lehet, ha egy vagy több vérsejtje alacsony, vagy ha várhatóan nagyon alacsony lesz a szám. Például néha a csontvelőt megelőzően stimulálják, amikor a tervezett rákkezelés miatt várhatóan csökken a szám.
Bizonyos betegek, akik kapnakcitotoxikusa kemoterápiában hosszú ideig rendkívül alacsony a periódus. A neutrofilek néven ismert fehérvérsejtek szintjét gondosan követik. Különösen ezen neutrofilek alacsony szintje jól korrelál a fertőzés kockázatával. Az alacsony neutrofilszámot egy bizonyos küszöb alatt általában neutropéniának nevezik, és amikor a neutrofilek szintje nagyon alacsonyra megy, akkor mély neutropéniának nevezik.
A szakértők írtak köteteket, több irányelvkészletet megfogalmazva arról, hogy mikor kell és nem szabad a csontvelőt stimuláló szereket használni. A vita nagy része annak biztosítására irányul, hogy a kockázatok és előnyök kiegyensúlyozottak legyenek a beteg javára. Számos különféle klinikai tényezőt kell figyelembe venni.
Segíteni másnak: A csontvelő stimulációját néha egészséges embereknél is alkalmazzák, amikor őssejteket adnak át egy másik személynek, úgynevezett perifériás vér őssejt transzplantáció során. Kiderült, hogy a véráramban nagyon kevés vérképző vérképző őssejt található meg, és az orvosok megtanulták ezeket egészséges emberektől gyűjteni; az önkéntesek egyes esetekben egyszerűen vért adva adományozhatják őssejtjeiket egy velő / őssejt transzplantációra. Ennek a folyamatnak része a csontvelő fellendítése, hogy több őssejt könnyebben összegyűjthető legyen a keringő vérből.
A National Marrow Donor Program, vagyis a „Be the Match” szerint az őssejteket adományozó személy az adományozást megelőző 5 napon keresztül filgrasztim injekciót kap, egy növekedési faktor, a filgrasztimot a vér számának növelésére használják. -formáló sejtek a véráramban. Ezután az adományozás napján az önkéntes vérét az egyik karon lévő tűn keresztül lehúzzák, és átengedik egy gépen, amely összegyűjti a szükséges vérképző sejteket. A maradék vért a másik karon keresztül juttatják vissza az önkénteshez.
A csontvelőt stimuláló gyógyszerek típusai
A növekedési tényezők olyan gyógyszerek, amelyeket általában a bőr alá adott injekciókkal adnak be. Néhányat intravénásan, vénába is beadhatnak. Egészségügyi csapata injekcióval adhatja be a gyógyszert, és néha az egyének és a családtagok is megtanulják beadni őket.
A fehérvérsejtek fokozásának növekedési tényezői
A fehérvérsejtek fokozását elősegítő növekedési tényezők vagy „kolóniastimuláló tényezők” a következők:
- A filgrasztim és a lenograsztim granulocita kolóniastimuláló tényezők (G-CSF)
- A pegfilgrasztim a G-CSF hosszú hatású formája. Ugyanúgy működik, mint a filgrasztim, de ritkábban adható.
- A sargramostim egy granulocita makrofág-kolónia stimuláló faktor (GM-CSF).
A növekedési faktorok mindkét típusa - a G-CSF és a GM-CSF - javíthatja a fehérvérsejt-termelést, jelenleg nincsenek adatok a két típusú vérerősítőt összehasonlító, randomizált, kontrollált vizsgálatokból. A legtöbb egészségügyi intézmény használja a G-CSF-et, és ez a legmegalapozottabb típus, amelyet a legtöbbet tanulmányoztak.
G-CSF-ek adhatók a kemoterápia első ciklusában, hogy segítsenek megelőzni a neutropenia okozta problémákat az összes kemoterápiás ciklus során. A G-CSF-ek segítenek korlátozni a neutropeniában szenvedő betegek lázának előfordulását is, és csökkenthetik a kórházi ápolás. Kemoterápiával együtt is alkalmazhatók magasabb kemoterápiás dózisok beadására olyan esetekben, amikor a kemoterápiás dózis csökkentése rosszabb prognózishoz vezethet.
A G-CSF-eket néha kemoterápiás kezelés során adják, amikor egy korábbi kemoterápiás ciklus neutropeniás lázat okozott, valamint annak lerövidítéséhez, hogy egy személynek milyen súlyos neutropeniája van a kemoterápiától, ha nincs láz. A G-CSF-ek általábannemrutin esetén ajánlott, amikor a betegmár megvanláz és neutropenia.
A vörösvértestek fellendülésének növekedési tényezői
A vörösvértestek vagy vörösvértestek fellendülését elősegítő növekedési tényezők a következők:
- Az eritropoietin egy növekedési faktor, amely fokozza a vörösvértestek termelését.
- A Darbepoetin az eritropoietin hosszú hatású formája, amely ugyanúgy működik, de ritkábban adható.
Az eritropoietin adása egyes betegeknél elkerülheti a vörösvérsejtek transzfúzióját, egyes betegek számára pedig az eritropoietin és a G-CSF adása javítja az eritropoietinre adott válaszukat.
A fehérvérsejteket stimuláló növekedési faktorokhoz hasonlóan számos erőfeszítést tettek az eritropoietin és a darbepoetin alkalmazásának idejére vonatkozó irányelvek és ajánlások kidolgozására.
A vérlemezkék fellendítése
Ritkán használják, az oprelvekin nevű gyógyszer az interleukin-11 vagy IL-11 nevű kémiai jel módosított formája. Az Oprelvekin alkalmazható a vérlemezkék termelésének stimulálására a rák kemoterápiája után vagy más, alacsony vérlemezkékkel járó orvosi esetekben (trombocitopénia). Ez a gyógyszer egy ideig növelheti egyes betegek vérlemezkeszámát, azonban nem minden betegtípusban, és nem is minden esetben alacsony vérlemezkeszám esetén hasznos.
A romiplosztim nevű másik gyógyszer szintén segíti a vérlemezkék fellendülését, de ez csak akkor javallt, ha egy személynek alacsony a vérlemezkéje, amelyet kifejezetten valami krónikus immun trombocitopénia vagy krónikus ITP okoz. A romiplostim nem természetesen előforduló növekedési faktor, de működik a thrombopoietint, a vérlemezkéket növelő növekedési és fejlődési tényezőt utánozza.
Jövőbeli tanulmányok
Több tanulmány indult annak kiderítésére, hogy melyik beteg részesülhet előnyösen a vérsejtek és a vérlemezkék termelését fokozó növekedési faktorokból.
Nagy érdeklődés mutatkozik a növekedési faktorok egymással - és más szerekkel - történő kombinálásának legjobb módjának meghatározására is, beleértve a kemoterápiát és a hormonterápiát.
Mikor keresse fel orvosát
Ha csontvelőt stimuláló gyógyszert szed, értesítse orvosát, ha nem kívánt hatásokat tapasztal. Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:
- 100 ° C (38 ° C) vagy annál magasabb láz, hidegrázás - a fertőzés lehetséges jelei
- Légszomj
- Gyors szívverés
- A vérzés néhány perc múlva nem szűnik meg
- Bármilyen új bőrkiütés
Ha azt mondták neked, hogy alacsony a számod, és azon tűnődsz, miért nem kapsz vérnövelő gyógyszert, vedd fel ezeket a kérdéseket az egészségügyi csapatával. Gyakran nagyon specifikus kritériumok vonatkoznak az ilyen terápiára, és a döntéseket az Ön betegségére, kórtörténetére és kezelési terveire figyelemmel hozzák meg.
Egy szó Verywellből
A költség és a súlyos mellékhatások lehetősége miatt a szakértői bizottságok évek óta kiadnak és frissítenek irányelveket, hogy segítsék az egészségügyi szolgáltatókat a telepet stimuláló tényezők használatában. Ezeknek a gyógyszereknek a használata olyan dolgoktól függhet, mint a rosszindulatú daganatok specifikus típusa, az Ön életkora és a további kezelések.
Nem mindenki megfelelő jelölt, de megfelelő forgatókönyv szerint ezek a gyógyszerek segíthetnek megelőzni a súlyos neutropeniát, lázakat és a rosszabb kimenetelű fertőzéseket.
.jpg)
