Mellrák sugárzásának fibrózisa

Az emlőrák kezelésében sugárfibrózis - hegszövet, amely a sugárterápia okozta károsodás eredményeként alakul ki - előfordulhat az emlő és a mellkas falában. Megütheti a tüdőt és a csontokat is. Gyakran a sugárterápia során gyulladással kezdődik, és a kezelés utáni első két évben a leggyakoribb, bár a terápia befejezése után akár 10 évvel is előfordulhat.

A fibrózis potenciálisan fájdalmas, egész életen át tartó állapot, mivel a szöveti változások tartósak. Számos lehetősége van azonban a kezelésére, beleértve a gyógyszereket, a fizikoterápiát és egyebeket.

Miért fordul elő

A sugárterápia megöli a rákos sejteket, de hatással van a rákos sejtek közelében található normális sejtekre is. Ezen egészséges sejtek DNS-je károsodhat, és a környéken lévő kis erek megsérülhetnek vagy lezáródhatnak, ami korlátozza a véráramlást.

Amikor a normál szövet vérellátása megszakad, a szövet már nem kapja meg a megfelelő működéshez szükséges táplálékot. A nem megfelelő vérrel kombinált sejtkárosodás hegesedést okozhat.

Az emlő és a mellkas fala általában érintett, tekintettel az emlőrák kezelésében alkalmazott sugárzásra. A modern technikák miatt ritkává vált, de az emlőrák sugárzása fibrózist okozhat:

• Tüdő: Sugárzási pneumonitis és a tüdőszövetek gyulladása következhet be a kezelés miatt. Ha nem sikerül kezelni, ezek a problémák tüdőfibrózishoz (a tüdő fibrózisához) vezethetnek.
• A csontok: A sugárzás károsodást okozhat, ami fibrózist eredményez a bordákban. Ritka esetekben az emlőrákban túlélők bordatöréseket tapasztalhatnak e mellékhatás miatt.

A fibrózis a sugárzás után gyakori más ráktípusok esetében is, különösen a fej és a nyak rákos megbetegedéseiben.

Tünetek

A mellben és a mellkasban a fibrózis tömegként érezheti magát, és aggódhat attól, hogy a rák visszatért. A fibrózis lehetőségének és tüneteinek ismerete megkönnyítheti ezt a félelmet.

Az emlő és a mellkas fibrózisának tipikus tünetei és progressziója a következő:

• Érzékenység
• Vörösség
• Feszesség (idővel)

A fibrózis az úgynevezett sugárzási fibrózis szindróma (RFS) nevű betegséghez vezethet. Az RFS progresszív, vagyis kezelés nélkül általában rosszabbodni fog. Az RFS tünetei lehetnek:

• Izomgyengeség
• Neuropathia (sérült idegek fájdalma)
• Izomfájdalom, görcs vagy szorító érzés

Ha az RFS az emlőben van, akkor az emlővel kapcsolatos tünetek a menstruációs ciklustól függően változhatnak, és közvetlenül a menstruációja előtt súlyosbodhatnak.

Ha tüdőfibrózis alakul ki, a tünetek a következők lehetnek:

• Légszomj
• Száraz köhögés
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Izom- és ízületi fájdalmak
• Az ujjak vagy lábujjak "összecsukása" (a hegyek kiszélesedése és lekerekítése)

A bordák az emlőrák kezelésének következtében a fibrózis gyakori területei. Amikor a fibrózis a csontokat érinti, ez okozhatja:

• Törékeny csontok, amelyek könnyen törnek
• Osteopenia (csökkent csonttömeg)
• Osteoporosis (a csonttömeg súlyosabb csökkenése)
• Fájdalom

Az elméd megkönnyítése és a korai kezelés érdekében mindenképpen vedd fel orvosával a fibrózis vagy a rák kiújulásának lehetséges tüneteit.

Diagnózis

Orvosa technikák kombinációjával diagnosztizálhatja a fibrózist vagy az RFS-t:

• Fizikai vizsga
• A kórtörténet értékelése
• Ultrahang
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Kontrasztos számítógépes tomográfia (CT)
• Elektroneurográfia (ENG) vagy elektromiográfia (EMG)

A specifikus képalkotó vizsgálatok a tünetek helyétől és jellegétől függenek.

Kezelés

A fibrózist nem lehet meggyógyítani, mivel ez egy állandó változás a szövetben, és nincs egyetlen kezelés. Ehelyett a kezelés függ a fibrózis helyétől és jellegétől, valamint attól, hogy az RFS-re fejlődött-e, és célja a progresszió megakadályozása, valamint a funkció fenntartása vagy helyreállítása.

Kimutatták, hogy számos más felhasználásra már forgalmazott gyógyszer segít megelőzni vagy lassítani a fibrózist. Tartalmazzák:

• Gleevec / Glivec (imatinib)
• Zocor (szimvasztatin)
• Vasotec / Epaned (enalapril)
• Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexametazon)
• Esbriet (pirfenidon)

Ritka esetekben, amikor a fibrózis csontritkuláshoz vagy csontritkuláshoz vezet, az orvosok biszfoszfonát-gyógyszereket írhatnak fel, amelyek ezeknek a betegségeknek a szokásos kezelését jelentik.

Ha a fibrózis tünetei nem zavaróak vagy jelzik az RFS-t, akkor lehet, hogy nincs szüksége kezelésre. Szorosan figyelemmel kell kísérni azonban az előrehaladás jeleit. Enyhe kellemetlenségek miatt az American Cancer Society javasolja:

• Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók
• Hő
• Támogató, jól illeszkedő melltartók

Bár a kutatás ezt nem támasztja alá, néhány nő kevesebb tünetről számol be, amikor kerüli a koffeint és más stimulánsokat.

A tüdő sugárfibrózisában a tüdő rehabilitációja hasznos lehet.

A súlyosabb tüneteket a következőkkel lehet kezelni:

• Fizikoterápia a mozgástartomány növelésére vagy fenntartására (keressen valakit a STAR programban a rák rehabilitációjára)
• Mély súrlódási masszázs a fibrotikus szövetek lebontására
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például kortikoszteroidok vagy gamma-interferon
• Neuropathiás gyógyszerek, például Lyrica (pregabalin) vagy Cymbalta (duloxetin)
• Opioidok a fájdalom ellen
• Izomlazítók vagy ravaszt kiváltó pontú injekciók
• Botulinum toxin (Botox) injekció görcsök és bizonyos típusú neuropathia esetén
• Érterápia pentoxifillin gyógyszerekkel (Trental vagy Pentoxil) vagy hiperbarikus oxigénnel
• Antioxidáns kezelés szuperoxid-diszmutázzal vagy E-vitaminnal (gyakran pentoxifillinnel kombinálva)

Megelőzés

A kutatók a sugárfibrózis megelőzésének módszereit vizsgálják, mind a sugárterápia során, mind a sugárterápiát követő első két év legfontosabb időszakában.

Az egyik megelőzési módszer nagyobb dózisú sugárzást juttat a daganatba, és alacsonyabb dózisokat juttat a normál szövetbe. Ez egy aktív, folyamatos kutatás területe, így jobb módszerek is megtalálhatók.

Korábban azt gondolták, hogy a fibrózis teljesen visszafordíthatatlan - de ez a gondolat változik, mivel az orvosok többet megtudnak róla.

Megbirkózni

Bár számos kezelési lehetőség állhat az Ön rendelkezésére, előfordulhat, hogy hosszú távon kell kezelnie a tüneteket. Kommunikáljon orvosával a tüneteinek teljes skálájáról, arról, hogy mennyire meggyengültek, és milyen kezelések segítenek vagy nem látszanak segíteni.

A rák túlélőjeként és krónikus betegségben szenvedőként egyaránt részesülhet a mentálhigiénés tanácsadásban. A helyzetében sok ember sokat kihoz a támogató csoportokból is.